中医护理方法用于脑梗死患者中的临床效果分析

张雅琴

（广东省中医院脑病一科 广东 广州 510120）

脑梗死疾病在临床上发生率较高，该疾病与恶性肿瘤、心血管疾病构成了三大致死疾病，多发于老年人群[1]。老年人群本身的机体免疫力低，身体机能退化明显，使脑梗死发生率逐年增加；病情发展迅速，且积极治疗后的致残率较高[2]。有研究[3]提出，中西医护理属于新型的在临床上逐渐被广泛推广的护理技术，其融合了中医护理以及现代护理，包含了作业疗法、运动疗法以及情志疗法等，既可以改善患者的不良情绪，提高其心理适应性，又能够快速协助其恢复肢体功能正常。本研究借鉴诸多经验对选取的60例患者进行有效干预，旨在探讨最佳的中医护理方法，以提高患者的日常生活能力。研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2020年1月—2020年12月收治的60例脑梗死患者，且根据随机数字表法分为对照组（n=30，接受常规康复护理）和观察组（n=30，接受中医护理方法）对照组住院期间采用神经内科常规护理方式，观察组同时运用中医疗法干预。对照组中，男∶女（11∶19），年龄54～91岁，平均（73.05±3.01）岁；平均住院时间（12.12±2.36）d。观察组中，男∶女（15∶15），患者年龄43～87岁，平均（70.44±5.48）岁；平均住院时间（12.01±2.65）d。两组的基本资料对比，无显著差异（P＞0.05）。该研究得到患者知情同意且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规康复护理干预，护理人员患者的具体情况进行护理措施的制定，约在病情稳定后的48 h内先进行床上被动运动。

观察组在此基础上接受中医护理，具体操作如下。

（1）耳穴压豆法：①穴位选取。选择肝、肾、心、脾、神门、皮质下、缘中穴位为主穴；对于伴有痰热腑实患者加以大肠、三焦反射区；对于合并虚风内动患者加以交感、内分泌反射区；对于伴有风火上扰患者，加以大肠、小肠反射区；对于肝风痰浊证患者加以胃、三焦、穴胆反射区；对于伴有血虚瘀证患者加以内分泌、肺反射区。②操作方法。将患者耳廓清洗干净后消毒待干，将王不留行籽用胶布粘住，持镊子夹住王不留行籽贴敷于耳穴上，并每个穴位以及反射区按压60 s，询问患者是否有胀痛、酸痛感，以其忍受的极限为度。③干预时间，护理人员每天对其实施3次按压，隔1 d更换另一侧耳穴，注意观察粘贴处是否有红肿、破溃等。

（2）穴位贴敷疗法：应用我院自制的肉桂贴进行干预。①穴位选取：若患者为上肢功能障碍，选择合谷、外关、肩髃、曲池、神阙穴等；若患者为下肢功能障碍，则采用足三里、环跳、阳陵泉、悬钟、涌泉等穴位。②操作方法：护理人员先定位穴位，随后用温水清洗局部皮肤，或者用乙醇棉球消毒皮肤，将敷贴置于穴位上，若需更换，则用干棉球蘸取温水将皮肤上药物擦洗干净。③干预时间：穴位贴敷疗法一般留置时间为2～4 h，每天使用1次。

（3）中药封包治疗：①方剂组成。吴茱萸250 g，粗盐250 g。②操作方法。将吴茱萸和粗盐按相同比例放置于锅中炒热至65～70℃或用微波炉加热，装入小布袋中扎好，将药熨袋放在热熨部位顺时针旋转推熨，力量均匀，开始用力要轻，速度稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，速度减慢，药袋温度过低时可更换药袋。③干预时间：每次干预20～30 min，每天进行1～2次。

（4）隔物灸法：①操作方法。定穴：神阙。清洁皮肤：以75%酒精棉球常规消毒3遍。填药粉：将患者神阙填满脐灸粉，将纱块覆盖于填满脐灸粉的神阙穴上，将内孔直径约2 cm高2 cm的面圈居中放在神阙上，并将面圈中间的内孔用脐灸粉填满。②施灸。在面圈上放置圆锥状的艾柱，点燃艾柱，任其自燃自灭，一壮灸燃完后放置第二壮，连灸3壮。封脐：待艾柱完全燃尽后，一起移去面圈及艾灰，用医药胶布固定药粉于脐部2 h。③干预时间。每次干预时长为30 min，1次/d。

