低浓度阿托品滴眼液在青少年近视防控中的疗效分析

韩燕

关键词：近视防控;青少年;阿托品滴眼液;低浓度

据调查，目前我国近视患者超6亿，青少年近视率居世界第一，高中生的近视率已经达到了80%以上[1]。假性近视指的是散瞳后没有明显近视度数，青少年出现假性近视的临床时间短暂，极易被医生和家长忽视，临床诊断时基本为真性近视[2]。既往临床治疗青少年假性近视多采用1%阿托品，用药后瞳孔恢复一般需要3～4周，多数青少年会出现视物模糊，因此近视防控效果并不十分理想[3]。有研究表明，低浓度阿托品滴眼液防控近视的效果良好，基本接近角膜塑形镜[4]。本研究主要探讨在防控青少年近视中应用低浓度（0.01%）阿托品滴眼液的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月医院确诊为假性近视的80例青少年为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究符合医院医学伦理委员会审核标准。

1.2 入组标准

纳入标准：病程2～13个月;符合《中华眼科学》中假性近视的诊断标准;青少年及监护人均具有较好的沟通和理解能力;知晓本次研究，且自愿签署知情同意书。排除标准：对本次用药过敏者;合并痉挛性瘫痪、唐氏综合征、脑外伤、精神疾病者;合并眼压上升症状者，如前房较浅、房角狭窄、青光眼等。

1.3 治疗方法

对照组采取复方托吡卡胺滴眼液（国药准字H20103127）治疗，每晚滴眼，4次/晚，1滴/次，每次间隔3～5 min，疗程为8周。

观察组采取低浓度（0.01%）阿托品滴眼液治疗，即采用0.3%玻璃酸钠滴眼液（国药准字J20130012）4 ml+1 ml硫酸阿托品注射液（国药准字H12020382）混合制成0.01%阿托品注射液，每晚滴眼，1滴/次，1次/d，滴完按压内眼角3 min，疗程为8周。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗前后裸眼视力、眼调节幅度。（2）比较两组疗效。裸眼视力>1.0，眼周不适、酸胀等症状完全消失为显效;经裸眼视力提升≥2行，眼周不适、酸胀等症状基本消失为有效;裸眼视力提升<2行，症状无变化或加重为无效。（3）比较两组不良反应发生情况，包括口干、一过性心动过速、结膜充血、颜面潮红等。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组裸眼视力、眼调节幅度比较

治疗前，两组裸眼视力、眼调节幅度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组裸眼视力高于对照组，眼调节幅度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

环境和遗传是导致青少年发生近视的主要因素。近些年近视发病呈低龄化趋势，若近视眼发生在9岁以前，随着年龄增长，极易形成高度近视，进而引起视网膜病变或脱离、白内障等一系列严重并发症。青少年真性近视之前存在假性近视阶段，在此阶段中采取有效措施可显著降低近视发生率。目前临床主要采用复方托吡卡胺滴眼液延缓近视进展，该滴眼液具有抗胆碱作用，可抑制睫状肌和虹膜括约肌的兴奋作用，但药物吸收后可引起眼调节麻痹和散瞳。复方托吡卡胺滴眼液所含的盐酸去氧肾上腺素成分可导致局部血管收缩和散瞳，发挥交感胺作用，对瞳孔扩大肌产生兴奋作用，但无法调节麻痹症状。

阿托品滴眼液或眼膏是目前治疗近视的常用药物，但是能起到防控近视作用的是0.01%的阿托品[5～6]。阿托品滴眼液或眼膏目前在临床上广泛应用，是一种长效强力散瞳剂。对部分适宜对象而言，低浓度阿托品的效果更为理想[7]。在控制近视方面，0.01%的阿托品效果较为显著，极少反弹，所以整体疗效较好。阿托品是一种非选择性胆碱能M型受体拮抗剂，临床多用于解除调节痉挛和散瞳等。对青少年假性近视采用低浓度阿托品防控，可一直作用于眼底，刺激多巴胺腺体，抑制眼轴的增长，从而延缓近视进程[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组裸眼视力高于对照组，眼调节幅度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明低浓度（0.01%）阿托品滴眼液可有效改善青少年的裸眼视力和眼调节幅度，缓解假性近视症状，进一步有效防控近视。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。這表明低浓度（0.01%）阿托品滴眼液的安全性相对较高，长期效果更为理想。可见，在防控青少年近视中应用低浓度（0.01%）阿托品滴眼液发挥着极大优势和显著作用。

综上所述，在防控青少年近视中应用低浓度（0.01%）阿托品滴眼液的疗效显著，可有效调节青少年视力，不良反应少，可进一步借鉴推广。

参考文献

[1]孙建初，顾晓波，王莺，等.低浓度阿托品滴眼液在青少年近视防控中的疗效分析[J].临床医学进展，2021，11（5）：2330-2334.

[2]杨晓艳，李丽华，王雁.低浓度阿托品在青少年近视防控中的最新进展[J].武警后勤学院学报（医学版），2021，30（6）：152-156.

[3]毕双双，马雪峰，戴馨.阿托品对儿童及青少年近视发展的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2021，33（2）：33-34，43.

[4]张敏.阿托品滴眼液控制近视增长研究新进展[J].玻璃搪瓷与眼镜，2021，49（9）：37-41，29.

[5]顾静.阿托品在儿童及青少年近视治疗中应用的研究进展阐述[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（37）：19-20.

[6]刘真，王甲，李广林.0.01%阿托品对青少年近视调节参数的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2019，21（12）：942-946.

[7]韩雯婷，荣翱，徐蔚.消旋山莨菪碱联合阿托品滴眼液预防青少年近视疗效分析[J].中华医学杂志，2019，99（24）：1859-1863.

[8]叶勇，欧阳浪，陈红茹.1%硫酸阿托品眼用凝胶治疗青少年低度近视的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（2）：143-146.