超声引导下微创术式对乳腺单纯性囊肿的治疗效果分析

徐云亭，扈新平

（1 山东省东营市河口区人民医院 山东 东营 257200）

（2 山东省东营市河口区河口街道社区卫生服务中心 山东 东营 257200）

乳腺单纯性囊肿在临床中十分常见，为女性多发性疾病，其发病和情绪、内分泌等多种因素相关[1]。近几年，超声技术不断发展，其在乳腺疾病的诊治当中应用逐渐广泛。超声诊治乳腺疾病具有创伤小、诊断准确率高、预后良好等特点，易于被患者接受[2¯3]。文章针对超声引导下微创术式对乳腺单纯性囊肿的治疗效果进行了讨论，为此，选取了2018 年2 月—2020 年5 月期间的80 例乳腺单纯性囊肿患者进行分组比较，详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

共对80 例乳腺单纯性囊肿患者进行了分析，时间在2018 年2 月—2020 年5 月期间，计算机随机分组，对照组常规穿刺治疗，观察组加超声引导下微创术式，每组40 例患者。观察组年龄28 ～59 岁，平均值（43.5±1.4）岁，肿块大小10 ～81 mm，平均值（45.5±2.6）mm，囊肿数量共计548 个；对照组年龄29 ～58 岁，平均值（43.7±1.7）岁，肿块大小12～79 mm，平均值（45.6±2.2）mm，囊肿数量共计550 个。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），能够对比。

纳入标准：所有患者的影像学和病理学检查结果提示乳腺单纯性囊肿；患者意识正常，同意本研究；医院伦理委员会批准。

排除标准：乳腺手术史患者；肝肾功能障碍患者；凝血障碍患者；不配合随访的患者。

1.2 方法

设备使用Simens 超声诊断仪，将探头频率设置5 ～10 MHz，准备10 mL 一次性注射器，使用8 号针头，将无水乙醇作为硬化剂。指导观察组患者行仰卧位或侧卧位，显露患侧乳房，以碘伏进行消毒，探头套上一次性无菌胶套，以乳头为中心进行放射状和环状扫查，导声剂使用洁肤柔消毒凝胶，手持探头定位囊肿，中指、无名指、小指固定囊肿，使用注射器穿刺，经探头中心切面进入刺入囊肿，确保整个过程中清晰显示针尖，达到囊肿中央后抽出囊液，注射无水乙醇，用量为囊液量的25%～50%，每次操作数量控制在八个囊肿以下，无水乙醇总量不高于60 mL，完成后拔出针头，穿刺点贴上输液贴，有效预防感染。

对照组单纯穿刺治疗，穿刺方式和观察组相同。术后均使用三苯氧胺（批准文号：国药准字H37022925，生产企业：山东健康药业有限公司）治疗，每次10 mg口服，每天用药两次，三个月后复查超声，直到囊肿消失，二次治疗后1 ～2 个月复查超声，直到囊肿消失。

1.3 观察指标

评估患者疗效，标准如下：超声提示囊肿消失，症状消失为治愈；超声提示囊肿消失50%及以上为有效；不符合以上表示视为无效，总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。统计患者的不良反应。将治疗满意度分成很满意、满意和不满意三个级别，由患者自主评估，满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS 23.0 检验统计学差异，计数资料、计量资料检验值分别为χ2和t值，表达方式分别是百分数、（± s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效观察

观察组的治疗总有效率为97.5%高于对照组的82.5%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较（例）

2.2 两组患者的并发症分析

观察组并发症发生率为5%低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症对比（例）

2.3 两组患者的治疗满意度比较

观察组治疗满意度为97.5%高于对照组，数据组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗满意度对比（例）

3.讨论

乳腺单纯性囊肿可见导管上皮增生、管内细胞增殖表现，乳腺内增生导管在组织中延伸、迂曲和折叠，发生缺血性坏死，形成了囊肿，病灶性质为良性，目前没有研究证实其和乳腺癌相关，但伴有纤维囊性乳腺病存在恶变风险，几率在3%～4%左右[4]。乳腺单纯性囊肿可引起肿块和胀痛等症状，对女性生活的影响比较严重，疾病在30 ～49 岁女性群体中发病率较高[5¯6]，可为单侧或是双侧发病，病因一般为内分泌失调、雌激素敏感性增强，应用三苯氧胺可以抑制雌激素分泌，暂时控制病情。此次研究中，全体患者在术后均应用了药物治疗。

三苯氧胺能够有效改善乳腺肿痛症状，对于直径低于1 cm 的乳腺单纯性囊肿效果较好[7¯9]。就单纯穿刺治疗和超声引导下微创术式相比，单纯穿刺治疗的效果略差。超声引导下微创术式可以准确定位病灶，确保穿刺针顺利进入囊肿当中，抽出囊液后注射无水乙醇，无水乙醇可以让囊壁上皮细胞发生脱水性坏死，使之失去分泌功能，同时改善囊壁组织粘连和纤维组织增生，闭合囊腔，促使囊肿消失，在囊壁硬化之后，酒精逐步向外渗透，对健康组织不会产生损害作用[10]。单纯的穿刺治疗虽然可以抽出囊液，但治疗后囊壁分泌功能仍可能存在，治疗效果不佳[11]。在本文中，观察组的治疗有效率为97.5%高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，超声引导下微创术式治疗乳腺单纯性囊肿效果较好。在其研究中指出：超声引导下微创治疗乳腺单纯性囊肿的有效率是88.89%，高于常规穿刺治疗下的66.67%（P＜0.05）。其研究和本研究论证的观点基本一致，仅有较小的数据差异，考虑和病例数差异相关。

超声引导下微创术式治疗乳腺单纯性囊肿具有微创、痛苦小、预后良好等特点，超声可以准确定位囊肿，实时观察穿刺针走向，保证其可以顺利进入囊肿中，避免反复穿刺给患者带来痛苦，减少了周围组织损伤。

需要注意的是，在注射药物时，可能出现针头移位情况，导致药物注射失败，故需要确保超声引导准确，并对囊肿进行妥善的固定，避免组织误穿，药液进入其它组织中；其次，穿刺针应当和超声探头中心切面在同一水平中，保证整个过程中能够观察到针头走向，进一步提升穿刺的准确性和安全性。在穿刺治疗之前，必须对乳腺进行影像学检查，防止盲目穿刺引起血肿等并发症。若穿刺失误，还可能引起超声和乳房X 线铝靶假阳性，导致误诊。在完成药液注射后，需要对囊肿处进行适当按压，预防囊肿血肿，并使用无菌敷贴覆盖穿刺点，减少感染风险。对于治疗后复发的患者，应进行活检，及时发现恶变。

综上所述：超声引导下微创术式对乳腺单纯性囊肿的治疗效果比较理想，穿刺准确，能够促进囊肿消失，并且术后不易出现并发症，可减少患者痛苦，取得较高的治疗满意度，可行性较好，值得在临床中应用。