1.3 观察指标

（1）本文采用日常生活能力量表对患者进行评估：用Barthel指数进行评估，共包括10项内容：洗澡、修饰、进食、床椅转移、进出厕所、平地行走、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制。单个项目根据是否需要帮助分为0分、5分、10分、15分4个等级，总分100分。评估标准：0～20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分为生活需要很大帮助；40～60分为生活需要帮助；60～100分为生活基本自理。

对选取的10项相关内容进行评定，计分方式为4级评分法，评分与患者生活能力成正比。

（2）统计并对比两组干预后的肢体功能：采用Fugl-Meyer运动功能评分进行评估，共50项，其中上肢33项（66分），下肢17项（34分），分数越高，则意味着患者的肢体功能恢复越好。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0分析数据，两组的计数、计量资料分别用n（%）、（± s）表示、分别用行χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的日常生活能力评分对比

干预后，观察组的日常生活能力评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的日常生活能力评分对比（± s，分）

表1 两组的日常生活能力评分对比（± s，分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 30 52.15±2.10 89.45±1.35对照组 30 52.36±1.10 82.69±2.37 t 0.485 13.575 P 0.315 0.000

2.2 肢体功能评分

干预后，观察组的肢体功能评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肢体功能评分比较（± s，分）

表2 两组肢体功能评分比较（± s，分）

注：与同组干预前比差异显著，*P＜0.05。

下肢功能干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 28.69±3.25 45.11±3.06* 11.36±2.36 22.36±2.04*对照组 30 28.63±3.52 38.25±2.36* 11.23±2.52 16.56±2.36*t 0.069 9.723 0.206 10.184 P 0.946 0.002 0.837 0.001组别 例数上肢功能

3.讨论

脑梗死是老年人群常发生疾病，具有较高的死亡率以及致残率，该疾病是多种诱因的促使下，使得脑部缺血、缺氧，导致血液运行障碍，造成了脑组织的软化、坏死，引发一系列临床症状与体征。该类患者通常会留下程度各异的后遗症，其中肢体功能障碍最为常见。医院常规的护理方式为早期康复功能锻炼法，虽然能够起到一定的效果，但是与患者的耐力、配合程度等有关，且恢复时间较长，多数患者在中途放弃。我科重点推广中医护理，在其他疾病中有着较好的进展，故而将其应用于脑梗死患者中，旨在改善其不良情绪，减轻肢体功能障碍程度，促进生活能力的提高。

本文在常规康复护理的基础上加用耳穴压豆、中药封包、药物罐、隔物灸等疗法，起到了较好的效用，其中耳穴压豆法可以刺激局部神经穴位，将患者的主观意识加以强化，促使气机顺畅，情志安逸，继而可以改善患者的焦虑、抑郁状态[4]。中药封包法是将加热好的中药药包置于身体特殊穴位上的护理技术，其可以起到行气活血、促进机体血液循环，加速代谢产物清除，并且可以松解粘连[5]；另外选取了红花、川芎、桃仁等药物可以祛瘀活血，并在热力效用下促进药物的吸收，促进了醒脑开窍、阴阳调和。药物罐法在《五十二病方》中早有记载，该药物是一种传统的拔罐疗法，将罐作为工具，再用燃火、抽吸原理排尽罐中空气，形成负压，再吸附于相应穴位上，促使皮肤充血、瘀血，将其应用于脑梗死后肢体障碍患者中，可以促进其恢复平衡、运动功能，继而提高生活自理能力[6]。神阙隔物法多用于脑梗死后失语症状患者中，可以通过脐带腧穴给药，将机体的活血机制启动，改善血液循环，促进大脑神经细胞的兴奋，增加脑血流量，改善病灶周围组织状态，辅助起到脑组织重组的效用。

本文通过中医护理在脑梗死患者中的应用可知，其可以明显改善机体状态，促进血液循环、大脑神经恢复，利于恢复肢体功能，加之耳穴压豆法可以对患者的不良情绪进行干预，患者护理依从性增加，可以积极配合护理、功能锻炼，明显提高了治疗效果。本结果显示：较之对照组，观察组的焦虑、抑郁评分低，ADL评分高，肢体功能评分高（P＜0.05）。

综上所述，中医护理干预应用于脑梗死患者中，明显改善了其肢体功能障碍、不良情绪，促进了日常生活能力的提高。