肾康注射液联合血液透析在慢性肾功能衰竭中治疗的临床疗效观察

孙京华，蒋甘孺，李胜开

（徐州医科大学附属医院肾内科 江苏 徐州 221000）

慢性肾功能衰竭，主因多种因素所致的肾功能损伤，且呈进行性与慢性发展[1]。慢性肾衰者早期会出现明显的食欲下降、代谢酸中毒与心力衰竭现象，待病情逐渐深化和发展后，则可能进展为终末期，此时患者往往面临着巨大的生命安全威胁，后果十分严重[2]。血液透析属于目前治疗慢性肾衰竭终末期的主要手段，通过对血液的净化后，氮质代谢物则可得以排出，机体其他毒素也能有效清除，水电解质的纠正效果明显[3¯4]。而透析过程中可能存在不彻底现象，并且随着透析次数与时间的增多，患者的各种并发症也易随之而出，甚至还会阻碍透析效果。而最近诸多研究显示，肾康注射液的加入可对肾衰患者起到良好的改善效果，临床价值颇高。鉴于此，本文将针对此药的价值展开研究。现阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2020 年10 月我院慢性肾功能衰竭患者80 例，随机归为：对照组、研究组。对照组患者40 例，女性16 例，男性24 例；年龄介于40 ～78 岁，平均年龄（59.36±2.33）岁。研究组患者40 例，女性14 例，男性26 例；年龄介于40 ～77 岁，平均年龄（59.81±2.68）岁。以上资料对比，结果显示：P＞0.05，符合研究指征。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合慢性肾衰竭终末期的诊断标准，且经临床确诊；②患者知情研究事宜，同意参与；③均已持续透析12w 以上，且病情稳定。

排除标准：①年龄＜18 周岁；②研究药物过敏者；③精神、智力、认知障碍，无法交流者；④合并感染或严重心脑血管疾病；⑤临床资料不全或缺失者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予血液透析和纠正贫血、控制血压等治疗。透析工具选择：血液透析机（厂家：德国费森尤斯）、聚砜膜透析器膜（建议1.3 m2，一次性）、碳酸氢盐透析液。操作时调整以下参数：透析液流量控制在每分钟500 mL，血液流量控制在每分钟200～300 mL。透析时间保持每次4 h 左右，每周透析3 次。持续治疗4 周。

1.3.2 研究组 研究组则在其基础上增加肾康注射液。血液透析仪器、工具、方法、参数等均与对照组相同。但每次透析结束后，需增加肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司；每支装20 mL；国药准字Z20040110）的使用，每次取40 mL 与250 mL 葡萄糖注射液（5%）或250 mL 氯化钠注射液（0.9%）相混，以静脉滴注方式注入患者体内，滴注速度保持在每分钟3 mL。透析时间则调整为每次4 h，每周透析2 次。共持续治疗4 周。

1.4 观察指标

（1）观察两组的肾功能。患者非透析日空腹抽血，取Scr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）两项指标予以功能状况判定，指标水平高，则提示肾功能状况差。

（2）观察两组的营养状况。患者非透析日空腹抽血，选择TP（血清总蛋白）、ALB（血清白蛋白）、HGB（血红蛋白）三项营养指标，水平高，则营养状况佳。

（3）观察两组的生活质量。以sf¯36 量表展开生活质量判分，分数高，则质量佳。指标选取以下4 项：精力活力、生理职能、情感职能、社会功能。

（4）观察两组的不良反应。从感染、低蛋白血症、心血管疾病等方面予以统计。

1.5 统计学检测

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料（χ¯±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的肾功能比较

研究组患者的Scr、BUN 指标低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的肾功能比较（± s）

表1 两组的肾功能比较（± s）

组别 例数 Scr/（umol·L¯1） BUN/（mmol·L¯1）研究组 40 568.14±5.98 17.54±3.68对照组 40 674.56±10.36 24.56±6.32 t 56.266 6.071 P 0.001 0.001

2.2 两组的营养状况比较

研究组的TP、ALB、HGB 指标高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的营养状况比较（± s，g/L）

表2 两组的营养状况比较（± s，g/L）

组别 例数 TP ALB HGB研究组 40 63.54±3.84 36.54±2.69 92.35±6.54对照组 40 58.62±6.35 29.58±4.52 89.25±10.25 t 4.193 8.369 1.613 P 0.002 0.002 0.006

2.3 两组的生活质量比较

研究组的生活质量高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组的生活质量比较（± s，分）

表3 两组的生活质量比较（± s，分）

组别 例数 精力活力 生理职能 情感职能 社会功能研究组 40 78.52±3.28 72.54±3.32 72.98±3.35 73.28±3.77对照组 40 61.25±5.65 62.95±5.47 63.14±5.28 61.30±5.78 t 16.719 9.479 9.953 10.980 P 0.001 0.002 0.006 0.009

2.4 两组的不良反应比较

两组的不良反应相当，差异小（P＞0.05），见表4。

表4 两组的不良反应比较[n（%）]

3.讨论

慢性肾功能衰竭在临床中的治疗时间相对偏长，并且再受诸多不稳定因素影响，治疗过程中的痛苦与不适感便更为强烈[5]。现阶段，临床中多以肾脏替代疗法进行慢性肾衰的治疗，而血液透析又属其中最为常见的手段。通过血液透析，能够起到肾脏的代替功能，可促进血液代谢废物的排出，保证体内环境的相对稳定。在相关研究中发现，血液透析治疗时，出现各种并发症的概率较高，且会伤及机体中的精微物质，不利于患者预后[7]。同时，透析需要长期进行，治疗费用昂贵，对患者而言无疑是一种巨大的经济负担，易诱发患者的心理担忧，而患者在不良心理下，治疗依从性也随之降低，阻碍了正常的治疗进程。因而，降低患者透析次数，控制肾功能衰竭速度，探寻更为积极有效的治疗方案迫在眉睫。

在中医范畴中，慢性肾功能衰竭迎合“肾老”、“关格”、“水肿”等理念，性属标实本虚病症[8]。标主在疲血、水湿、独毒方面；本则体现在脾虚肾损，因此，治疗时则应将活血降浊、顺气降逆、利湿通腑作为主要原则。而肾康注射液属于中成制药，成分中含有大黄、红花、黄芪、丹参提取物等，而黄芪作为君药，有着消肿通水、顺气健脾、固表升阳的作用；大黄作为臣药，又具清热泻湿、解毒清心、活血化瘀的功效；两者联合使用后，可共同发挥健胃益脾、去浊化瘀之效。而红花、丹参在其中属于佐药，红花能止痛活血、通经化瘀，丹参能定神清心、消痈凉血、化瘀通血，二者联合可共同发挥通络活血的作用。综上药物联合制为肾康注射液，则可实现降浊活血、降逆益气、利湿通腑的疗效。而在现代药理学也将此药的疗效予以了证实，如：大黄中含有大量的蒽醌类衍生物，有抑制蛋白分解之效，且能促进肌酐的排泄，实现自由基的清除；而黄芪中含有黄芪多糖，能够改善肾脏缺血所致的再灌注损伤，利于蛋白合成；丹参、红花则可抗血小板聚集，降血黏度，综合后，对肾小球功能有着明显改善效果，利于毒素的排外，有肾脏保护之效。

综上所述，肾康注射液+血液透析在慢性肾功能衰竭中治疗的临床疗效良好，有助于患者肾功能的改善，并能减少机体营养流失，对生活质量有着保障效果，且带来不良反应少，安全价值高，值得肯定。