复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬剂治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

陈扣萍

（江苏省盐城市建湖县中医院药剂科 江苏 盐城 224700）

支气管哮喘是以气道高反应性为主要特征，反复发作的气道慢性炎症性疾病，急性发作期患者气道严重阻塞，表现出胸闷、气促、呼吸困难等临床症状，若未得到及时治疗，将危及患者生命安全[1]。雾化吸入治疗急性期哮喘发作，能够有效抑制炎症反应，缓解临床症状，疗效显著[2]。治疗支气管哮喘急性发作的主要药物有复方异丙托溴铵、布地奈德等，本研究即分析联合使用上述药物对支气管哮喘急性发作的应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月—2020 年4 月期间我院门诊收治的支气管哮喘急性发作患者42 例，根据治疗药物的不同均分为对照组和观察组。其中对照组男13 例、女8 例，年龄5 ～12 岁，平均年龄（7.13±0.38）岁，病程3 个月～2 年，平均病程（1.25±0.11）年；观察组男10 例、女11 例，年龄6 ～14 岁，平均年龄（8.01±0.25）岁，病程4 个月～3 年，平均病程（1.13±0.37）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南》[3]关于本研究所涉及疾病的诊断标准；②家属及患者签署知情同意书；③临床资料完善。

排除标准：①合并有其他器质性严重功能障碍；②凝血功能障碍；③对美洛西林钠、布地奈德或复方异丙托溴铵过敏；④临床资料缺失。

1.2 方法

对照组静脉注射美洛西林钠（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20055772），根据患者体重每日0.1 ～0.2 g/kg 融入5%葡萄糖注射液溶解后使用，注射剂量根据病情而定，严重者可以每隔4 ～6 h 静脉注射一次。

观察组联合使用美洛西林钠（使用方法同对照组）、雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）和复方异丙托溴铵溶液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：H20150173），其中雾化吸入治疗，复方异丙托溴铵每次2.5 mL 融入2 mL 注射用水，布地奈德每次2 mL 融入2 mL 注射用水。两组均连续进行为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果指标：治愈：临床症状（咳嗽、气喘、气促等）完全消失，未发生药物不良反应；显效：临床症状（咳嗽、气喘、气促等）有显著改善，未发生药物不良反应；有效：临床症状（咳嗽、气喘、气促等）有所改善，未发生药物不良反应；无效：临床症状（咳嗽、气喘、气促等）无明显改善甚至病情加重，或发生药物不良反应。治疗有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%；（2）记录发生药物不良发应（头晕、声音嘶哑、腹泻）的例数，并计算不良发应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（± s）表示，率计数资料用χ2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为统计学差异。

2.结果

2.1 两组药物不良反应发生率

观察组低于对照组，但无统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物不良反应发生率[n(%)]

2.2 两组治疗有效率

观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率[n(%)]

3.讨论

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞与肥大细胞、炎性介质等共同作用形成的气管炎性疾病，支气管哮喘急性发作期的临床症状以气管阻塞、呼吸困难、喘息等为其主要表现，该疾病会发生于不同年龄段，吸入激素是目前治疗哮喘的主要治疗手段[4]。雾化吸入可将雾化后的药物直接作用于病变部位，最大程度发挥药物作用，并尽可能减少药物的流失，减少不良反应的发生，具有显著的治疗效果[5]。既往临床治疗支气管哮喘主要使用抗生素类药物如美洛西林钠等，其具有较为强烈的不良反应，尤其在对儿童的治疗中成效较差，随着治疗药物的不断研发，现在临床上治疗该病的常用的药物有布地奈德、复方异丙托溴铵等，本研究即联合使用抗生素美洛西林钠、布地奈德混悬剂和复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘的效果。

布地奈德混悬剂是一种吸入性肾上腺糖皮质激素，具有适度的水溶性，可在气道中快速溶解等优点，结合气道细胞的长链脂肪酸，能有效激活β2 受体，抑制痉挛物质释放，缓解由内源性介质引发的水肿，并且该药物还可以舒缓平滑肌，快速清除粘液分泌，达到减少哮喘发作，改善肺功能的效用[6¯8]。然而布地奈德的治疗效果有限，无法起到根治支气管哮喘的作用。复方异丙托溴铵是由硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵组成的常用的治疗支气管哮喘的药物，其中异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，只作用于肺部不作用于全身，能有效抑制迷走神经的反射，且有拮抗支气管收缩作用，支气管哮喘患者雾化吸入复方异丙托溴铵后，其呼吸状态会有明显改善，同时药物作用下患者的平滑肌得以舒张，肺功能得到有效的改善与恢复[9¯11]。

本研究中，联合使用美洛西林钠、复方异丙托溴铵和布地奈德的观察组的治疗有效率明显高于单独使用抗生素如美洛西林钠的对照组，复方异丙托溴铵作为一种可以单独作用于肺部的药物，通过雾化吸入后，能有效抵御支气管的收缩，使用患者的肺功能得到改善，布地奈德则通过缓解由于哮喘导致的炎症反应，快速分泌支气管粘液，使得患者的哮喘情况得到改善，因此观察组肺功能的改善情况及临床症状如咳嗽、气喘、气促等情况的消失时间均优于后者，并且，观察组发生药物不良反应的概率明显低于对照组，复方异丙托溴铵是一种安全性较高的药物，其不会对人体除肺部以外的其他部分产生影响，联合布地奈德使用，相较于单独使用抗生素美洛西林钠的对照组，具有更高的安全性和可靠性[11¯15]。

综上所述，复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作，能迅速缓解患者哮喘症状，改善其肺部功能，降低药物不良反应的发生。