早期康复在脑梗死偏瘫失语患者中的应用价值

2021-05-24 05:41张银花王喜芸
反射疗法与康复医学 2021年1期
关键词:脑梗死用药康复

张银花,王喜芸

(1.甘肃省武威市古浪县定宁镇卫生院内科,甘肃武威 733110;2.甘肃省武威市古浪县人民医院内四科,甘肃武威733100)

脑梗死是脑血管因多种原因发生血栓、 堵塞,致脑部供血不足引起的疾病。 据统计,我国每年新增约200 万脑血管病患者,其中脑梗死患者占80%[1]。该病是老年人群中常见的缺血性脑血管疾病,发病后若不及时治疗会增加致残率,引发言语障碍、肢体障碍等,对日常生活造成严重影响,甚至对患者的生命造成威胁,目前该病已经成为危害我国人民健康的重要血管疾病[2]。脑梗死患者若能及早发现并配合治疗,可明显改善预后。 但是治疗仅能缓解患者的症状,常规康复护理的康复效果不理想,因此需要在治疗的同时配合早期康复护理,以帮助患者进一步康复,改善其语言不利、肢体麻木及头痛等症状。 该研究选取2017 年9月—2018 年9 月该院收治的86 例脑梗死偏瘫失语患者为对象,主要探讨早期康复护理的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的86 例脑梗死偏瘫失语患者为研究对象。纳入标准:患者及家属均知晓此次观察;患者家属同意并签署协议;患者临床资料均完整。 排除标准:合并精神疾病患者;合并同期参与该院其他研究者;不能积极配合观察患者。 将所有患者随机分为两组,每组43 例。 对照组中男性患者22 例,女性患者21 例;年龄 49~76 岁,平均年龄为(61.31±2.31)岁。 观察组中男性患者23 例,女性患者20 例;年龄 49~77岁,平均年龄为(61.39±2.19)岁。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规康复护理:指导患者谨遵医嘱服用降压、降脂及抗血小板聚集药物,使患者保持心情舒畅,消除紧张情绪,沟通时注意不能催促患者,加强口语及书面语言训练,鼓励患者说出物品及家人名称,刺激记忆恢复。

观察组患者采用早期康复护理,具体如下:(1)心理护理:对于存在严重不良情绪的患者,可给予其抗抑郁剂或百忧解等药物, 消除患者的焦虑及抑郁,使患者保持乐观;对于轻度抑郁、焦虑患者,应充分了解患者的兴趣点,为其播放喜欢的音乐,或用现代化听书的形式消除患者的不良情绪,转移患者注意力。 还可给患者讲述该病的相关知识, 治愈后的成功病例,提高患者的自信心,使其调整好情绪,积极面对并配合治疗。 (2)语言锻炼:鼓励患者简单发音,并耐心教导,消除其紧张、自卑心理。 发音应从简到繁,坚持每日反复练习。 还可通过家属及其他事情刺激患者发音,每天记录患者的恢复情况。 (3)肢体锻炼:指导患者从简单的屈伸开始锻炼,强度循序渐进,根据患者病情指导其选择合理方式锻炼, 如床上做腿伸直抬起,或下地步行等方式,每日3 次,每次30 min,坚持每日锻炼。 (4)用药护理:指导患者正确合理用药,控制好血压、血糖及血脂的指标水平,定期到医院复查,采取给药物贴标签的方法指导患者用药,如用鲜艳纸条写好用药方法及用量, 并将药物放置在显眼处,提醒并指导患者正确用药。 另外告知患者及家属用药后的不良反应及处理方法,告知用药注意事项,禁止停药或自行调节剂量, 提高患者对不正确用药危害的认识,提高用药警惕性。

1.3 观察指标

(1)观察患者干预后的吞咽功能障碍改善情况。采用洼田饮水试验[3]进行评估,指导患者取舒适体位,可选择用汤勺喂或自行饮水30 mL,优:患者可顺利饮完水,或分两次完成饮水,整个过程均无呛咳;良:患者分两次及以上饮完无呛咳,或有时呛咳;差:患者需要分三次及以上次数完成饮水,饮水过程中屡次出现呛咳,甚至难以咽下。 改善率=(优+良)/总例数×100%。

(2)观察患者语言功能。 根据西方失语症评定量表(western aphasia battery, WAB)进行评定[4],主要评定患者的自发言语中信息量、听理解检查、自发命名、阅读等,总分计算时,将粗分转换为标准分,满分100分,分值越高,表明语言功能越好。

(3)观察两组护理满意度评分。 采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS),指导患者根据切身实际感受在尺上适当位置做出标记,0 分为极度不满,10 分为非常满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析,计量资料用()表示,采用 t 检验,计数资料用[n(%)]表示,采用 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者吞咽功能障碍改善情况

干预后,观察组患者的吞咽功能改善率为93.02%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者吞咽功能障碍改善情况[n(%)]

2.2 两组患者语言功能评分

干预后,观察组的语言功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。

表 2 两组患者语言功能评分[(),分]

表 2 两组患者语言功能评分[(),分]

组别 干预前 干预后对照组(n=43)观察组(n=43)t 值P 值28.39±6.94 28.19±5.64 0.147 0.442 49.01±4.69 58.54±5.23 8.896 0.000

2.3 两组患者护理满意度评分

干预后, 观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 3。

3 讨 论

脑梗死发病一年内为恢复期,多数患者在此阶段病情改善最快,康复效果最佳,因此恢复期需要科学用药,配合康复护理以减少功能障碍后遗症。 常规康复护理重点关注运动功能, 仅局限于恢复患者肌力,忽视了关节活动度、语言功能及心理等,妨碍了患者日常生活、活动能力的提高。 有研究显示[5],早期康复护理能够改善现状,最大程度帮助患者改善语言功能及吞咽功能,促进患者康复。

该研究将该院收治的86 例脑梗死偏瘫失语患者随机分为两组, 观察两组患者吞咽功能障碍改善情况、语言功能及护理满意度评分。 结果显示,干预后,观察组吞咽功能改善率为93.02%, 语言功能评分为(58.54±5.23)分,护理满意度评分为(9.69±2.31)分,均优于对照组的 72.09%、(2.01±0.69)分、(8.34±2.14)分,组间差异有统计学意义(P<0.05),由此可见早期康复护理有显著效果。 早期康复护理包括心理护理、语言锻炼、肢体锻炼及饮食护理,均有不同作用。心理护理可通过多种措施,消除患者的不良情绪,使患者以乐观心态积极面对疾病,并配合治疗。 肢体锻炼可缓解患者的痉挛,从而使肢体运动趋于协调,除直接锻炼肌肉之外,通过关节活动、肌张力及拮抗之间协调性的康复锻炼,能够使患者尽快且最大限度实现肢体功能重建,恢复自主运动控制,增强患者自信。用药护理帮助患者合理科学用药,能够对该病诱因如动脉粥样硬化斑块形成等基础病变进行有效治疗,预防动脉硬化持续形成和血栓再次形成,为脑组织创造最佳环境,恢复脑神经功能[6]。

综上所述,早期康复护理应用于脑梗死偏瘫失语患者中的效果显著, 能明显改善患者的吞咽功能,降低语言功能评分,提高护理满意度,值得广泛应用。

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