预见性干预措施对高龄骨科创伤患者治疗依从性及生活质量的影响

吴慧，李娟

（解放军第960医院泰安院区，山东 泰安）

0 引言

高龄人群身体的各项机能较为低下，在骨科创伤这类临床特殊性病症当中，并发症的发生概率较高，诸如血栓、压疮、肌腱韧带粘连等，严重影响了病人的生活质量，且某些高龄骨科创伤病人于手术后会出现幻觉，或是诱发其本身的一些疾病，间接导致临床治疗依从性较低，给整个治疗提高了医治难度，不利于高龄骨科创伤病人的康复[1-2]。因此，一套科学且有效的护理干预措施能够提高高龄骨科创伤病人的治疗效果，进而加快其康复速度。本文将立足于预见性护理对高龄骨科创伤患者治疗依从性及生活质量的影响进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院随机选择2019年1月至2020年1月收治的80例高龄骨科创伤病人作为研究的样本。80例按数字表法分为两组：观察组（40例）与对照组（40例）。观察组年龄64~81岁，平均（72.5±7.8）岁，男性18例，女性22例；对照组年龄65~83岁，平均（73.9±8.2）岁，男17例，女性23例。两组病人的资料对比无显著差异，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组中，将对其40例高龄骨科创伤病人执行常规护理措施。

在观察组中，将对其40例高龄骨科创伤病人执行预见性护理措施。其方法为，第一，建立专门的护理队伍，广泛地学习有关高龄骨科创伤与预见性护理的专业知识，围绕病人的实际情况，结合护理经历定制科学的针对性护理方案，并予以研讨，保障方案的可行性。第二，做好日常护理工作，严密地监察病人的生命体征，细致地评测血栓、压疮、坠床跌倒，并针对性地进行护理。第三，做好压疮的护理工作，协助病人每2小时进行侧身，做好病人骨隆凸出的防护，按时完成Bardener评分，充分做好交班工作，预防压疮。第四，做好血栓护理工作，使用DVT-AUtar评分标准在入院时与手术前进行评测，围绕其结果，制定有针对性的药物防御、物理防御、基础防御计划，并贯彻落实，预防血栓。第五，做好病人关节能力与肌肉的障碍护理，为病人设计科学的肌肉与关节运动方案，其方案的实施要遵循循序渐进的原则，并使方案贯彻落实，护理人员也需对病人关节能力与肌肉情况做好观测工作。第六，要做好病人的饮食护理工作，在肠胃吸收能力与消化能力上，在咀嚼能力上，高龄群体病人的能力都是相对较差的，因此，护理人员要围绕病人的喜好科学地设计出易于高龄群体消化与吸收的饮食方案，将磷、钙、维生素、蛋白质等营养物质充分地加入到饮食方案中，供给给病人康复所需要摄取的营销元素，以促进病人的康复。

1.3 观察标准

对比两组高龄骨科创伤病人对护理的满意程度。使用自制满意度调查问卷，满分100分，大于90分为满意，60~89分为较满意，0~59分为不满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%

对比两组高龄骨科创伤病人护理后并发症发生概率，其中囊括了血栓、压疮、肌腱韧带粘连。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理的满意程度

如表1所示，观察组护理总满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组护理的满意程度对比[n(%)]

2.2 护理后并发症发生概率

如表2所示，观察组护理后并发症总发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理后并发症发生概率对比[n(%)]

3 讨论

高龄骨科创伤病情发作具有危急性，手术对病人造成的伤害较大，高龄骨科创伤本身病情也相对繁杂[3-4]。预见性护理是完全以高龄骨科创伤病人为核心进行设计的针对性护理计划，专门的护理队伍的建立能够保障护理计划的可行性，并保障了充分地运用日常护理的工作，将预见性护理计划贯彻落实，有效地预防肌腱韧带粘连、压疮、血栓、关节功能障碍等并发症的发生[5]。采取饮食护理的干预确保高龄骨科创伤病人每天汲取到需要的营养来增强自身的免疫能力，激活机体的自我修复功能，从而提高病人的生活质量。而且预见性护理以病人为核心的原则，能有效地在日常护理当中舒缓高龄骨科创伤病人的焦虑、害怕、紧张等消极情绪，促进护患间、医患间的和谐关系，将高龄骨科创伤病人整体的舒适度提升上去，进而提高高龄骨科创伤病人的治疗依从性[6]。

本次研究也表明了使用了预见性护理的观察组在护理总满意度上较之对照组要高，且在护理后并发症发生率上较之对照组要低，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。本文研究结论和李惠梅等[7]和冯瑞萍等[8]的研究结论基本一致，也进一步佐证了预见性护理的临床价值。

综上，对高龄骨科创伤病人有效地使用预见性护理，能够提高病人对护理的满意度，进而提高高龄骨科创伤病人的治疗依从性，还能够降低并发症发生概率，进而提高其生活质量，十分值得临床推广。