酸枣仁汤联合早期康复护理对脑出血患者的临床效果观察

张春艳，叶小旺

（湖北省黄石市阳新县中医医院脑病科 湖北 黄石 435200）

在脑出血治疗的过程中实施早期康复护理干预，对疾病预后的改善和肢体功能恢复可以产生积极的促进作用[1]。本文探讨脑出血患者在住院期间采用酸枣仁汤进行治疗并接受早期康复护理干预的临床效果。汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月—2020 年9 月在我院住院治疗的82例脑出血患者，通过随机分组法将其分成对照组和治疗组，每组41 例。对照组患者脑出血发病时间1 ～8 d，平均（2.5±0.7）d；男性25 例，女性16 例；患者年龄47～73 岁，平均（59.4±7.6）岁；治疗组患者脑出血发病时间1 ～8 d，平均（2.8±0.5）d；男性28 例，女性13 例；患者年龄44 ～79 岁，平均（59.1±7.8）岁。组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组口服地西泮片，每次5 mg，每天用药两次，同时接受常规神经内科护理，主要内容包括为患者在住院期间提供舒适环境，床单被褥要保证及时更换；积极健康宣教和针对性心理指导，严格遵照医嘱按时按量应用相关药物；饮食指导干预。治疗组服用酸枣仁汤，主要方剂组成包括酸枣仁、黄芪各30 g，茯神、百合、知母各20 g，白芍、柏子仁、五味子各15 g，阿胶、夜交藤、甘草各10 g，存在血虚症状的患者可以加用丹参和熟地黄；存在气虚症状的患者可以加用太子参和白术；存在胆虚症状的患者可以加用牡蛎和龙骨；存在多梦症状的患者可以加用磁石；肝火旺盛患者则可以加用香附和川楝子。水煎服，每日1 剂，分早晚各1 次服用，同时接受早期康复护理干预，主要内容包括：（1）心理：积极与患者进行沟通，对其存在的疑虑和诉求给予解答和满足，使负性情绪得到及时的缓解；以治疗取得成功的案例激励患者，帮助其增强治疗的信心；嘱咐家属给予患者尽可能多的家庭层面支持；组织病友之间进行交流，使彼此之间的良性沟通增强，从而积极面对疾病；（2）体征监护：对治疗期间的各项生命体征指标水平进行密切的监护，主要包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等内容，并进行准确真实的记录。血压如果出现明显的波动，体温水平在38℃以上，需要及时向医生报告并采取有效措施进行处理，遵医嘱给予物理降温；每隔30 min 对患者的瞳孔及意识情况进行1 次观察，如果脉搏减慢、呕吐、血压水平升高，则及时告知医生；（3）康复训练：①起坐：将床头适当抬高30°左右，在膝关节的下面垫软垫，每次持续时间控制在30 min 左右，每天进行2 次，床头抬高角度可以根据患者的恢复情况适当变化，或将软垫每次垫置的持续时间延长5 min 左右，直到必须要借助外力坐起，如果有体位性低血压症状出现，则需要恢复至正常的平卧位。②翻身：双手保持紧握，向前方举起，双膝稍微屈曲，双足可以支撑在床上，并向一侧进行转动，训练持续60 min 左右。在不进行训练的时候，需要进行妥善的床边保护，避免坠床等不良事件的发生。③语言训练：简单字词发音，合格后可以逐渐进行简单句子、识字、数数、指物等相关训练，对语言功能的恢复起到积极的促进作用。④肢体运动：帮助患者取肢体功能位，关节不能够过度的牵拉和伸展，以健侧肢体进行协助，带动患侧运动。同时还可以开展搭桥、肩关节、上肢功能、肌肉、双上肢共同等相关训练。

1.3 观察指标

（1）干预前后睡眠质量指数、神经功能缺损程度、生活质量、运动功能评分；（2）对干预模式满意度；（3）并发症发生例数；（4）住院总时间。

1.4 评价标准

睡眠：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价，21分为最高，分数高睡眠质量差[2]。

神经功能缺损程度：采用NIHSS 量表评定，42 分为最高分，分数高则缺损严重[3]。

生活质量：采用SF¯36 量表评价，100 分为满分，分数高则生活质量高。

运动功能：采用FMA 量表评价，100 分为为最高，分数高则运动能力强[4]。

满意度：出院当天以不记名打分问卷，对护理满意度进行调查，100 分为满分。≥80 分满意，＜60 分不满意，其余为基本满意。

1.5 统计学处理

以SPSS 18.0 统计软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（± s）表示，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损程度、生活质量、运动功能评分

两组治疗后SF¯36、FMA 评分高于治疗前，匹兹堡睡眠质量指数、NIHSS 评分低于治疗前，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组上述各指标对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损程度、生活质量、运动功能评分比较（± s，分）

表1 两组治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损程度、生活质量、运动功能评分比较（± s，分）

注：t、P 两组干预后比较，t1、P1 治疗组干预前后比较，t2、P2对照组干预前后比较

组别 时间 FMA PSQI SF¯36 NIHSS治疗组 干预前54.01±5.68 14.91±2.64 66.13±3.58 27.83±2.18干预后90.73±5.64 5.07±1.38 92.06±5.42 6.92±1.17 t1 29.374 21.151 25.561 54.116 P1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 干预前53.21±6.08 14.62±2.95 67.61±4.37 28.95±2.62干预后82.40±5.29 9.73±1.50 84.29±4.65 13.75±2.16 t2 23.192 9.461 16.737 28.663 P2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.898 14.639 6.967 17.803 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 满意度

治疗组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 并发症

对照组并发症共7 例，发生率为17.1%，治疗组并发症仅1 例，发生率为2.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 住院总时间

对照组和治疗组住院总时间分别为（19.37±2.56）d和（13.04±1.92）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑出血已经成为临床发病率水平较高的一种疾病，脑血管发生破裂是导致其发病的直接原因[5]。脑出血病情的出现会对广大患者的睡眠质量产生较为严重的影响，睡眠障碍的出现将会导致焦虑、抑郁等相关负性情绪的产生，对广大患者治疗的信心产生一定的不利影响[6]。有相关领域所进行的报道称，中药方剂酸枣仁汤随症加减，在对脑出血失眠患者进行治疗方面可以产生较为理想的效果[7]。本次结果说明，脑出血患者在住院期间采用酸枣仁汤进行治疗并接受早期康复护理干预，可以大幅度改善睡眠质量、运动功能、生活质量、神经功能，减少并发症的出现，缩短住院时间，使病情控制效果及患者满意度得到同步提升。