风险防范护理干预对控制冠状动脉造影或介入术后患者血管并发症的效果观察

郑海虹，陈少芝，许颖慧

（汕头市潮阳区大峰医院心血管内科 广东 汕头 515154）

近年来，针对冠状动脉粥样硬化心脏病患者在治疗期间，经皮冠脉造影以及冠状动脉介入术获得广泛运用，因为患者生理压力以及心理压力影响，使患者手术后存在较高概率表现出系列并发症现象，从而使患者疾病康复受到影响[1-3]。对此需通过有效护理方案，将患者术后并发症发生率降低，对其术后康复有效促进。本次研究将我院2017年6月—2020年7月收治的64例冠状动脉造影或者介入术患者数字奇偶法分组；探析分别采用基础护理+风险防范护理方式以及采用基础护理方式完成手术护理干预可行性，以实现冠状动脉造影或者介入术患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月—2020年7月收治的64例冠状动脉造影或者介入术患者数字奇偶法分组；风险防范护理组（32例）：女10例，男22例；年龄43～77岁，平均为（59.32±2.32）岁；基础护理组（32例）：女11例，男21例；年龄45～79岁，平均为（59.33±2.33）岁；纳入标准：（1）患者呈现出稳定型或者不稳定型心绞痛现象，患者呈现出急性ST段或者非ST段抬高型心肌梗死现象；（2）无精神方面病症。排除标准：（1）穿刺位置呈现出瘢痕或者破损现象；（2）呈现出股动脉斑块或者钙化，无法实施穿刺；（3）患者穿刺操作≥3次；就两组冠状动脉造影或者介入术患者性别、年龄比较，均衡性较好（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

基础护理组：采用基础护理方式完成手术护理干预：针对患者合理展开患肢制动干预，就其局部出血情况加以观察，就抗凝剂系列不良反应加以了解；风险防范护理组：采用基础护理+风险防范护理方式完成手术护理干预：（1）积极做好围术期管理工作，于术前合理展开健康教育工作，就冠状动脉造影术以及介入术过程对患者进行讲解，针对血管保护重要性确保患者能够充分了解，对于系列要点对患者详细告知，就患者患肢如何制动以及制动角度抬高等需加以指导；于术中通过对患者凝血功能加以了解，对应实施股动脉或者桡动脉穿刺，需做到一次穿刺成功，利用肝素盐水合理完成导管冲洗，避免手术过程中呈现出凝血堵塞导管现象；对于手术后固定利用魔术贴完成，并且准备止血器置入；术后就患者止血器以及制动装置使用加以指导，并且就血管并发症情况认真观察，合理完成制动装置调整，对于止血器放气需定时展开，将止血器以及制动解除后，就关节周围组织有无呈现出神经损伤以及肌肉损伤加以观察；于心理干预方面，需积极做好心理疏导工作，通过同患者之间交流，使其手术顾虑以及恐惧感缓解，术前就焦虑以及紧张缓解方法予以指导，例如暗示疗法、放松疗法以及睡眠辅助等。（2）合理应用止血器进行干预，对患者完成冠状动脉造影或者介入术后，于穿刺位置需合理采用止血器进行止血干预，期间就局部穿刺点是否呈现出出血情况需持续观察，并且就患者足背动脉搏动以及桡动脉搏动情况加以了解。对皮肤温度与颜色进行观察后，合理展开心电监护工作，就穿刺位置是否呈现出皮下血肿、渗血、前臂是否呈现出肿胀、穿刺侧肢体是否呈现出肿胀加以了解。（3）合理应用穿刺侧肢体制动装置进行干预：通过对患者穿刺位置加以了解，选择不同尺寸条状魔术贴进行干预，在患者膝关节、腕关节以及髂关节进行有效固定，对穿刺位置出血情况进行观察，合理进行粘贴松紧度、位置以及固定长度调整，以对患者舒适度做出保证；通常保持12～24 h固定，使用期间就粘贴位置、皮肤有无呈现出水泡过敏进行观察，并且了解固定长度与松紧度是否对患者产生肌肉损伤以及关节韧带损伤，确保在对其关节活动限制情形下，不会对其睡眠造成影响，不会表现出疼痛症状。

1.3 观察指标

观察对比两组冠状动脉造影或者介入术患者的干预依从性以及术后血管并发症（血肿、局部渗血、血栓以及血管闭塞、假性动脉瘤、血管痉挛以及动脉夹层）发生率。

1.4 判断标准

利用医院自制百分制量表展开两组冠状动脉造影或者介入术患者干预依从性判定，完全依从：评分结果≥85分；部分依从：70分≤评分结果≤84分；不依从：评分结果＜70分。

1.5 统计学方法

对于两组冠状动脉造影或者介入术患者护理结果通过统计学软件SPSS 22.0展开处理，计数资料（干预依从性以及术后血管并发症发生率）行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 干预依从性对比

风险防范护理组冠状动脉造影或者介入术患者干预依从性（96.88%）高于基础护理组（65.63%），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组冠状动脉造影或者介入术患者干预依从性临床对比[n（%）]

2.2 术后血管并发症发生率对比

两组并发症集中于血肿、局部渗血、血栓以及血管闭塞、假性动脉瘤、血管痉挛以及动脉夹层几方面；风险防范护理组冠状动脉造影或者介入术后患者总术后血管并发症发生率（12.50%）低于基础护理组（37.50%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

临床针对冠状动脉造影或介入术后患者在实施护理期间，风险防范护理干预措施有效运用，对于血管并发症控制表现出显著价值，其能够通过暗示疗法以及心理放松等将患者负性情绪消除，对于治疗可确保其积极面对，并且能够将患者依从性有效提高，将知识宣教力度有效增强，对于疾病自我管理予以充分指导[4-9]。

本次研究发现，风险防范护理组冠状动脉造影或者介入术患者干预依从性（96.88%）高于基础护理组（65.63%）（P＜0.05）；两组并发症集中于血肿、局部渗血、血栓以及血管闭塞、假性动脉瘤、血管痉挛以及动脉夹层几方面；风险防范护理组冠状动脉造影或者介入术后患者总术后血管并发症发生率（12.50%）低于基础护理组（37.50%）（P＜0.05），充分证明风险防范护理干预运用于冠状动脉造影或者介入术中可行性。

综上所述，风险防范护理干预方式有效运用，可使冠状动脉造影或者介入术后患者干预依从性获得明显提升，并且可将血肿、局部渗血、血栓以及血管闭塞、假性动脉瘤、血管痉挛以及动脉夹层等系列并发症发生充分减少，最终实现冠状动脉造影或者介入术后患者有效预后。