上睑下垂手术患者的手术室精细化护理效果观察

董 冰，朱育青

（中山市中医院麻醉科 广东 中山 528400）

上睑下垂属于先天发育异常或后天疾病而引发的一类眼睑疾病，轻者可影响眼部外观，重者可对瞳孔遮盖，不利于视觉发育，而且影响面部美观度，给予他人无精打采等错觉，若不尽早对疾病加以干预可诱发屈光不正、弱视等症状[1]。通过临床相关数据可发现：上睑下垂就诊人群多以5 岁内儿童为主，而且治疗方案多选择手术，由于眼部外周血供较为丰富，而且肌肉运动复杂，手术操作有一定难度，做好相关术后并发症非常重要[2]。此外，多数患者对手术治疗方案认知度较少，极易出现焦虑、紧张等不良情绪，对其落实护理服务非常重要。手术室精细化护理是近年来新研发的护理措施，具有系统性强、可行性高等优势性，进而在临床中应用率逐步提升[3]。因此，本文就针对上睑下垂手术患者开展不同护理措施，观察手术室精细化护理效果与价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

甄选2019 年7 月—2020 年7 月本院收治上睑下垂患者148 例，根据就诊单双号顺序，将148 例患者分为两组，比对组74例：男:女=40:34，平均年龄（20.65±1.43）岁；探析组74 例：男:女=39:35，平均年龄（20.77±1.44）岁；两组患者在基线资料比较，差异不显著（P＞0.05）。纳入标准：①患者本人或者家属自愿签订此次意向书；②临床资料完整；③符合手术指征。排除标准：①中途退出治疗者或者更换治疗方案者；②存在精神方面疾病者；③重症肌无力；④眼球运动异常；⑤并发其他恶性疾病。

1.2 方法

对所有患者均实施手术治疗，并予以其不同护理干预；

比对组：开展常规护理模式；术后加强巡视，遵医嘱实施相关护理干预，告知患者若机体不适立刻告知医护人员。

探析组：开展手术室精细化护理：

一直以来作物炭营养的供应由空气中的二氧化碳完成，在一些设施农业中，通过人工增加二氧化碳浓度，提高作物产量，被称为气肥。随着小分子有机物质的研究，大家认可了小分子有机物直接被作物吸收，影响农产品产量和品质。近年，肥料市场产能过剩、竞争加剧，寻找新的利润增长点成为企业的重点，生物质炭基肥开始在市场上大量出现。如果走走市场就会发现，市面上大量传统肥料企业的包装已经更换为印有“生物炭基肥”字样的“新品”，只是没有作为新型有机肥登记罢了。

术前护理：（1）疾病宣教：护理人员细化讲解上睑下垂疾病危害性、手术目的与相关注意事宜等医学知识，针对其在疾病护理以及手术治疗方面等疑问进行全方位解答，对其日常生活需求尽可能满足。（2）心理疏导：在沟通期间，对于出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪患者，对其实施心理疏导，引导患者将负性情绪进行发泄，并安排家属陪同。若条件允许，还可让治疗成功的患者进行现身说教，进一步提高患者治疗自信心，消除内心不良情绪。（3）术前准备：护理人员辅助患者做好相关术前检查工作，并询问其过敏史、用药史、女性是否处于月经期等，排除手术禁忌证。护理人员对手术室做好清洁、消毒工作，检查相关手术仪器与急救药物是否齐全。

上睑下垂是眼科诊室常见疾病，对人们的外观形象、工作与生活等方面均有不利影响。临床中，针对此疾病多选择手术方案干预。但，部分患者对手术治疗了解较少，对自身疾病危害性认知不足，极易出现负性情绪，这严重影响手术治疗有效性、顺利性与安全性[4]。所以，为进一步提高预后效果，规避相关风险因素，对上睑下垂患者实施护理措施非常重要[5]。

以SPSS 25.0 统计学软件开展分析，计量资料以（χ¯±s）表示，t检验，计数资料以%表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

