糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药

王平 钟燕

山东省泰安市中心医院,山东 泰安 271000

糖皮质激素作为肾上腺皮质类激素，对蛋白质、脂肪、糖类合成均有一定的调节作用，亦可发挥抗免疫、抗休克、抗炎作用，因此在临床治疗中使用率较高，但若使用剂量不合理会增加消化道出血等不良反应发生率，还会减弱药物效果，增加药源性疾病发生率，基于此本文对糖皮质激素类药物的用药误区进行分析，为临床合理用药提供参考，现选择2019.05～2020.05收治1000例患者研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本院2019.05～2020.05收治1000例患者研究，其中男(n=620)、女(n=380)年龄均值(51.32±15.42)岁，用药周期均值(15.25±1.46)天。

1.1.1纳入 ①在本院治疗者；②严格遵医嘱用药者；③无肝肾功能疾病者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者。

1.1.2排除 ①临床资料丢失者；②随访丢失者；③严重脏器功能疾病者。

1.2方法 采集1000例患者基础资料，汇总其用药情况、出现不良反应等数据，总结各个科室糖皮质激素类药物使用情况，参考《糖皮质激素类药物应用指导原则》、《中国国家处方集》分析用药误区，提出相应的整改措施。

1.3观察指标 ①分析糖皮质激素类药物使用情况。

②记录用药误区。

1.4统计学方法 采用EXCEL记录。

2 结 果

2.1统计糖皮质激素类药物使用情况 1000例患者中20.00%使用糖皮质激素类药物，其中儿科20.00%、呼吸内科25.00%、骨科12.50%、妇产科30.00%、其他科室12.50%，详见表1。

表1 糖皮质激素类药物使用情况[n(%)]

2.2统计用药误区 200例患者中25.00%存在用药误区，其中适应证不适宜16.00%、遴选药品不适宜12.00%、给药途径不适宜16.00%、用法用量不适宜30.00%、与其他药物配伍不适宜26.00%，详见表2。

表2 用药误区[n(%)]

2.3统计不良反应率 50例患者存在用药误区，出现消化道出血24.00%、失钾过多8.00%、消化道溃疡20.00%、药物联合作用减弱20.00%、药物作用降低28.00%，详见表3。

表3 不良反应率[n(%)]

3 讨 论

临床多将糖皮质激素类药物作为退热药物，究其原因是此类药物可抑制体温调节中枢，从而降低机体致热源反应，但当机体因病原菌入侵发热时，首先需进行病原体治疗，而后选择糖皮质激素类药物进行退热治疗，主要是此类药物不具有抑菌、灭菌效果，因此临床用药存在误区，为避免不规范使用糖皮质激素类药物增加不良反应需进行用药管理[1-3]。

对策：(1)临床医师在用药过程中需严格遵循药物禁忌证、适应证，确保药物可合理使用，提高糖皮质激素类药物用药效果；其次药师需进一步加强对此类药物使用前景的研究，使其可更好的服务于患者。(2)糖皮质激素类药物除应用于发热人群外，在支气管哮喘、肺炎中也有大量应用，但大部分患者因长期使用此类药物，导致出现消化道溃疡、骨密度下降等不良反应，严重时会加重呼吸道感染症状，因此在用药中需结合病情、年龄合理控制药物剂量，还需缩短药物使用周期，避免持续使用增加机体耐药性[4]。(3)药物配伍：糖皮质激素类药物多与其他药物联合使用，在配伍过程中避免地塞米松避免与甘露醇同瓶输注，究其原因是地塞米松中含有0.2%的亚硫酸钠，其作为一种盐析剂，若与甘露醇混合极易发生盐析反应，药物浓度越高盐析反应发生率越高。(4)培训：医院需定期组织药师、医师进行培训，使其掌握不同类型药物适用人群，尽可能按照《糖皮质激素类药物应用指导原则》合理用药。

综上，糖皮质激素类药物使用中存在明显误区，建议临床结合研究结果展开针对性管理，确保用药合理性。