积极心理学理论应用于精神分裂症患者康复护理中对其生活质量的影响

陈萧嫚，陈鹏

（1.湖北省第三人民医院静配中心，湖北武汉 430000；2.湖北省第三人民医院 检验科，湖北武汉 430000）

精神分裂症（schizophrenia，SP）是一种具有致残率高、复发率高等特点的精神科疾病[1]，患者普遍存在生活质量差、幸福感低下等问题，且较多患者有绝望、焦虑、抑郁等不良情绪，防治难度较高，临床认为实施有效的心理干预较为关键[2]。以往常规康复护理下SP患者的复发率较高，这可能与干预时不注重患者的个体实际情况有关。 鉴于此，该院以积极心理学理论辅助完成SP 患者的护理工作，该理论符合“以患者为中心”的医疗理念，以其为依据实施有效康复护理后，能够促进患者形成积极、良好的心理品质[3]，提升患者的幸福指数，帮助其建立乐观的生活态度。 为了解应用积极心理学理论进行护理的实际效用， 该文将2017年4 月—2020 年3 月该院收治的108 例SP 患者纳为研究对象进行分析。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收治的SP 患者108 例， 根据抽签法将其分为研究组（54 例）与对照组（54 例）。 研究组，男30 例，女 24 例；年龄最小 19 岁、最大 67 岁，均值（48.57±6.31）岁；病程 5 个月～10 年，均值（5.87±0.63）年。 对照组，男 29 例，女 25 例；年龄最小 21 岁、最大66 岁，均值（48.35±6.35）岁；病程 7 个月～9 年，均值（5.73±0.68）年。两组以上资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 该研究由医院伦理委员会审核通过。

1.2 入选及排除标准

入选标准：（1）所有患者及家属均已完成知情同意书的签署流程；（2）符合《ICD-10 精神与行为障碍分类》[4]中关于 SP 的诊断标准。 排除标准：（1）严重躯体病变、运动功能障碍或难治性SP 者；（2）存在毁物、伤人、自残等暴力行为者。

1.2 方法

对照组接受传统康复护理，具体方法如下：（1）环境管理：营造舒适、温馨的病房，做好每日清扫、消毒工作，并适当调节室内湿度、温度。（2）口头宣教：为患者介绍SP 症状、病因等方面的知识，促使其了解相关疾病内容。 （3）心理辅导：以轻言细语、面带微笑的方式与患者沟通，主要通过劝导、鼓励的形式进行心理辅导。 共护理 8 周。

研究组在对照组基础上应用积极心理学理论，方法如下：（1）培训计划：首先制订心理干预方案，邀请心理咨询师、心理科医师对参与该次研究的医护人员进行业务培训，讲解积极心理学的理论与实际应用情况，培训完成后上岗。 （2）护理第 1～2 周：定期召开知识教育讲座，为患者讲解SP 的护理知识、病因及临床相关症状，让其了解自身的病情状况，以减轻其对疾病的不确定感。 （3）护理第 3～5 周：大多数患者存在社交困难，故需组织患者多参加休闲活动，如书写文章、合唱歌曲、阅读等，活动内容应与责任、人生价值等有关；另外可通过球类运动、音乐欣赏、下棋、书写文章比赛、唱歌比赛等方式转移患者注意力，改善其交际能力，有利于减少其悲观、抑郁情绪。 （4）护理第6～8 周：组织患者宣泄自我情绪，通过阅读书籍、观看励志电影等方式重建患者的治愈信心； 通过联谊会、演讲会的方式促使患者说出心声，以获得周围人的鼓励与支持，有利于改善其社会功能，提升其幸福度。

1.3 观察指标及评价标准

测评分析两组患者的精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）总分、幸福进取者问卷（happy enterprising individual questionnaire， HEIQ）评分、住院天数及复发率。 SQLS[5]：以SQLS 调查患者的生活质量水平， 包括心理/社会、动力/精力、症状/不良反应共3 个维度，采用百分制，总分越低表示其生活质量水平越低。 HEIQ 评分[6]：以HEIQ 调查患者的幸福度，包括人际关系、学习成长、克服困难、幸福感、自我肯定共5 个维度，采用25 分制，单个维度5 分制，分值越低表示其幸福度越低。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，SQLS总分、HEIQ 评分、住院天数等计量资料以（）表示，采用t 检验；复发状况等计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。 P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组 SQLS 评分比较

研究组干预后的SQLS 总分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组 SQLS 评分比较[()，分]

表1 两组 SQLS 评分比较[()，分]

组别 心理/社会 动力/精力 症状/不良反应 SQLS 总分研究组（n=54）对照组（n=54）t 值P 值26.21±5.23 22.83±4.56 36.42±6.43 30.58±4.72 25.42±4.59 20.58±3.28 88.42±5.27 73.45±4.74 13.523 0.000

2.2 两组 HEIQ 评分比较

研究组干预后的人际关系、学习成长、克服困难、幸福感、自我肯定评分均较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表 2 两组 HEIQ 评分比较[()，分]

表 2 两组 HEIQ 评分比较[()，分]

注：与对照组干预后比较，*P＜0.05

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2.3 两组复发率、住院天数比较

研究组干预后的复发率较对照组低，住院天数较对照组短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组复发率、住院天数比较

3 讨 论

SP 的发病原因复杂， 是一种临床表现为行为障碍、感知觉障碍、妄想、认知缺陷、易激惹等症状的重性精神病[7]，该病病程漫长、迁延不愈，若防治不当亦有复发问题，会影响到患者的生活状态与社会功能[8]。常规康复护理仅能在一定程度上缓解SP 患者的负性情绪状态，无法从根本上解决患者的心理问题、减少其心理创伤，故疗效水平、普及率均相对较低。该研究结果显示，研究组干预后的复发率7.41%较对照组的22.22%低， 住院天数 （27.38±4.17）d 较对照组的（75.84±6.45）d 短，组间差异有统计学意义（P＜0.05），证实单纯常规康复护理难以帮助患者快速恢复，且其复发几率较高。

积极心理学是一种以促进患者健康发展、和谐友善为目的的新兴心理科学，能够在短时间内提升患者的适应能力，帮助其建立优秀、积极的心理品质，改善患者的精神状态。 在该次研究中， 研究组干预后的SQLS 总分（88.42±5.27）分、人际关系评分（3.85±0.41）分、 学习成长评分 （4.61±0.50） 分、 克服困难评分（4.81±0.58）分、幸福感评分（4.95±0.67）分、自我肯定评分（4.72±0.43）分均较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），可证实联合积极心理学理论对患者进行辅助干预的效果更佳[9]，这与该护理方法通过召开知识教育讲座、举办休闲活动、组织演讲会等阶段式干预来激发其回归社会的动力有关[10]，能够提升患者的协作能力与动手能力， 缓解患者的不良心理症状，改善其人际关系。 这与徐敬[11]的学术报道结论基本一致，该文中将 SP 患者120 例分为观察组（60 例，积极心理学理论干预）、对照组（60 例，常规康复护理），观察组患者干预后的SQLS 评分、 汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分、HEIQ 评分、复发率、抑郁发生率、住院天数均较对照组更优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，SP 患者以积极心理学理论进行辅助干预，有利于转变患者心态，改善预后，同时能够提升患者的幸福感，其应用价值较高。