老年高血压患者自我管理现状及影响因素分析

蒋 萍，罗 华，罗燕贞，刘 静

（东莞市水乡中心医院 广东 东莞 523142）

高血压呈慢性病，患者日常血压监测、遵医嘱用药、饮食、自我保健等自我管理行为对控制病情意义重大。但现实中老年高血压患者自我管理意识较差，自我管理水平并不理想。因此，探寻影响老年高血压患者自我管理水平的相关因素并采取合理的措施进行干预具有重要意义。基于此，本研究统计224例老年高血压患者的自我管理现状并分析影响因素，旨在为提升老年高血压患者自我管理水平提供指导。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年6月在我院就诊的224例老年高血压患者作为研究对象。其中，男130例，女94例；年龄61～83岁，平均年龄（72.18±3.31）岁；病程2～15年，平均（8.48±3.71）年；受教育程度：小学及以下36例，初中82例，高中或中专74例，大专及以上32例。纳入标准：（1）诊断符合《内科学（第8版）》[1]中原发性高血压的相关标准；（2）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在语言、听力障碍或认知功能障碍；（2）依从性差，不配合研究。

1.2 方法

1.2.1老年高血压患者自我管理水平 采用《高血压病人自我管理行为测评量表》[2]评价患者自我管理水平，量表Cronbach’s α系数为0.914，内容效度为0.910。该量表包括6个维度的内容，具体分为用药管理、病情监测、饮食管理、运动管理、工作与休息管理、情绪管理，共33项问题，计分标准参照Likert5级评分法，根据条目相关行为出现频率记为1～5分，总分为33～165分。统计224例老年高血压患者自我管理水平评分，以总分≤99分低水平；以99分＜总分≤132分为中等水平，以总分＞132分为高水平，低中自我管理水平概率=（低水平例数+中等水平例数）/总例数×100%。

1.2.2基线资料 统计224例老年高血压患者的基线资料，包括性别（男、女）、年龄（＜75岁、≥75岁）、病程（≤5年、＞5年）、受教育程度（初中以上、初中及以下）、是否独居（是、否）、家庭人均月收入（≤3 000元、＞3 000元）、是否吸烟（是、否）、是否饮酒（是、否）、存在合并症或并发症情况（＜3种、≥3种）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验；老年高血压患者自我管理水平影响因素的多因素分析采用多项Logistic回归分析检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 老年高血压患者自我管理水平

经统计，224例老年高血压患者中，自我管理水平为低水平的有42例，中等水平的有116例，高水平的有66例，低中自我管理水平概率为70.54%。

2.2 老年高血压患者处于低中自我管理水平的单因素分析

单因素分析结果显示，老年高血压患者的低中自我管理水平不受年龄、病程、是否独居、是否吸烟、是否饮酒影响（P＞0.05），但可能受性别、受教育程度、人均月收入、存在合并症或并发症情况影响（P＜0.05），见表1。

表1 老年高血压患者处于低中自我管理水平的单因素分析

表1（续）

2.3 老年高血压患者自我管理水平影响因素的二元Logistic回归分析

以老年高血压患者自我管理水平为因变量，低中自我管理水平赋值为“1”，高自我管理水平为“0”，以经单因素分析结果显示为可能的影响因素纳为自变量并赋值，见表2。二元Logistic回归分析发现，性别为男性、受教育程度在初中及以下、人均月收入≤3000元、存在并发症或合并症≥3种是老年高血压患者处于中低自我管理水平的影响因素（OR＞1,P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明

表3 老年高血压患者自我管理水平影响因素的多项Logistic回归分析

3.讨论

老年高血压患者主动提高对自身疾病的认知水平、自我监测调控自身的行为、情绪，能够在长期的疾病控制、治疗过程中保持较理想的健康状态，改善患者预后。本研究中，224例老年高血压患者低中自我管理水平概率高达70.54%。由此可见，分析影响老年高血压患者自我管理水平的相关因素，并据此采取合理的应对方式提升患者自我管理水平具有必要性。

本研究经单因素分析及二元Logistic回归分析得出，性别为男性、受教育程度在初中及以下、人均月收入≤3000元、存在并发症或合并症＞3种是影响老年高血压患者低中自我管理水平的重要因素。分析其原因为：（1）相比女性，男性患者对自身健康状况的关注度更低，社会心理管理能力更弱[3]。因此，应当更加关注对男性患者健康教育的针对性强化。（2）受教育程度在初中及以下的患者对高血压相关知识的理解能力和接纳程度均更差，且获取、分析疾病信息的渠道更少，在自我管理过程中的应对能力受到较大限制[4]。因此，护理人员应当注意以更加通俗简明的方式进行健康宣教。（3）经济收入较低的患者往往过度考虑经济因素而忽视自身不适，对自身健康水平的关注度较高收入者低，且受经济水平、节约思想的限制，饮食控制较差。护理人员应强化健康意识宣传，为患者提供针对性饮食指导[5]。（4）病情较严重、存在并发症、合并症较多的患者必须严格控制自身日常生活、饮食、运动等各方面的行为，避免病情进一步恶化。在护理干预中，加强引导，帮助该类患者认识到自我管理的重要性。

综上所述，性别为男性、受教育程度在初中及以下、人均月收入≤3000元、存在并发症或合并症≥3种均为影响老年高血压患者低中自我管理水平的重要因素，故未来可据此采取针对性护理措施进行干预，增强老年高血压患者的自我管理意识和能力。