康复护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果

关结芳

（广东省佛山市高明区人民医院妇产科，广东佛山 528500）

卵巢癌的发病率及死亡率均较高，这可能与该病的诊断困难有一定的关系，多数卵巢癌患者被确诊时已处于晚期，因此临床上通常给予化疗干预。 该病的治疗周期较长， 且化疗药物具有较强的毒性反应，多数患者在治疗过程中因不能忍受毒性反应而选择放弃治疗， 这样不仅会影响患者的生命健康及生活质量， 而且化疗不成功也会使患者的情绪状态变差，久而久之使其产生悲观、抑郁心境，更加不利于身体的恢复。 相关研究认为给予卵巢癌化疗患者有效的护理， 能够在化疗过程中增强其耐受力及自护能力，继而增加其自信心，使其能够正确认识疾病，并可以积极配合治疗，以促进身体恢复[1]。 该文选取2017 年12月—2019 年12 月该院收治的76 例行TP 化疗的卵巢癌患者， 对化疗期间康复护理的效果进行研究，旨在帮助患者实现自我护理能力提升，继而提高其生活质量。 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受TP 化疗的76 例卵巢癌患者，按照不同的干预措施分为常规组和干预组，各38 例。常规组中，患者年龄 32～68 岁，平均（55.23±2.36）岁。 干预组中，患者年龄 31～70 岁，平均（55.88±2.06）岁。 两组的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[2]：（1）患者经临床综合诊断确诊为卵巢癌；（2）患者分期Ⅲ期或Ⅳ期；（3）患者均初次接受化疗，且无化疗的禁忌证；（4）同意参与研究。排除标准：（1）患者合并精神疾患，不能配合研究；（2）患者存在定向力、理解力以及记忆力障碍；（3）患者伴有严重的心、肝、肾等脏器的损害；（4）患者处于妊娠期或哺乳期；（5）患者为继发性的卵巢癌。

1.3 方法

常规组接受常规护理，即接待患者入院后，将化疗方案、过程向其进行讲解，并且告知化疗药物可能产生的毒副作用以及相应的处理方法，并告知患者化疗期间的注意事项、食物选择等。

干预组在常规组基础上接受康复护理，具体操作如下：（1）康复护理小组的成立：小组成员由主管护师组成，在实施护理计划前收集患者的临床资料，并且查找文献等相关资料，制订康复计划，并且将计划制成表册，发放给患者。 （2）心理干预：通过搜集的临床资料对患者的性格特点等进行分析，将患者进行归类护理，对于存在消极情绪的患者，给予其心理安慰，并培养其积极的意志，为治疗提供能动力量，尽量避免影响情绪波动的因素，缓解其悲观厌世的情绪；护理人员与患者家属进行有效沟通， 使其陪伴于患者身边，增加其心理适应性；指导患者将自身作为疾病管理的中心点，在护理期间学会调控自身的情绪，引导其合理宣泄情绪。 （3）自我护理能力干预：采用Orem自我护理模式以提升患者的自我护理能力。①实施完全补偿系统： 护理人员通过搜集的资料给予活动、表达及精神等多方面有严重自理缺陷的患者全面的生活及心理干预，为患者提供安静、舒适的病房环境，保证病室空气的流通、灯光柔和，护理人员的操作应该避开患者的休息时间； 对于白细胞明显减少的患者，应该遵医嘱给予相应的治疗，并给予饮食干预增强机体免疫力；对于出现骨髓抑制的患者，向其进行充分解释后给予保护性隔离措施， 并且为患者提供皮肤、行动及口腔等基础性护理措施，积极预防各种并发症的发生。 ②实施部分补偿系统：中度以上自理障碍患者，需要对其进行生活、饮食的指导，并协助患者积极接受干预，保证化疗期间营养的供给，并且针对化疗期间的毒性反应给予其相应处理。 （4）风险管理的策略：在患者化疗期间应该建立风险识别、评价、分析等策略， 通过收集的TP 化疗期间可能出现的风险，进行预防性的干预，制订风险评估表，并且给予患者健康指导，加强其对疾病的认识，向患者讲述毒性反应及并发症发生的危险性， 使其能够认识到疾病的风险，继而积极配合护理，提高预防风险的能力。 （5）行为干预：嘱其每日进行肌肉放松训练，20～30 min/次，并且指导患者进行腹式呼吸，在患者起床后及睡觉前进行练习，便于其放松心情与身体。 （6）饮食干预：告知患者补充营养的重要性， 根据患者的饮食喜好、经济情况等进行营养干预，多补充富含蛋白质、补益气血、健脾补肾等的食物，以增加其身体的抵抗力；在化疗期间给予患者高热量、富含维生素、碳水化合物的食物，并嘱其多食新鲜的水果蔬菜等，利于肠道吸收，并嘱其多饮水；在化疗后应该嘱其少食多餐，在餐后1 h 平卧，如果患者出现恶心、呕吐的情况，应给予其鲜姜汁3～5 mL 服用，以缓解胃肠道不适症状。

