右佐匹克隆治疗2 型糖尿病伴失眠80 例疗效观察探究实践

区 敏

（广州新海医院 广东 广州 510300）

糖尿病在临床较为常见，作为一种慢性疾病，其对人们健康水平有着较大影响，并且发病率越来越高，常见患病人群为中老年人[1]。这类患者需长时间用药来控制血糖水平，但是在此过程中，很多患者对疾病认知不到位，并且由于患者依从性、经济因素等的影响，导致其血糖水平控制效果不佳，长时间处于高血糖状态，引发各种并发症，加大患者心理负担，进而影响其睡眠质量，出现失眠，进一步影响血糖水平[2]。因此，对于2 型糖尿病伴失眠患者来讲，不仅要控制好血糖水平，还需采取有效的措施改善失眠症状。本研究选取我院2 型糖尿病伴失眠患者80 例，观察右佐匹克隆治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年10 月我院2 型糖尿病伴失眠患者80 例，随机分为两组，各40 例。对照组男23 例，女17 例，年龄43 ～73（61.83±3.29）岁，糖尿病病程2 ～10（6.28±1.44）年，失眠病程0.3 ～5（2.11±0.74）年，观察组男22 例，女18 例，年龄44～75（62.27±3.85）岁，糖尿病病程2 ～11（6.73±1.28）年，失眠病程0.3 ～4（2.58±0.91）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

纳入标准：无重要脏器功能障碍者；患者均知情同意。

排除标准：存在精神类疾病；酒精或药物依赖者；本研究用药禁忌者。

1.2 方法

对照组：阿普唑仑（北京益民药业有限公司 国药准字H11020890），每晚睡前服用0.8 mg，治疗14 d。

观察组：右佐匹克隆（江苏天士力帝益药业有限公司 国药准字H20070069），每晚睡前服用3 mg，治疗14 d。

1.3 观察指标

空腹血糖、餐后2 h 血糖；睡眠质量：睡眠障碍评定量表（SDRS），评分低即睡眠质量好；不良反应发生率；情绪状况：焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），评分低即情绪状况好。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 血糖水平对比

治疗前，两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后7 d、14 d，观察组空腹血糖水平分别为（8.04±2.14）mmol/L、（6.49±1.35）mmol/L，餐后2 h 血糖分别为（11.42±1.54）mmol/L、（10.83±1.73）mmol/L，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组血糖水平对比（± s，mmol/L）

表1 两组血糖水平对比（± s，mmol/L）

组别 n 空腹血糖治疗前 治疗7 d 治疗14 d观察组 40 8.47±3.29 8.04±2.14 6.49±1.35对照组 40 8.41±2.37 8.11±2.17 6.62±1.58 t 0.0935 0.1452 0.3956 P 0.9257 0.8849 0.6935组别 n 餐后2 h 血糖治疗前 治疗7 d 治疗14 d观察组 40 12.78±2.37 11.42±1.54 10.83±1.73对照组 40 12.83±2.41 11.37±1.73 11.12±1.52 t 0.0935 0.1365 0.7964 P 0.9257 0.8918 0.4282

2.2 睡眠质量对比

治疗前，两组SDRS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后7 d（13.14±4.03）分，治疗后14 d（8.63±2.34）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组睡眠质量对比（± s，分）

表2 两组睡眠质量对比（± s，分）

组别 n 治疗前 治疗后7 d 治疗后14 d观察组 40 29.64±4.23 13.14±4.03 8.63±2.34对照组 40 29.72±4.18 15.22±5.21 10.38±3.29 t 0.0850 1.9972 2.7414 P 0.9324 0.0493 0.0076

2.3 不良反应发生率对比

观察组（7.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 情绪状况对比

干预后，观察组SAS 评分（46.38±2.55）分，SDS评分（42.21±1.27）分，均显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 情绪状况对比（± s，分）

表4 情绪状况对比（± s，分）

组别 n SAS 评分 SDS 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 64.73±2.48 46.38±2.55 61.27±3.61 42.21±1.27对照组 40 64.83±3.26 49.27±2.38 62.45±3.65 45.37±1.45 t 0.1544 5.2400 1.4440 10.3684 P 0.8777 0.0000 0.1522 0.0000

3.讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，临床发病率较高，其中最为常见的就是2 型糖尿病[3]。有研究表明，长时间睡眠障碍会对神经内分泌功能造成不利影响，导致患者出现肥胖等情况，还有些患者存在胰岛素抵抗，进而临床降血糖治疗无法发挥理想效果，血糖控制不稳定，增加患者心理负担，加重失眠[4]。糖尿病后期并发症较多，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，严重时危及患者生命安全。在临床研究中，对糖尿病与年龄、体重、体育锻炼等之间的关系研究较多，但是对该病与睡眠之间的关系研究相对较少。有学者认为，糖尿病与睡眠障碍也存在很大联系。

本结果中，治疗后7 d、14 d，观察组空腹血糖水平分别为（8.04±2.14）mmol/L、（6.49±1.35）mmol/L，餐后2 h 血糖分别为（11.42±1.54）mmol/L、（10.83±1.73）mmol/L，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后7 d（13.14±4.03）分，治疗后14 d（8.63±2.34）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组SAS 评分（46.38±2.55）分，SDS 评分（42.21±1.27）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率方面，观察组（7.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对于人体来讲，好的睡眠是非常重要的，通过睡眠，能充分地缓解大脑及身体，使其得以充分的休息，有利于对内环境进行调节，并维持在稳定状态，较好的调节神经内分泌功能[5]。有研究证实，睡眠褪黑色素的控制对胰岛素分泌的调节具有积极作用。右佐匹克隆是一种非苯二氮卓类药物，其药效强且毒性小，特点为快速短效，能缩短睡眠潜伏期，增加睡眠时间，使用后也不会出现宿醉的情况，并且对记忆力等也不会造成影响，是一种效果较好的促睡眠药物。有学者认为，胰岛素B 细胞分泌功能等会受睡眠障碍的影响，在这种情况下，会增加体内拮抗胰岛素激素分泌，而该药的使用对患者睡眠质量改善情况较好，进而促进胰岛素B 细胞分泌，有利于胰岛素敏感性的提高[6]。本研究结果表明，右佐匹克隆治疗2 型糖尿病伴失眠患者，在控制血糖控制方面与阿普唑仑效果相差不大，但是其睡眠质量及情绪状态改善效果更好，且安全性更高。

综上，给予2 型糖尿病伴失眠患者右佐匹克隆治疗，对控制患者血糖水平具有一定意义，在改善患者失眠症状及不良情绪方面效果较好，且安全性较高，具有应用价值。