硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果

张永华

（河北省青县清州镇卫生院 内科，河北 沧州）

0 引言

原发性高血压是指利用医学设备进行专业的医学诊查后也不能明确高患者血压升高的准确原因，临床中，原发性高血压患者人数远高于继发性高血压患者人数，继发性高血压就是通过医学诊查手段可以明确血压升高原因的病例。目前，虽然原发性高血压的病例多于继发性病例，但随着医疗技术的发展和进步，在未来，继发性高血压的病患数可能会超过原发性高血压。影响原发性高血压的因素主要有遗传因素和环境因素，高血压患者会随着病程的发展而出现心血管综合征，造成患者心脏功能和血管功能结构的改变。临床中，针对原发性高血压患者，采取治疗方法的目的主要是为了降低心血管死亡几率和该疾病致残的风险因素。高血压经过长期发展，往往会对机体靶器官造成较严重的伤害[1]。本研究也通过对原发性高血压病人展开不同的联合用药方案，探讨更好的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年6月至2017年6月选择我院展开治疗的病人中选取64例作为本次研究对象，选用随机平均的方法对这些病人进行分组，每组32例，取组名对照组和研究组，两组病人的一般资料比较差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

两组病人在进行药物治疗前1天停止使用降压药物，对病人展开血尿常规、血脂血糖、心电图以及肝肾功能等检查，护理人员还需指导病人进行良好的饮食及锻炼，避免抽烟酗酒。

进行治疗时对照组病人选择硝苯地平控释片+美托洛尔展开治疗，其硝苯地平控释片用量为30 mg/次，每天服用1次，美托洛尔每次服用25 mg，每天服用2次；而研究组则选择硝苯地平控释片+厄贝沙坦片。其硝苯地平控释片用量与对照组一致，而厄贝沙坦片用量为150 mg/次，每天服用1次。两组均进行长达3个月的治疗。两组病人在停止用药后在非药物状态下进行血压的测量，记录观察。

1.3 疗效标准

以两组病人的收缩压和舒张压作为观察指标[2]。当病人的舒张压降低程度为15 mmHg或降低到正常范围时可作为显效；当病人的收缩压降低程度为程度超过30 mmHg，舒张压降低程度为10~15 mmHg或降低接近正常范围时可作为有效；病人的收缩压及舒张压没有明显改善则为无效。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计学软件SPSS 17.0的统计，采用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压对比分析

研究组病人的收缩压和舒张压均低于对照组，且存在明显差别（P<0.05），详细数据见下表1。

表1 两组病人治疗后收缩压和舒展压对比（±s, mmHg ）

表1 两组病人治疗后收缩压和舒展压对比（±s, mmHg ）

组别 n 收缩压 舒张压对照组 32 135.3±7.3 88.8±6.2研究组 32 124.4±7.0 75.1±5.6 t 12.474 8.647 P 0.000 0.000

2.2 两组患者疗效对比分析

从两组病人治疗效果上进行分析得出，研究组的治疗总有效值（96.9%）优于对照组的（78.1%），差别明显（P<0.05），详细数据见表2。

表2 两组病人的治疗总有效值比较[n(%)]

3 讨论

高血压在临床中的发病率极高，而原发性高血压人数在高血压整体患者人数中占有较大比重，目前在临床医学虽然无法诊断出原发性高血压发病的准确原因，但是普遍认为原发性高血压的影响因素主要有以下几方面，包括先天的遗传因素、饮食内容高钠、低钾、体重超标、肥胖、过量饮酒、精神长期处于紧张状态下等。原发性高血压患者多为中老年人群，其发病初期不会出现相应的症状或症状不太明显，并且病情发展速度也较为缓慢，随着病程发展到后期，患者才会出现不适感，大多数原发性患者都是通过体检才知道自己血压高出了正常水平。病情发展到中后期患者会出现头晕、头疼、记忆功能减退、耳鸣、疲乏、多梦、失眠等症状，患者血压长期过高，会对患者的心脏、肾脏、大脑以及眼底神经造成较大程度的损害。对高血压患者采取的治疗方法主要为综合干预措施，高血压治疗方式主要包括药物治疗和非药物治疗两种，非药物治疗是对患者的饮食和一些不良生活习惯进行指导和干预，比如督促患者戒烟、戒酒、减少钠元素摄入等。

经对结果数据联合其他相关资料进行研究得出，硝苯地平具有高度选择性，对血管可以起到一定的作用[3-4]，同时其还可以作为一类钙离子阻滞剂，可以对钙通道活性起到抑制的作用，有效扩张外周血管，该药物可以与美托洛尔和厄贝沙坦片进行联合对高血压展开治疗，美托洛尔是一类β1受体阻断药，对病人的心率、血压起到改善作用，但对于心肌肥厚的改善以及脏器的保护美洛托尔的疗效不如厄贝沙坦片的好，厄贝沙坦属于一类受体拮抗剂，其主要可以对血管紧张素Ⅰ起到抑制作用，将其转化为血管紧张素Ⅱ，并且具有特异性，可以与血管紧张素转换酶Ⅰ受体进行拮抗，对血管的收缩起到抑制的作用并释放醛固酮，可以保护靶器官[5-8]。

结合本次研究可知，将硝苯地平控释片与厄贝沙坦片联合使用在对病人的血压起到降低的作用的同时还可以对心肌出现肥厚等脏器起到保护的作用，治疗效果也优于使用美托洛尔，因此可以根据这些药物的病理作用，进行探讨分析，将其进行联合使用。

总之，厄贝沙坦以及硝苯地平联合治疗的方案在诊治原发性高血压患者中的多方面优势，值得将该治疗方案视为临床对于原发性高血压患者的主要用药对策。