1.4 观察指标

（1）观察并统计两组干预前后的自我护理能力[3]，采用自我护理能力量表进行判定，内容包括自我概念（43 分）、自我护理技能（43 分）、自我责任感（43 分）以及健康知识（41 分）4 个维度，共有 43 个条目，共计170 分，分数越高，则表示患者的自护能力越高。

（2）统计并分析两组干预前后的心理弹性情况，采取心理弹性量表进行判定，内容包括乐观性（30 分）、坚韧性（40 分）、力量（30 分）等 3 个维度，共有 25 项，采用0～4 级评分法，共计100 分，分数越高，则表示患者的心理弹性越高[4]。

（3）统计并分析两组干预前后的生活质量情况，选取生活质量评分表中生理职能、角色功能、认知功能3 个维度对患者进行评定，每项40 分，分数越高则表示患者的生活质量越好[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料、计量资料分别以[n(%)]、（）表示，组间比较行χ2检验、t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后的自我护理能力评分对比

干预后，相比常规组，干预组的自我概念、自我护理技能、自我责任感及健康知识评分明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组干预前后的自我护理能力评分对比[()，分]

表1 两组干预前后的自我护理能力评分对比[()，分]

组别常规组(n=38）干预组(n=38）t 值P 值自我概念干预前 干预后20.23±2.52 20.66±2.14 0.802 0.213 25.23±2.30 30.36±2.10 10.154 0.001自我护理技能干预前 干预后21.32±2.36 21.58±2.77 0.440 0.330 26.63±2.55 31.25±2.63 7.774 0.003自我责任感干预前 干预后22.22±2.14 22.69±2.10 0.966 0.169 26.89±2.10 33.20±2.14 12.973 0.001健康知识干预前 干预后20.22±2.15 20.49±2.10 0.554 0.291 25.10±2.10 30.22±2.48 9.712 0.002

2.2 两组干预前后的心理弹性情况对比

干预后，相比常规组，干预组的乐观性、坚韧性、力量评分均明显更高， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

2.3 两组干预前后的生活质量评分对比

干预后，相比常规组，干预组的生理职能、角色功能、认知功能评分均明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表2 两组干预前后的心理弹性情况对比[()，分]

表2 两组干预前后的心理弹性情况对比[()，分]

组别常规组(n=38）干预组(n=38）t 值P 值乐观性干预前 干预后18.22±2.36 18.56±2.01 0.676 0.251 20.14±2.36 24.11±2.09 7.763 0.003坚韧性干预前 干预后25.66±2.41 25.88±2.34 0.408 0.342 28.36±2.55 33.31±2.10 9.237 0.003力量干预前 干预后20.22±1.63 20.76±2.01 1.286 0.101 23.63±1.47 26.63±1.20 9.746 0.001

表3 两组干预前后的生活质量评分对比[()，分]

