推拿配合贴敷治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

胡中雨

（鹤壁市按摩医院 河南 鹤壁 458000）

婴幼儿腹泻是儿科常见疾病，多为急性发病[1]。临床常见发热、呕吐、脱水症状，患儿大便次数增加，粪便性状改变，未及时对症治疗多引起患儿电解质紊乱、严重脱水或损伤消化系统，造成营养不良、生长发育障碍[2]。所以临床治疗需要有效改善腹泻症状，促进临床症状缓解与改善。由于婴幼儿年龄小，口服用药配合度较低，且药物吸收效果不高，因此以止泻药物进行治疗在疗效上不显著[3]。而采取中医外治措施，通过中医推拿、中药贴敷的方式，能够有效发挥药物功效，疏通经络、调和气血，应更有利于促进患儿病情的改善[4]。为评估中医推拿联合中药贴敷的疗效，以我院2019年10月—2020年10月收治的腹泻婴幼儿88例为研究对象，展开分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年10月—2020年10月收治的腹泻婴幼儿88例，纳入标准：（1）年龄＜3岁；（2）急性腹泻症状，合并发热、呕吐、脱水等症状；（3）家属对临床治疗方案知情且同意，配合临床治疗。排除标准：（1）起病时间＞3 d；（2）合并皮肤病，不适合中药贴敷治疗；（3）严重脱水；（4）入院前服用药物治疗、药物过敏；（5）合并免疫缺陷。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将88例腹泻婴幼儿以随机数字表法分为两组，西医组44例中，男23例，女21例，年龄6个月～2.5岁，平均（1.27±0.20）岁，起病时间0.5～2 d，平均（0.92±0.12）d。中医组44例中，男21例，女23例，年龄4个月～2.8岁，平均（1.28±0.21）岁，起病时间0.5～2.2 d，平均（0.95±0.13）d。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组给予常规西药治疗，以蒙脱石散（年龄＜1岁：1 g/次；1～2岁：1.5 g/次；2～3岁：3 g/次）空腹温水冲服治疗，每日三次，同时给予枯草杆菌二联活菌颗粒（年龄＜2岁：1 g/次；年龄2～3岁：2 g/次）温开水冲服治疗，每日两次。西药治疗过程纠正脱水，口服补液或静脉补液，发热＞38.5℃需给予退热药物对症治疗。

中医组给予推拿、中药贴敷治疗。中药贴敷中，以止血散焙干研末，用醋调至糊状，贴敷于脐部，每日更换一次，连续贴敷3 d为一疗程，根据患儿病情情况，治疗2～3疗程。中医推拿中，调节室内温度适宜，避免患儿着凉，嘱咐家属协助患儿保持坐姿。推拿前以左手握住患儿双手，推拿以患儿腹部大肠、小肠位置展开，推大肠、脾经，以按揉方式推拿脐部周围，每次推拿时间为3 min，后进行腹部推拿，每次推拿时间为6 min。具体推拿措施中展开辨证施治，如寒湿泄证以补法推拿大肠、脾经，并加推三关、揉拿外劳宫穴；脾虚泄证以补法推拿大肠、脾经，并加推三关，捏脊，按揉足三里。

1.3 观察指标

比较两组治疗一个疗程后临床疗效、粪便性状恢复正常时间、脱水纠正时间、发热消退时间。治疗一个疗程（72 h）后临床总有效率=痊愈率+好转率。临床疗效评价标准：（1）痊愈：临床症状痊愈，粪便性状恢复正常；（2）好转：临床症状改善，粪便性状好转；（3）无效：临床症状无改善或加重，粪便性状未改善。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料（粪便性状恢复正常时间、脱水纠正时间、发热消退时间）以（± s）表示，行t检验，计数资料（总有效率）以n（%）表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗一个疗程后临床总有效率比较

中医组一个疗程后临床总有效率高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗一个疗程后临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组粪便性状恢复正常时间、脱水纠正时间、发热消退时间比较

中医组粪便性状恢复正常时间、脱水纠正时间、发热消退时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组粪便恢复、脱水纠正、发热消退时间比较（ ± s,d）

