运动损伤中腰椎形态的改变及康复治疗的临床效果观察①

李芹

(山东省举重摔跤柔道运动管理中心 山东济南 250102)

运动损伤是临床上比较常见的一种骨外科损伤类型，主要是由于在运动过程中没有做到妥善的运动保护，或运动量过大、时间过长等[1]。这种情况会造成患者行动不便、疼痛等，对正常工作生活造成影响[2]。很多患者发生运动损伤后，都会出现腰颈椎形态改变，如腰椎间盘突出等[3]，导致运动能力大大降低，同时可能出现反复性、持续性的肿胀疼痛。在临床上采取常规治疗方法，仅能缓解疼痛，但对于运动功能的恢复效果不佳[4]。因此，还需要采取进一步的康复治疗措施，以提高临床效果[5]。基于此，该文选取2018年5月至2019年5月的运动损伤腰椎形态改变的患者104例，研究了运动损伤后腰椎形态的变化及康复治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年5月期间发生腰椎运动损伤后形态改变的患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组男28例，女24例，年龄22～68岁，平均(42.6±3.4)岁。观察组男30例，女22例，年龄23～69岁，平均(42.7±3.2)岁。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：根据运动损伤诊断标准，均符合运动损伤的判定标准，影像学检查均提示腰椎形态改变，医学伦理委员会批准，患者签字同意。

排除标准：有心肺功能障碍患者、其他原因引起肢体功能障碍的患者、严重慢性全身性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组中，利用牵引、药物等常规基础治疗方法，使用利多卡因、维生素B12、氟美松、康宁克通，行椎间孔阻滞及局部痛点阻滞，配合常规方法牵引治疗。

1.2.2 观察组

观察组采取综合康复治疗。完善常规物理疗法，增加红外线照射、电疗、热疗、运动治疗等，根据患者恢复情况，随时调整治疗方法和剂量频率[6]。为患者提供康复运动锻炼指导，根据恢复情况，加强锻炼腰背肌，促进血液循环，强化腰背部肌肉力量[7]。如采取前俯后仰、左右侧屈、风摆荷叶、仰卧举腿、飞燕点水等锻炼方法，遵循循序渐进的原则。在床上做五点支撑，取仰卧位，双腿屈曲，用头部、双足、双肘支撑身体。开展理筋手法治疗，取俯卧位，抚摩腰骶部肌肉韧带，每次10～20次。然后轻揉腰骶部肌肉韧带，每次1～3min，一手拇指按压固定损伤部位韧带上方，另一手拇指弹拨棘上韧带。沿韧带方向用拇指按揉，每次5～10次，抚摩腰部肌肉及棘上韧带，每次30s。进行针灸治疗，选择阿是穴、肾俞穴、气海穴、命门穴、腰阳关穴、委中穴针刺，然后在腰部穴位拔火罐，可散瘀、温经、止痛，隔日1次，10次为1疗程。

1.3 评价指标

比较两组治疗效果、治疗前后功能障碍与疼痛情况，以及治疗后的满意度情况。疗效评价标准：显效，即疼痛消失，活动正常；有效，即疼痛减轻、活动改善；无效，即疼痛未缓解或加重，活动严重受限。功能障碍和疼痛情况，分别用ODI量表、VAS量表评定，分数越高，说明功能障碍及疼痛越严重。满意度采用自制问卷，总分100分，非常满意为80～100分，满意为60～79分，不满意为60分以下。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件处理数据，得到的计量资料，用平均数±标准差表示，用t检验；得到的计数资料，用数或率表示，用χ2检验，P＜0.05，则有显著差异。

2 结果

2.1 在治疗效果上，两组的对比

在治疗总有效率上，观察组为96.15%，对照组为73.08%，有显著差异（P＜0.05）（见表1）。

表1 在治疗效果上，两组的对比[n(%)]（n=52）

2.2 两组治疗前后功能障碍及疼痛情况的比较

治疗前，两组功能障碍及疼痛情况相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组ODI（12.56±2.14）分、VAS（2.01±0.36）分，分别低于对照组的（26.28±3.82）分、（4.93±1.24）分，有显著差异（P＜0.05）（见表2）。

表2 两组治疗前后功能障碍及疼痛情况的比较（）（n=52）

表2 两组治疗前后功能障碍及疼痛情况的比较（）（n=52）

2.3 两组治疗后满意度的比较

在满意度方面，观察组为96.15%，对照组为76.92%，有显著差异（P＜0.05）（见表3）。

表3 两组治疗后满意度的比较[n(%)]（n=52）

3 讨论

运动损伤具有较高的发生率，损伤类型也比较复杂。很多患者损伤后都会出现疼痛、肢体功能障碍等表现，大部分患者还会出现腰椎形态改变的症状，对生活质量及运动功能都造成了严重的影响[8]。以往临床上的常规治疗方法，仅能在一定程度上缓解症状，但是总体疗效比较有限。而采取综合康复治疗的方法，为患者提供更加全面的康复治疗，能够实现疗效的进一步提升。如进一步完善常规物理疗法，指导患者开展适当的运动功能康复锻炼，同时配合理筋手法治疗、针灸拔罐等治疗方法，可进一步提升治疗总有效率，缓解功能障碍及疼痛情况，进而取得更为满意的康复治疗效果。

综上所述，在运动损伤中，容易发生腰椎形态改变，通过采取综合康复治疗的方法，能够进一步提高治疗效果，降低功能障碍及疼痛程度，让患者对治疗效果更为满意，具有较高的临床价值。