表3 两组干预前后的生活质量评分对比[()，分]

组别 生理职能干预前 干预后角色功能干预前 干预后认知功能干预前 干预后常规组(n=38）干预组(n=38）t 值P 值21.23±2.36 21.55±2.41 0.585 0.280 25.11±2.57 30.22±3.52 7.228 0.003 22.25±3.20 22.59±3.05 0.474 0.318 26.56±2.69 31.25±2.11 8.457 0.002 22.10±3.11 22.64±3.08 0.761 0.225 27.33±3.11 32.56±3.14 7.295 0.003

3 讨 论

癌症是当前社会影响人们生命健康及生存质量的难治性疾病，具有较高的致残率与病死率，目前临床对于癌症患者主要采用综合干预方法，需要调动医务人员与患者两方面的积极性，进而改善患者的心理状态、生理功能，延长其生存期，并提高其生活质量，促进患者最大限度地恢复身体功能。对于癌症患者的康复，需要重视各种干预方法的综合运用，尽量使患者最大程度地回归社会。 有研究显示卵巢癌是妇科肿瘤疾病中死亡率最高的疾病，且5 年的生存率一般较低，加之治疗时间长、住院次数多、经济花费大、预后效果差等，患者的治疗积极性越来越低[6]。

康复护理是新型的护理方法，在患者住院期间给予其最大的帮助，增强患者的心理适应性，并使其能够实现生活自理，进而提高生存质量，回归社会。该文将康复护理应用于行TP 化疗的卵巢癌患者中，通过实施综合性护理措施，使患者得到有效康复。

该研究中将提高患者自护能力作为护理的中心环节，并且利用Orem 自护模式进行干预，在护理期间充分调动患者的主观能动性，并根据患者具体情况进行指导， 实施了完全补偿系统及部分补偿系统，尽量使身体状态各异的患者得到个性化的护理措施，以实现自身的最大康复[7]。 该研究结果显示：干预后，干预组的自我概念评分（30.36±2.10）分、自我护理技能评分（31.25±2.63）分、自我责任感评分（33.20±2.14）分以及健康知识评分（30.22±2.48）分均明显高于常规组的（25.23±2.30）分、（26.63±2.55）分、（26.89±2.10）分、（25.10±2.10）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明护理人员积极地为患者提供帮助，维护了患者的个体健康，尤其是使用Orem 自我护理模式对患者进行干预， 根据患者的身体情况分别实施部分及完全补偿系统，对患者进行个性化的健康指导，明显促进了患者自我护理能力的提高，也实现了患者心理状态的改善。

心理弹性量表是衡量癌症患者在逆境中适应能力及心态的重要指标，从该研究中可以看出，护理人员实施的一系列心理干预措施起到了较好的效果，在心理弹性的动态评估过程中，患者从消极配合护理的状态逐渐转向积极配合护理的状态。该文研究结果显示：干预后，干预组的乐观性评分（24.11±2.09）分、坚韧性评分（33.31±2.10）分、力量评分（26.63±1.20）分均明显高于常规组的 （20.14±2.36） 分、（28.36±2.55）分、（23.63±1.47）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过康复护理的实施，患者对疾病及生活具有较强的信心，能够积极面对自身疾病，从而自觉改善了不良的精神状态。加之护理人员给予其饮食干预，患者家属给予其情感支持，对患者的生活进行指导，患者的自护能力明显提高，能够适应社会生活，也能够适应角色的变化，身心均得到有效恢复，故而其生活质量得到了明显改善。 该文研究结果显示：干预后，干预组的生理职能评分（30.22±3.52）分、角色功能评分（31.25±2.11）分、认知功能评分（32.56±3.14）分均明显高于常规组的（25.11±2.57）分、（26.56±2.69）分、（27.33±3.11）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予行TP 化疗的卵巢癌患者康复护理，患者的心理适应性明显增强，自我护理能力提升，生活质量也得到明显提高。