曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床护理观察

郭丽君

【关键词】曼月乐环;子宫腺肌症;临床护理

随着经济水平的不断提高，环境的逐渐变化，导致国民生活水平和日常作息节奏、饮食结构和习惯的变化，各种疾病的发病率相比以前升高不少口】。孕龄妇女最常见的妇科疾病之一是AM，主要是由于患者子宫内膜腺体侵入子宫层。主要临床症状为：子宫增大、月经量增多，如果病人月经过多，得不到及时治疗，可能导致慢性贫血。由于此病患病人群日趋年轻化，且无特效诊治手段严重对妇女身心健康造成影响。所以本次研究选取我院80例AM患者分组实施曼月乐环治疗，分析护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月收治的80例患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40例;在观察组中，患者25～46岁，年龄（35.5±4.69）岁，产1～4次，平均（2.5±1.35）次。在对照组中，年龄24～46岁，平均（35.1±4.87）岁，产1～4次，平均（2.5±1.35）次。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。纳入标准：通过B超检查确定为子宫边界模糊、子宫增大、出现团块状杂乱回声、子宫肌层增厚。妇科检查：子宫增大，子宫质硬，后壁可触及突起。排除标准：血液病、宫颈阴道病变、引起子宫出血的其他疾病。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗与常规护理，观察组使用曼月乐环治疗。在患者月经后5～7d置人曼月乐环。在放置前，告诉患者放环后注意事项和可能发生的不良反应。放环方法：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，测量宫腔深度，将尾丝下拉，双臂收回套管，按照宫腔深度进行放置，暂停30 s后撑开双臂，放入宫底，将套管、推杆取出，在宫颈3cm处将尾丝剪断。放置后不需要采用其他避孕措施，随诊1年。

观察组护理：健康宣教：分发关于健康教育的知識手册，使患者更了解自身的病情，强调曼月乐环特征，强调此次放环不会影响卵巢功能，对性生活无重大影响，对患者讲述同类病情成功案例，增强对治疗的信心，创造有利的家庭和社会环境，结合患者的个人情况，满足患者的合理需要，减少消极情绪。注意事项：首先，在放环后前四个月内，可能出现少量阴道出血。在患者上环后，可能出现脱落、下移情况，患者需在上环后1个月复查一次，如果1个月后再次出现异常，必须随时进行检查。如果病人出血时间较长，而且药物治疗实际效果不好，则提醒病人，若仍然不能适应曼月乐环可取出。一旦患者上环，月经量就会显著减少，部分患者出现停经但不伤害卵巢，不需要在做治疗。

1.3效果判定

比较治疗前后临床效果：经期规律、经量恢复正常、痛经症状消失、子宫大小正常为显效;经期基本规律、经量显著减少、经期轻微疼痛、子宫缩小为有效;经期缩短但无规律、但痛经无缓解为无效。比较两组患者基本情况。比较两组患者复发率比较。两组生活质量评分比较，本次调查主要选择SF-36（社会功能评定量表）对患者治疗前后生活质量情况进行评估，主要包括：精神健康、躯体疼痛、社会功能、活力等8项内容。每项分值满分为100分，得分越高说明生活质量水平越高。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

临床治疗后，观察组患者显效为25例，占总例数62.50%、有效为15例，占总例数37.50%、0例患者为无效，占总例数0%、观察组总有效例数为40例，占总例数100.00%;对照组患者显效为18例，占总例数45.00%、有效为8例，占总例数20.00%、14例患者为无效，占总例数35.00%、对照组总有效例数为26例，占总例数65.00%，观察组患者治疗后总有效率比对照组高（x2=16.970，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者基本情况比较

