1112 例早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素分析

任荟璇

（遵义医科大学附属医院 贵州 遵义 563000）

早产儿视网膜病变属于临床常见的早产儿疾病，该疾病主要发生于低体重、早产儿中，该疾病属于一种视网膜血管增生性疾病，随着病情发展会逐渐形成牵拉性视网膜脱离，严重时可导致患者失明。近年来，随着我国医疗技术不断发展进步，早产儿死亡率大大降低，存活率不断上升使得早产儿视网膜病变发病率不断提升，严重损害了患儿的视力，并威胁早产儿的生理健康。由于目前早产儿视网膜病变发生机制并未明确，因此需要积极调查引起早产儿视网膜病变的高危因素，并提高早期诊断效率，及时给予治疗，从而降低患者致盲率，全面提升早产儿生命安全，降低高危因素发生。本次研究中对本院1112 例早产儿进行早期筛查，分析影响早产儿发生视网膜病变的高危因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月—2020 年8 月本院1112 例早产儿，对1112 例患儿按照视网膜病变筛查结果分为：病变组、未病变组，其中病变组120 例、未病变组992 例。所有早产儿家属均知晓并同意参与，患儿均符合早产儿诊断标准（妊娠满28 周至不足37 周出现至少10 min 一次的规律宫缩；妊娠满28 周至不足37 周出现规律宫缩，伴宫颈缩短不小于75%，宫颈扩张2 cm 以上）[1]，本次经过本院医学伦理委员会审批。接受筛查的早产儿中：男621 例、女491 例；出生胎龄26 ～35 周，平均为（31.2±1.3）周；出生体重为890 ～2543 g，平均为（1436.4±13.36）g。两组基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

收集1112 例操作早产儿临床资料，包括研究对象的性别、年龄、出生胎龄、出生体重、吸氧时间、母体妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、分娩方式、呼吸机使用情况等。

眼底筛查方法[2]：首次筛查时间为出生后的4 ～6周，检查前2 h 患者需要禁食，并在检查前1 h 进行散瞳操作，具体操作：使用复方托吡卡胺滴眼液，每次1 滴，两次间隔时间为10 min，共使用三次，散瞳药水给药后对泪囊部位进行压迫，压迫2 ～3 min，当患者瞳孔扩大以后，让早产儿仰卧，并固定患者头部，进行眼部麻醉，使用盐酸丙美卡因滴眼液，使用开睑器将眼睑拉开，随后使用妥布霉素滴眼液预防感染发生。

1.3 观察指标

对比分析两组早产儿相关影响因素，包括胎龄、体重、吸氧等情况，并比较母体因素对早产儿健康的影响。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 筛查结果分析

在1112 例早产儿中，筛查结果显示共有120 例早产儿出现视网膜病变，检出率为10.79%。

2.2 高危因素分析

相较于未病变早产儿，病变早产儿胎龄、体重、呼吸机使用因素等情况与其对比均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组高危因素影响分析

表1（续）

2.3 妊娠情况比较

两组妊娠妇女的妊娠情况比较并无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组妊娠女性妊娠情况对比

3.讨论

早产儿视网膜病变近年来的发病率有所提升，早产儿往往伴有失明的风险，不仅对早产儿身心健康产生较大伤害，还会对其家庭带来沉重的负担[3]。近年来，我国临床视网膜病变筛查力度较大，临床上也逐渐重视早产儿视网膜病变筛查，目的是为了能够尽快分析筛查结果，明确病变影响因素，尽快开展预防与处理措施，有效避免早产儿视网膜病变对其视力产生较大影响[4]。但是对于早产儿视网膜病变发病机制尚未明确，大多数学者认为早产儿视网膜发育并未成熟，而且早产儿出生体重较低，视网膜周围存在大面积无血管区域，出生后发育血管处于高浓度氧状态，导致视网膜血管收缩，进而引起视网膜病变发生，随着病情进一步发展，对早产儿视力产生极大的伤害[5]。

因此，有学者提出尽早做好早产儿视网膜病变筛查，分析影响早产儿视网膜病变的高危因素，对高危新生儿做好预防工作，积极预防视网膜病变发生[6]。

在本次结果中，可以看出早产儿胎龄越小、体重越低使用呼吸机且大量输血、存在败血症的早产儿发生视网膜病变的机率相对较高，这是因为早产儿胎龄较小、体重过低时，其肺部发育越不成熟，呼吸中枢也并不成熟，分娩后容易出现呼吸困难、呼吸暂停等症状[7]。另外早产儿贫血发生率相对较高，组织血氧浓度下降会进一步加重患儿缺氧症状，在接受大量输血或呼吸机通气后，早产儿血氧浓度显示升高，血氧浓度异常波动会引发视网膜病变出现，因此临床上十分重视血氧浓度，尽量避免其水平异常波动发生，尽量促使早产儿病情相对平稳，使得动脉血氧分压能够保持在相对稳定水平[8]。就本次研究而言，早产儿体重较低、胎龄较小、贫血、败血症等情况发生，均会导致视网膜病变发生，属于早产儿视网膜病变独立危险因素，这与相关报道内容相符合，而且有报道称，早产儿出现合并症越多，病情越严重，视网膜病变发生率越高，对早产儿生长发育产生不良影响。因此建议临床上积极预防低体重早产儿发生视网膜病变，并严格控制吸氧、抑制不必要吸氧作为关键。针对体重低、大量输血、贫血严重、患有败血症早产儿视为重点关注对象。

综上，随着我国早产儿存活率不断提高，早产儿视网膜病变发生率也显著上升，分析相关因素后发现，影响早产儿出现视网膜病变的高危因素包括胎龄、体重、贫血等，而母体健康状态对早产儿视网膜病变影响不大，临床上需要重点关注高危人群，加强早期预防措施，对合并多种并发症患儿需要及时诊治，有效控制患者病情，减少失明发生率，保证新生儿生命健康。