血清尿酸与胆红素在冠心病患者中的临床诊断价值研究

陈建军

（青海省海东市循化县人民医院，青海 海东）

0 引言

冠心病在心血管内科较为常见，其发病机制主要是由于冠状动脉硬化而形成心肌缺血、缺氧，因此该病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。该病临床表现多为胸闷或压榨性胸痛，病情发作与过度劳累和情绪剧烈波动有关。可诱发心绞痛和心肌梗死，具有较高死亡率。患者发病后通常具有进展快速、病情危重的特点，严重威胁患者的生命安全。因此高效准确的检查方法，对医生快速做出病情判断，尽快予以治疗具有重要作用。罗美芳等[1]研究资料显示，尿酸和胆红素对冠心病的检测具有重要意义。本文通过对40例冠心病患者和40例健康人员做尿酸和胆红素水平对比，分析两项指标对冠心病检测的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择我院2018年12月至2019年11接诊的40例冠心病患者与同期体检的40例健康人员。健康人员设定为对照组，冠心病患者设定为研究组，将研究组中20例多支冠状动脉病变患者设定为研究1组，20例单支冠状动脉病变患者设定为研究2组。对照组人员男性24例，女性16例，年龄42~70岁，平均（59.33±2.47）岁；研究组患者男性23例，女性17例，年龄43~70岁，平均（60.03±3.28）岁。纳入标准：①对照组人员经临床诊断无冠心病和其他重大疾病，研究组患者经临床诊断均确诊为冠心病；②符合血清生化检测各项条件；③对本次研究均知情并同意。排除标准：①合并糖尿病、高血压、肝胆疾病和血液系统疾病；②15 d内服用过降血脂药物。两组研究对象性别、年龄等基础资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 检测方法

所有研究对象均于清晨采取5 mL空腹静脉血置于抗凝管，以3000 r/min的速度离心10 min后，获得血清样本。采用贝克曼AU680全自动生化分析仪配合贝克曼原装试剂，运用尿酸酶法检测标本尿酸水平；采用贝克曼AU680全自动生化分析仪配合北京九强生物技术股份有限公司试剂运用钒酸盐氧化法检测胆红素水平。

1.3 观察指标

记录并统计两组研究对象的尿酸、直接胆红素、间接胆红素与总胆红素指标，并进行分析比对。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象胆红素与尿酸水平比较

研究组尿酸水平明显高于对照组，各胆红素指标明显低于对照组，组间比较（P<0.05），数据差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组研究对象尿酸、胆红素水平比较（±s, μmol/L）

表1 两组研究对象尿酸、胆红素水平比较（±s, μmol/L）

组别 例数 尿酸 直接胆红素 间接胆红素 总胆红素对照组 40 273.61±23.25 6.42±1.09 9.63±1.55 15.78±4.24研究组 40 381.43±26.77 4.33±0.65 6.38±1.21 11.08±3.71 t 8.402 8.930 9.181 9.326 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 研究1组与研究2组胆红素、尿酸水平比较

研究1组尿酸水平明显高于研究2组，各胆红素指标明显低于研究2组，组间比较（P<0.05），数据差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者尿酸、胆红素水平比较（±s, μmol/L）

表2 两组患者尿酸、胆红素水平比较（±s, μmol/L）

组别 例数 尿酸 直接胆红素 间接胆红素 总胆红素研究1组 20 397.05±29.33 3.82±0.79 5.79±0.9210.24±3.38研究2组 20 337.66±21.40 4.85±0.49 7.03±0.6612.16±3.51 t 7.367 8.356 8.272 9.893 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，好发于老年群体，由于我国老龄化严重的原因，冠心病发病率居高不下[2-4]。冠心病的形成原因主要是由于冠状动脉粥样硬化后血管变得狭窄或堵塞，导致心肌出现缺血、缺氧现象，甚至坏死，对患者生命安全形成巨大威胁[5-6]。胆红素由人体衰老红细胞裂解并释放血红蛋白而生成，分为直接胆红素和间接胆红素。冠心病患者由于脂代谢功能发生异常，脂肪浓度随之增加，血红蛋白在血液粘稠状态下难以转化为直接胆红素，从而表现为胆红素低水平。当人体内尿酸达到3.5 mg/L时，会明显增加尿酸盐结晶的含量，当尿酸盐结晶沉积并附着于动脉血管壁上，会导致动脉血管发生粥样硬化，从而促进冠心病的形成或加重[7-8]。本次研究显示，冠心病患者的尿酸水平明显高于健康人群，各胆红素水平明显低于健康人群，且多支冠状动脉病变患者的各项指标明显劣于单支冠状动脉病变患者，说明尿酸和胆红素水平对冠心病的诊断具有指导作用。

综上所述，冠心病患者不仅胆红素水平低于健康人群，尿酸水平高于健康人群，而且随着病情的加重，其指标水平会呈明显差异。因此，两项指标水平对于冠心病的诊断具有明确的指导作用。