肺结核护理中不同护理方案实施效果对照研究

姚小妮

摘要：分析不同护理方案用于肺结核护理中的效果。方法：选择60例肺结核样本就诊时间为2019年5月～2020年5月均选取利福平与异烟肼联合治疗，随机数字表法分为实验组和对照组;实验组30例肺结核患者采用整体护理，对照组30例肺结核患者采用常规护理。结果：实验组用药不良反应、抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，P<0.05。结论：不同护理方案用于肺结核患者护理中，护理效果不同，整体护理模式可辅助肺结核患者减轻抑郁情绪，降低用药不良反应，进而提升满意度。

关键词：不同护理方案;肺结核;对照研究

Comparative Study on the Implementation Effect of Different Nursing Schemes in Pulmonary Tuberculosis Nursing

Yao Xiaoni （Taiyuan Fourth Peoples Hospital， Shanxi Taiyuan 030053）

Abstract： Objective： To analyze the effects of different nursing schemes in the nursing of pulmonary tuberculosis. Methods： 60 samples of pulmonary tuberculosis were selected from May 2019 to may 2020. Rifampicin and isoniazid were selected for combined treatment. They were randomly divided into experimental group and control group. 30 patients with pulmonary tuberculosis in the experimental group received holistic nursing and 30 patients with pulmonary tuberculosis in the control group received routine nursing. Results： The scores of adverse drug reactions and depression Scale （HAMD） in the experimental group were lower than those in the control group， P<0.05. Conclusion： Different nursing programs for tuberculosis patients nursing， nursing effect is different， holistic nursing mode can help tuberculosis patients to relieve depression， reduce adverse drug reactions， and then improve satisfaction.

Key words： different nursing schemes; pulmonary tuberculosis; control study

传染性疾病中肺结核发病风险较高，随着病情进展患者可出现咯血，诱因为肺部血管破损即支气管管腔咯出血液。发生咯血后，可增加诊治难度，若血块未及时咯出极易堵塞气道诱发窒息，危及患者生命。因此，需开展护理干预促使患者康复改善预后。常规科学护理不仅可舒缓护患关系，还可改善负性情绪，促使患者配合治疗。本文以肺结核患者60例探究不同护理方案护理效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

60例肺结核样本就诊时间2019年5月～2020年5月均开展利福平与异烟肼联合治疗，随机数字表法分为实验组和对照组，开展整理护理、常规护理。实验组30例，男18例，女12例;年龄25～67岁，平均年龄（42.79±1.16）岁;对照组30例，男19例，女11例;年龄26～69岁，平均年龄（42.81±1.24）岁;两组资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组整体护理：（1）用药干预：本文选入肺结核样本均采用利福平及异烟肼治疗，但治疗期间部分患者可能出现皮疹、胃肠道反应等不适症状，严重者肝功能受损，因此用药前需了解患者疾病史、用药史，结合病情调节给药剂量，确定治疗方案。对于出现咯血患者，需结合咯血量开展针对性止血护理，使患者维持愉悦心情，指导患者侧卧位，促使器官积血排出，随后准备5U垂体后叶素置入50mL 5%葡萄糖内，静脉注射给药，控制给药时间10～20min，准备10U垂体后叶素置入500mL 5%葡萄糖溶液内，静脉滴注给药，控制滴注时间4～8h[1]。治疗期间，密切关注患者病情变化，规避不良反应。（2）心理干预：辅助患者正确认知肺结核，打消恐惧、紧张情绪，同时加强与肺结核患者沟通，使患者正确认知治疗方案，提升肺结核患者依从性。（3）咯血基础干预：增加查房次数，对于出现咯血患者，需维持病室通风、整洁，保障患者呼吸顺畅，咯血发作时，辅助患者维持头低脚高卧位，以促使积血排出。此外，咯血期间，还需定期清洁患者口鼻腔，规避呼吸困难。对于重症咯血者，需做好急救准备，若发现患者咯血停止，且出现精神紧张、胸闷、面色青紫、呼吸困难或抽搐症状，提示患者出现咯血窒息，需利用压舌板将患者牙齿撬开，同时轻拍背部，促进血块排出，还可在手指上卷纱布，清除口腔、鼻腔内血块，必要时给予气管插管治疗，以维持患者呼吸通畅，保障患者生命健康[2]。此外，对于出现咯血患者，护理人员需加强床边护理，增强患者安全感。（4）生活干预：利用温柔语气与患者沟通，了解患者日常生活习惯，引导患者诉说内心真实想法，给予心理慰藉，避免感冒等不良诱因加重病情[3]。（5）健康宣教与饮食指导：告知情绪激动、咳嗽、便秘、疲勞是诱发咯血原因，叮嘱患者不可用力排便、剧烈咳嗽，以减轻腹压，规避再次咯血。此外，还需告知肺结核治疗期间注意事项与药物不良反应，嘱咐患者遵医嘱隔离、服药，同时指导患者日常进食，建议给予清淡、易消化食物，包括鱼、蛋、奶、排骨、瘦肉及新鲜果蔬类食物，做到合理饮食，以提升机体抵抗力。

对照组常规护理。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数、计量指标差异分别选用χ2、t检验。记录形式为%、（），P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 肺结核样本用药不良反应对比

实验组肺结核样本用药期间，不良反应发生率3.33%较对照组的23.33%低，P<0.05。见表1。

2.2肺结核样本HAMD评分对比

实验组肺结核样本用药后，HAMD评分降低，较对照组低，P<0.05。见表2。

3讨论

肺结核是临床常见传染性病变，主要诱因为感染结核分枝杆菌，若未尽早诊治，可累及多器官，常见并发症为咯血，常以利福平与异烟肼联合治疗，但长期用药，可致患者出现耐药性，影响疗效，甚至降低患者治疗依从性[4]。近年来，临床医疗模式不断完善，整体护理用于肺结核样本护理中，在常规护理基础上不断完善、延伸，使护理工作更具系统性，结合患者实际病情，分不同环节开展护理干预，重视各环节护理要点，可提升肺结核护理质量。本研究中，常规用药及咯血用药干预可有效减少用药不良反应;心理干预可舒缓肺结核患者恐惧、紧张情绪;咯血基础干预可降低肺结核病死率;生活干预可指导患者健康生活。结合本文数据分析，实验组用药不良反应、HAMD评分均低于对照组，P<0.05。提示整体护理效果更佳。

综上所述，不同护理模式用于肺结核护理中，护理效果不同，整体护理基于常规护理，加强用药护理，可减轻抗结核治疗中患者用药不良反应，还可辅助患者舒缓情绪，高效可行。

参考文献

[1]李慧珍，吴江贵，卓小华，etal.结核科护理人员对肺结核并发2型糖尿病知识的问卷调查结果分析[J].中国防痨杂志，2018，3（2）：213-217.

[2]陈玲娜，张红梅，CHEN，等.整体综合护理模式在肺结核患者全肺切除术后的应用[J].西北国防医学杂志，2018，2（39）：123-125.

[3]盛莉，王丽芹，谭丽岩，等.不同留痰方法对肺结核病人痰涂片结核杆菌阳性率的影响[J].护理研究，2020，34（7）：1264-1265.

[4]杨平，蹇泽英，赵毅，等.初治肺结核患者實施延伸护理提高化疗依从性及效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（9）：1315-1316.