1.3 观察指标

探析组服务态度、护理技巧、沟通能力以及舒适性评分均高于比对组，差异显著（P＜0.05），见表2。

1.4 统计学方法

术后护理：（1）基本护理：护理人员遵医嘱给予患者滴眼液，并在入睡前涂抹红霉素药膏，告知患者多休息，尽可能保持头高脚低位、健侧卧位或者坐位姿势。并为其制定饮食计划表。询问患者眼部疼痛程度，对轻中度疼痛者可通过播放轻音乐、注意力转移法等形式进行缓解，针对重度疼痛无法忍受这，可合理应用相关镇痛药物。（2）眼部护理：术后1 ～2 d 对眼部进行加压包扎，术后24 ～72 h 内实施冰敷，72 h 后改为热敷，每日一次，每次不可超于30 min。护理人员对辅料进行观察，确保其处于干燥整洁状态。若有渗液、渗血等情况及时进行更换。若持续性渗液、渗血，及时告知医师进行相关处理。护理人员应用浸有无菌盐水的棉签对眼周进行擦拭，确保伤口处于清洁状态，并对患者自行睁眼情况进行观察，若球结膜处于充血，伤口红肿等情况立刻实施相关干预。（3）眼部训练；术后2 ～3 d，若患者机体状况允许，护理人员指导患者进行上睑功能训练，瞬目运动、额肌瓣按摩等，早晚各开展一次，每次训练15 min，每次眨眼100 ～200 下。（4）预防并发症护理：告知患者术后7 d 内，不可用力揉搓或挤压眼睑，更不可开展剧烈运动、碰撞眼睑，术后7 d 内停止应用抗凝药物。术后24 h 及时进行冷敷、热敷，进而减轻眼睑肿胀、出血情况；为减低感染，术后合理应用抗生素，并应用洁尔灭擦拭眼睑；术后2 ～4 d 易出现暴露性眼角炎，护理人员应每日按时应用人工泪液，并应用常规药膏进行涂抹，告知患者减少眼球运动；术后3 d 或眼睑水肿情况有所好转后，尽早开展眼睑开闭训练，每次30 下，进而促进眼部血液循环，减低眼睑闭合不全情况出现。（5）出院指导：患者病情处于稳定状态后可安排其出院，护理人员再次对其进行督促与宣教，告知其保持眼部卫生，遵医嘱应用相关药物，近期不可开展剧烈户外活动，外出时建议佩戴防护眼镜，若有任何不适及时到医院就诊。

2.结果

2.1 两组护理安全性的比较

七是CCER市场折戟。国家发改委于2017年3月暂停了CCER项目注册及CCER签发，并且于同年12月暂停了国家CCER登记簿，直至2018年5月初重启该登记簿。CCER登记簿是CCER确权的地方，亦是纳入碳市场的企业上缴CCER履约的地方。由于该登记簿暂停了近五个月，整个2017履约年度CCER交易量活跃度有所降低，交易总量约为2414万吨。同时，由于暂停了CCER项目注册和CCER签发，CCER市场对金融机构及低碳企业吸引力大大降低。

表1 两组护理安全性比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度的比较

观察不同护理方案安全性，比对患者术后相关不良反应发生率情况。出院前，让患者对护理人员的服务态度、护理技巧、沟通能力以及舒适性进行评价，每一项100 分，所得分值高，代表护理满意度越高。

探析组护理安全性高于比对组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表2 两组护理满意度的比较（± s，分）

表2 两组护理满意度的比较（± s，分）

组别 例数 服务态度 护理技巧 沟通能力 舒适性探析组 74 91.52±5.01 91.34±4.99 91.78±5.24 91.90±5.30比对组 74 80.54±3.52 78.54±3.33 78.98±3.36 79.95±3.75 t 15.426 18.354 17.689 15.833 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

术中护理：护理人员陪同患者进入手术室，并对其进行安抚工作，辅助患者调整正确手术体位，听从医师安排进行相关操作。

师：课前请同学们推荐了2道有关直线与圆的试题，现在请你说说你所推荐的题，与其他同学分享，并请说出推荐理由．

手术室精细化护理具有科学、全面、高效等优势性，可确保护理操作连续性，并遵守以患者为服务中心的理念，让其感受到医护人员的关怀与呵护，进而调整自我情绪，掌握更多医学知识，增强自我管理能力[6]。

腌制好的肉以及大豆组织蛋白、玉米变性淀粉、色素、孜然粉、冰糖、水放入搅拌机中进行搅拌，搅拌时间15min。

本次所开展的手术室精细化护理是通过术前、术中与术后三方面开展的，其中术前疾病宣教利于患者对自身疾病有全面了解；心理疏导可调节患者负性心理状态，以免发生应激反应，而影响手术操作顺利性；术前准备工作可将手术禁忌症患者排除，确保手术操作安全性。术中有护理人员陪同，可对患者进行有效安抚，让其身心放松，而且辅助医师进行相关护理操作，可确保手术治疗成功率；术后基础护理可确保机体舒适性，每次保持正确的饮食结构；眼部护理可有效改善眼部不适；眼部训练可调节眼部血液循环，对疾病好转有着积极促作用；预防并发症护理可有效减低暴露性眼角炎、感染以及眼睑闭合不全等并发症；出院指导达到再次教育目的，指导患者对相关注意事项加深印象，提高眼部卫生，增强定期就诊意识。此外，通过本次结果可也充分证实手术室精细护理价值与优势性。

比如，幼儿园的新老师舞蹈跳得特别好，孩子们都喜欢看她的舞蹈，希望了解有关舞蹈的知识，于是就有了生成课程“和舞蹈老师在一起”。根据幼儿对舞蹈知识的提问，及时借助现代教学媒体从网络上获取知识和答案。这种教学手段远比老师反复说教的效果更为突出。幼儿不仅获得了关于舞蹈的很多知识，还学会了一种获取知识的方法，掌握了一种学习方法。

综上所述，针对实施上睑下垂手术患者开展手术室精细化护理干预效果显著，不仅可减低术后相关不良反应出现，还可提高护理质量，进而构建良好护患关系，符合临床护理需求。