改良电动排液装置的制作及在教学中的应用效果评价

莫张杨 何兰燕 沈艳清 邓 婷 蒙柳仁

（右江民族医学院 广西百色 533000）

静脉输液技术是临床上最常见的护理操作之一，是护理学基础实训教学中每位护生必须掌握的基本护理操作技能。在实训教学中，学生需对模拟人的手臂血管进行反复、多次地静脉穿刺才能强化操作要点。然而，重复的操作练习需要消耗大量的一次性静脉输液器。为了减少教学资源浪费和降低环境污染，实训课上通常要求学生排尽用过的输液器内的液体后再次用于练习。在已有的研究或实际的教学中，主要利用重力对使用过的输液器采取翻转排液、拔针排液[1]或者借助打气筒、氧气筒[2]等工具进行排液处理。以上的方法耗时长且均未能达到彻底排液的效果，再次使用时易出现排气受阻、药液不滴等问题，影响学生的操作练习。因而，如何在有限的教学资源下提高静脉输液器的重复使用率以满足教学的需求和降低资源的浪费成为了静脉输液法教学的难点之一。本研究通过对电动吸引装置进行改造，经过反复的实验和改进后，探索出了一种能够彻底排液、省时节力、有效提高输液器的重复使用率的方法。现报道如下。

一、对象与方法

（一）对象

选取我校2017级护理学6个本科班的学生作为研究对象。其中，女生为291人，男生为58人，总共349人。学生年龄为20～23岁，平均为21.5岁。

（二）方法

1.静脉输液实训教学安排

我校护理学本科静脉输液实训教学共安排6个课时，分成两次课进行授课，每次课为3个学时。实训课采取小组合作学习的方式，课前将每个班级按照学号分成4个学习小组，每组由14～16名同学组成，由一名老师进行带教。第一次课由老师演示静脉输液的操作流程后指导学生进行练习；第二次课则由老师讲解常见的输液故障、输液泵的使用、静脉留置针等内容后指导学生练习，并在下课前30分钟抽取部分同学进行考核。两次静脉输液课分别采取不同的排液方法对使用后的输液器进行排液后的重复练习，其中以第一次课的拔针排液方法作为对照组，第二次课的改良电动排液法作为观察组。

2.对照组排液方法

老师示教结束后指导学生采取拔针排液的方法排尽使用过输液器内的液体后重复用于练习。具体方法为：关闭输液调节器，将输液瓶塞穿刺针从输液瓶中拔出后，把输液器垂直悬挂于输液架上，取下头皮针后打开调节器，在重力作用下将输液器内液体排在治疗碗内，用空的注射器冲出输液器头皮针管内液体。

3.观察组排液方法

老师指导学生使用改良电动排液法处理使用过的输液器内的液体后重复用于练习。电动吸引装置的改良方法：电动吸引器连接管上连接吸痰管后，剪去吸痰管末端剩余5～10cm，选取一废弃的输液器将其药液过滤器与头皮针分离并剪取延长管5～10cm，然后将延长管端与吸痰管末端相连接，药液过滤器端与三通旋塞锁紧帽相连接。具体的排液步骤为：关闭输液调节器，将输液瓶塞穿刺针从输液瓶中拔出后，取下头皮针与三通管螺纹帽处相连接，药液过滤器端与三通旋塞锁紧帽相连接，将负压调至最大值后打开调节器和电动吸引器开关，在负压的作用下将输液器内的液体吸入储液瓶中。

（三）评价方法

静脉输液实训课上向学生发放排液记录表，记录两种排液方法的排液时间、排液效果的满意度、再次练习的排气成功率。在两次课结束后对排液记录表内的内容进行比较，并通过“问卷星”发放线上匿名的问卷调查，了解学生对这两种排液方法的使用感受以及排液效果对练习情况的影响。

（四）统计学方法

运用Excel2016软件建立数据库进行数据录入，SPSS22.0对数据进行统计数处理和分析，计量资料的统计描述采用均数±标准差（±s），采用配对t检验，计数资料的统计描述采用频数和构成比，采用X2检验，检验水准α=0.05。

二、结果

（一）两种排液方法的排液时间比较（见表1）

表1 两种排液方法的排液时间比较 [秒，（±s）]

表1 两种排液方法的排液时间比较 [秒，（±s）]

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（二）两种排液方法的排液效果满意度比较（见表2）

表2 两种排液方法的排液效果满意度比较 [例，n（%）]

（三）两种排液方法再次练习排气成功率比较（见表3）

表3 两种排液方法再次练习排气成功率比较 [例，n（%）]

（四）问卷调查结果

总共347名学生参与问卷调查，263名（75.8%）学生认为改良电动排液方法在使用上比拔针排液法更简单、更省力，排液更彻底。282名（81.2%）学生认为电动排液法有助于提高静脉输液操作练习的效率。

三、讨论

静脉输液技术是基础护理实训教学的重点内容之一，是每位护生必须掌握的基本护理技能，对静脉输液技术的掌握程度直接关系到护生今后的独立护理工作能力。[3]护生对静脉输液技术的掌握程度与其练习的次数密切相关，有研究认为，当护生对静脉输液操作练习达到14次时，其静脉输液的操作技术和经验水平能够达到理想状态[4]。因而，老师在静脉输液实训教学中要求护生多次地对模拟人的手臂血管进行静脉穿刺练习以提高操作的技巧。重复的静脉输液操作练习必然会消耗大量的一次性输液器，使用过的输液器被视为医疗废弃物处理[5]。由于目前尚未有完善的医疗废弃物处理制度，大部分教学上使用的输液器经过损毁后当做生活垃圾进行处理[6]。在有限的教学经费下，如果每次静脉输液操作练习护生均需更换新的输液器，这不仅增加教学耗材提高教学成本，还会产生大量的医疗废弃物对环境造成严重的污染。

本研究对电动吸引装置进行有效的改良，并将其应用于静脉输液实训教学中，利用负压吸引将使用过的输液器内的液体彻底排尽，以方便学生能够多次用于静脉输液的操作练习。研究数据表明，改良的电动排液方法与传统的拔针排液方法相比，能够有效地缩短排液的时间并能达到彻底排液的效果，提高了输液器再次使用的排气成功率。分析其原因，主要为传统的拔针排液法主要是利用重力的作用排尽输液器内的液体，耗时较长且易造成液体吸附于输液器管壁上，致使护生在重复使用时出现药液不滴、排气失败等现象；而改良电动排液法通过吸引器的负压作用以及紧密的管道连接，能够有效地将输液器内的液体彻底地排至储液瓶内，解决了传统排液方法存在的耗时、费力、排液不彻底等不足。同时，在问卷调查中，81.2%的护生认为电动排液法有助于提高静脉输液操作练习的效率。其原因主要是电动排液法能够快速、彻底地将输液器内的液体排空，有效地减少学生排液环节的时间，并且排空后的输液器再次使用时能够顺利地排气，不会因排气不畅而影响学生的练习进度，间接地提高了护生的练习效率，进而提升了护生静脉输液操作的技能。

综上，采用改良后的电动吸引装置对使用过的一次性输液器进行排液处理，可以达到彻底排液、省时省力的效果，能够有效地提高教学中输液器的重复使用率，减少教学资源的浪费，同时可以有效地提高学生的静脉输液操作练习效率。由于改良电动排液装置制作简单、费用低、实用性强，因而可广泛推广应用于各院校的静脉输液实训教学中。