表2 两组粪便恢复、脱水纠正、发热消退时间比较（ ± s,d）

组别 n 粪便性状恢复正常 脱水纠正 发热消退西医组 44 3.83±0.72 2.84±0.34 1.22±0.23中医组 44 4.72±0.77 3.40±0.41 1.68±0.27 t 5.600 6.794 8.603 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

由于婴幼儿胃肠道功能发育不完善，神经调节功能不健全，受饮食、气候、病原菌感染等影响，易引发急性腹泻，而婴幼儿阶段急性腹泻危害性较大，不仅易造成患儿机体电解质紊乱、内环境稳态破坏，也易加重消化系统紊乱，降低患儿抵抗力，造成营养不良或生长发育障碍[5-6]。所以临床治疗腹泻婴幼儿，需要及时控制、减轻病情，改善腹泻及相关合并症状。

西医治疗婴幼儿腹泻，多通过西药治疗达到止泻效果，以蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒治疗腹泻儿科常用的治疗手段，两种药物皆具有调节肠道菌群紊乱的功效，蒙脱石散能够在肠道内产生抑制、固定细菌的作用，与胃肠道黏膜结合，形成保护胃肠道黏膜的屏障，从而减少细菌等对胃肠道的侵袭，但蒙脱石散无杀菌作用，所以药物使用中联合枯草杆菌二联活菌颗粒，作为活菌制剂，能够补充胃肠道生理菌群，抑制致病菌，从而调节肠道菌群，改善因肠道菌群紊乱引起的多种不良症状如腹泻[7]。一般来说，西医治疗中通过上述两种药物能够起到有效改善患儿腹泻症状的效果，但考虑到用药对象为婴幼儿，在药物用量上较少，且患儿消化功能不完善，药物吸收不充分，所以在用药后临床疗效并不显著，无法达到较好的止泻效果。因此在临床治疗方案上，还可以采用中医外治疗法。

中医理论中，婴幼儿腹泻属于“泄泻”范畴，以患儿脾胃失调、湿邪内生所致，所以在中医治疗手段中，以化湿止泻、祛邪扶正、健脾和胃为治疗目的[8]。中医推拿以患儿脐部周围及大肠、脾经等部位进行推拿按摩，促进患儿气血运行通畅，有效改善患儿脏腑功能，起到缓解患儿临床症状，强健脾胃的功效。如寒湿泄证以补法推拿大肠、脾经，并加推三关、揉拿外劳宫穴，起到温阳止泻的作用；脾虚泄证以补法推拿大肠、脾经，并加推三关，捏脊，按揉足三里，起到促进肠胃蠕动，提升消化酶活力，促进消化功能改善的作用，进而起到健脾止泻的功效。中药贴敷也是中医外治的主要措施，基于婴幼儿口服用药困难，通过贴敷药物的方式，既能够避免打针、用药给患儿造成的痛苦，也能够有效发挥药物功效，刺激穴位，促进药物吸收，达到较好的治疗效果。

本次研究显示，在中医推拿、中药贴敷治疗的联合应用下，临床疗效高于西医中口服药物治疗疗效。治疗1个疗程后，中医组临床总有效率达90.91%，高于西医组75.00%，说明在临床治疗中，为有效促进患儿病情好转，提高近期疗效，中医治疗的效果更显著。中医推拿联合中药贴敷治疗下，中药药物作用发挥较快，且以推拿的方式能够有效促进患儿气血运行通畅，改善患儿脏腑功能，对病情的改善效果更高。另外，在中医推拿联合中药贴敷治疗下，患儿临床症状的改善效果更好，粪便性状恢复正常，临床症状改善时间皆较短。考虑西医治疗中用药量较少，药物作用发挥慢，所以临床症状的改善效率更低，而婴幼儿机体发育不完全，急性腹泻及其他合并症状易造成多种危害，所以临床采用中医外治更有利于早期减轻患儿临床症状，减轻病情影响，促进患儿早期恢复。

综上所述，婴幼儿腹泻临床发病率较高，病情危害性较大，临床治疗需以有效控制、减轻病情的治疗措施为主，中医推拿联合中药贴敷治疗在近期疗效上较为显著，且能够早期控制病情，促进临床症状消失，粪便性状改善，提高治疗疗效，具有临床应用价值。