双胍类降糖药物对2型糖尿病的疗效分析

史磊，李娜，张薇★

（1.内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头；2.包头市中心医院 全科医疗科，内蒙古 包头）

0 引言

糖尿病是一种以血糖升高为主的慢性代谢性疾病[1]。2型糖尿病是糖尿病的常见类型，常常伴有口干、高血脂、高血压、视力减退、恶心呕吐、四肢酸痛等不典型症状[2]。2型糖尿病的诱因非常多，除了环境与遗传因素外，个人生活作息习惯、饮食习惯等都有可能导致Ⅱ型糖尿病的形成。2型糖尿病病情发展较为缓慢，如果没把血糖压制在合理的范围之内，会出现许多慢性并发症，例如冠心病，肾动脉硬化，糖尿病肾病糖尿病，视网膜病，糖尿病足，糖尿病周围神经病变，另外还可能引起感染性的并发症，例如皮肤感染，真菌感染等。同时2型糖尿病的并发症是客观存在的，有相关研究显示，75%的2型糖尿病患者患有心血管方面的毛病，84%的2型糖尿病患者有其他的一些并发症。目前临床上尚无根治糖尿病的方法，针对糖尿病常采用药物治疗，以达到控制患者血糖，改善患者临床症状的目的[3]。降糖药物是临床上针对糖尿病的常用药物，可对患者的血糖进行管控，但使用不同药物其效用也存在着一定差异[4]。基于此，本次实验研究对象为2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的120例2型糖尿病患者，探究双胍类降糖药物治疗2型糖尿病的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的120例2型糖尿病患者按照治疗方式的不同平均分为观察组和对照组。对照组男33例，女27例，平均年龄（63.87±5.48）岁；观察组男35例，女25例，平均年龄（64.91±5.35）岁。两组患者资料无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：同意本次实验并签署同意书患者；经临床各项检查确诊为2型糖尿病患者；认知水平正常患者。

排出标准：不配合治疗患者；精神障碍患者；妊娠期或脯乳期患者；存在糖尿病并发症患者；慢性消化系统疾病患者。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，予以对照组口服瑞格列奈片（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20113380）初始剂量为0.5 mg/次，3次/d，随后可根据患者的具体病情调整用药剂量。连续治疗3个月。

观察组接受常规治疗+双胍类降糖药物治疗治疗，瑞格列奈片服用剂量与对照组相同，并予以患者口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），初始剂量为0.25 g/次，3次/d，随后可根据患者的具体病情调整用药剂量，最高剂量不可超过2 g/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率，显效：患者的临床症状基本消失，血糖水平正常；有效：患者的临床症状有所改善，血糖水平正常；无效：患者的临床症状无变化，血糖水平异常，总有效率=显效率+有效率。比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白，采取葡萄糖测定法检测。统计并比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学方法SPSS 25.0数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为81.67%，观察组明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），如表1。

表1 对比两组患者的治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白

治疗后，两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白均有所改善，观察组的改善情况更为明显，组间差异明显（P<0.05），如表2。

表2 比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白（±s）

表2 比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 9.49±1.466.12±1.4112.22±1.68 8.67±1.538.25±1.726.26±1.03对照组 60 9.51±1.578.23±1.4712.33±1.8410.04±1.878.31±1.768.12±1.43 t 0.072 8.024 0.342 4.392 0.189 8.175 P 0.943 0.001 0.733 0.001 0.851 0.001组别 例数images/BZ_219_691_1757_692_1759.png

2.3 比较两组不良反应发生率

观察组的不良反应发生率相较于对照组更低，组间差异明显（P<0.05），如表 3。

表3 比较两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率逐渐升高。2型糖尿病会引起诸多并发症，其会对神经血管造成危害，导致血管狭窄，血流受到阻碍，同时还会造成末端神经感觉障碍，使四肢末端出现破溃腐烂，另外还会导致人体的各个器官脏器受累和衰竭，尤其使肾脏功能会受到较大的损伤，严重时可能会引起患者出现肾功能衰竭，危害患者的生命健康[5]。同时，2型糖尿病的危害还包括很多急性并发症，例如尿路合并感染、呼吸道感染、肺结核、皮肤感染等并发症，那么这时必须就需要针对糖尿病和并发症这两者共同治疗，才能够起到治愈的目的。

瑞格列奈属于胰岛素促泌剂，主要用于经饮食运动控制不佳，以餐后血糖升高为主的，2型糖尿病患者的治疗[6]。瑞格列奈通过促进胰岛β细胞，分泌胰岛素来降低血糖，与磺酰脲类胰岛素促泌剂相比，瑞格列奈作用时间短暂，起效快，降糖效力强，主要用于经饮食运动控制不佳，以餐后血糖升高为主的，2型糖尿病患者的治疗[7]。由于瑞格列奈起效快，作用强，是否服药，于何时服药，需要严格根据患者进餐情况而定。二甲双胍是一种双胍类降糖药物，具有抑制肝糖原输出的作用，从而降低空腹血糖，同时还可以改善肌肉组织糖原的合成，改善胰岛素抵抗，另外还能够抑制肠道细胞摄取葡萄糖，提高肠促胰素水平，促进胰岛素的分泌[8]。将二者并用，对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。从本次研究结果可得知，观察组治疗有效率相较于对照组更高（P<0.05）；治疗后，两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白均有所改善，观察组的改善情况更为明显（P<0.05）；观察组的不良反应发生率相较于对照组更低（P<0.05）。表明对2型糖尿病患者实施双胍类降糖药物治疗疗效突出，可有效控制患者的血糖水平，减少不良反应的发生。

综上所述，对2型糖尿病患者实施双胍类降糖药物治疗疗效突出，具有较高应用价值。