临床治疗前，观察组患者经量为（204.36±4.69）mL，痛经为（8.97±3.62）分，子宫内膜厚度为（15.47±5.62）mm;对照组患者患者经量为（204.38±5.87）mL，痛经为（8.74±3.28）分，子宫内膜厚度为（15.39±5.84）ITffn。两组患者临床治疗前各指标差异小（经量：t=0.017，P=0.000;痛经：t=0.298，P=0.767;子宫内膜厚度：t=0.062，P=0.950），差异无统计学意义（P>0.05）。临床治疗后，观察组患者患者经量为（174.55±3.98）mE，痛经为（2.89±1.62）分，子宫内膜厚度为（6.38±2.58）mm;对照组患者患者经量为（208.68±4.69）mL，痛经为（5.84±1.62）分，子宫内膜厚度为（9.87±2.68）m/n。观察组患者临床治疗后经量、痛经评分、子宫内膜厚度比对照组低（经量：t=35.092，P=0.000;痛经：f=8.144，P=0.000;子宫内膜厚度：t=5.933，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组生活质量评分比较

治疗前，两组生活质量评分差异较小（P>0.05），与治疗后对照组比较，观察组生活质量评分高（P<0.05），详见表1。

2.4观察组子宫深度不同患者治疗效果比较

表1所示，子宫腔深度<9cm的患者比子宫腔深度≥9cm的患者改善率低，（P<0.05）。

3讨论

AM是女性最常见的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，已成为严重影响育龄期妇女健康、严重影响患者生活质量的重要疾病。AM是引起子宫内膜异位症的主要原因。已经证实，AM是一种雌激素性疾病，在这种疾病中，子宫损伤和慢性疾病可能发生在妊娠1次及以上的妇女中，及可能导致AM。在临床治疗中，手术切除是一种基本的治疗方法，但不适用于有生育计划的妇女或年龄较小的患者，因此受到限制。随着我国卫生事业的发展，对自身疾病控制的需求也在增加。为年轻AM患者提供有效的治疗途径，减轻其痛苦，维持其生育能力。在临床妇科中，AM发病率较高，需要手术治疗，通常是通过药物和手术方式消除。因此，患者不仅遭受疾病造成身体痛苦，而且还受到更大程度可能在心理上存在内分泌紊乱造成诸多问题。据相关研究结果显示，对患者治疗不单单局限于手术和药物治疗，护理也是为患者增加治疗效果强有力手段。所以，必须采取合理护理措施治疗AM患者。临床护理模式是一种以病人为中心、以人为本护理模式，旨在消除病人痛苦、恢复健康和满足其生理需要。护理质量提高护理人员工作效率，改善病人心理状况，改善治疗协调性，在确保治疗效率和促进病人放环后康复方面发挥重要作用。提高患者对疾病和治疗方法认识，确保患者保持良好精神状态，并为不影响曼月乐环效果和患者康复负面影响做好准备。尽管AM对患病妇女健康有严重影响，但子宫妇女最重要生殖器官。手术治疗可能影响患者生理，但也可能导致心理焦虑和抑郁等不良情绪，严重人可能对患者生活质量产生明显影响。曼月乐环在子宫内释放左旋18甲基炔诺酮节育器装置，由一个小T塑料载体组成，该塑料载体含有一个52微克左炔孕酮容器，该容器能够通过直接缓慢释放左炔诺孕酮，能够对AM病灶直接作用，使其脱膜萎缩。调节雌激素受体和间隙细胞腺在病灶中下降，抑制雌激素，子宫内膜腺体萎缩，粘膜变薄和间隙水肿，导致病灶。LNG-IUS可有效地控制与子宫肌病相关疼痛，并能长期和快速地维持减痛。子宫内膜萎缩和缩小、血管壁增稠、毛细血管血栓形成、内膜周围增生、平滑肌萎缩、子宫体积缩小、减少月经数量。

综上所述，本文探讨曼月乐治疗AM的临床疗效进行了探讨，对于曼月乐环对不同患者的子宫大小和深度的影响。此结果可减轻患者的痛苦，更有效地控制子宫体积，减轻疼痛感，采取安全、保守的治疗方法，保护妇女的身心健康。研究表明，在子宫体积较小的患者中，曼月乐的治疗效果更强。希望通过科学技术能够提高曼月乐环的有效性和改善其范围，进一步保留AM患者生育能力。对AM患者实施曼月乐环治疗能够改善护理效果和各项基本情况，且降低复发率。