高频彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的效果观察

许传斌，金阳，申雨鑫，郑彦磊，谭盼，刘晓丹

（鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西）

0 引言

小儿肠套叠是比较多见的儿科急腹症，属于肠梗阻中的一种特殊病变类型[1]。该疾病会引起患儿出现腹痛、便血等症状，并且该疾病的发病突然，病情进展速度较快。如果患儿能够尽早被检出，对提高治疗效果以及改善患儿预后均具有积极的作用[2]。既往临床上常采用X线片进行检查，但是该检查方式具有一定的误诊和漏诊情况，导致患儿治疗延误，而患儿通常因为年龄较小，对疾病的耐受程度较低，容易出现肠坏死的情况，会威胁到患儿的生命安全[3]。因此，对有效检查方式的寻求是提高小儿肠套叠诊断效果的关键。随着影像学技术的不断进步，高频彩色多普勒超声在临床上得到了逐渐广泛的运用。本文将对高频彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入我院收入的肠梗阻患儿作为此次的研究对象，入院时间段在2017年1月至2020年12月，入选患儿共45例。其中有男性25例，女性20例；年龄0.5~5岁，平均（2.61±0.73）岁；发病到就诊的时间6~36 h，平均（21.29±3.61）h；确诊为肠套叠的患儿有24例，非肠套叠的患儿有21例。患儿及其家长均为自愿参与此项研究的调查，且对研究中的事项均知情与同意。

1.2 方法

入选患儿均进行了腹部X线片和高频彩色多普勒超声检查。腹部X线片检查：指导患儿保持仰卧体位，随后进行腹部X线扫描检查，观察患儿腹部以及包块情况。高频彩色多普勒超声检查：选用飞利浦EPIQ5 EPIQ7及西门子SC2000进行检测。指导患儿保持仰卧体位，将探头频率设置为：线阵探头3~11 MHz，凸阵探头3.5~5 MHz。将探头从患儿的上腹部开始进行全腹部扫描检查，当高频探头扫查到可疑的包块时，进行进一步的多切面检查。同一项检查由同1位专业医师进行阅片诊断。

1.3 观察指标

对比两种检查方式下对小儿肠套叠诊断的灵敏度、特异度和准确度，并对小儿肠套叠在高频彩色多普勒超声中的成像特征进行分析。

以确诊结果为标准，将肠套叠定义为阳性，将非肠套叠定义为阴性。腹部X线片或者高频彩色多普勒超声检查中，均分为4种结果类型，分别为真阳性、假阳性、真阴性、假阴性，分别用字母a、b、c、d代表，n为总病灶数。灵敏度=a/（a+d）×100%，特异度 =c/（c+b）×100%，准确度 =（a+c）/n×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，用t和χ2检验，P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两种检查方式下对小儿肠套叠诊断的灵敏度、特异度和准确度

结果显示，在高频彩色多普勒超声检查下，检出阳性患儿有25例，其中22例为真阳性，3例为假阳性；检出的阴性患儿有20例，其中18例为真阴性，2例为假阴性。在腹部X线片检查下，检出阳性患儿有26例，其中19例为真阳性，7例为假阳性；检出的阴性患儿有19例，其中14例为真阴性，5例为假阴性。相比于腹部X线片检查，高频彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠诊断的灵敏度、特异度和准确度均更高，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两种检查方式下对小儿肠套叠诊断的灵敏度、特异度和准确度（%）

2.2 对比两种检查方式所花费的时间

结果显示，高频彩色多普勒超声检查与腹部X线片检查所花费的时间分别为（5.72±1.29）min、（2.81±0.55）min。相比于腹部X线片检查，高频彩色多普勒超声检查所花费的时间更长，两组数据对比差异具有统计学意义（t=13.920，P=0.000）。

2.3 儿肠套叠在高频彩色多普勒超声中的成像特征

小儿肠套叠在高频彩色多普勒超声中的成像特征为：在横切面上表现出同心圆和靶环征特点，且边缓轮廓不规则；在纵切面上表现出套筒征与假肾征的特点，且周边能够观察到低回声带，而套入的肠部分可观察到高低混合回声；在套入的肠部分能够观察到肠系膜淋巴结的大小不一，表现出椭圆状，且呈现出低回声特点。

3 讨论

小儿肠套叠是指肠管套入与其相连的肠腔内，会造成患儿肠内的液体以及食物通过出现障碍，是肠梗阻的一种特殊类型[4]。如果患儿没有及时被确诊，未及时得到治疗，在肠内液体与食物的不断聚集下，可引起肠管扩张、肠壁水肿与充血[5]。并且在肠道蠕动的作用下，还会进一步加重套叠的程度。因此，采用有效的诊断方式尽早检出小儿肠套叠具有重要意义。

在此次研究中，与腹部X线片相比，高频彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠诊断的灵敏度、特异度和准确度均更高，所花费的时间更长。表明高频彩色多普勒超声检查的操作相对而言更为复杂，这可能对患儿的配合度具有一定的要求，但是该检查方式的诊断准确性高，对小儿肠套叠的临床诊治具有重要的诊断价值。腹部X线片检查具有操作简单、价格便宜等优势，但是由于在肠套叠出现以后，患儿腹腔中的内容物滞留，容易影响到检查的效果，引起误诊或者漏诊[6]。并且腹部X线片检查具有一定的辐射性，对小儿具有一定的安全影响。因此，腹部X线片检查具有一定的缺陷。高频彩色多普勒超声检查中，利用超声波与多普勒的物理特性进行检查，具有观察、追踪的特点[7]。还能够提供血流动力学的相关信息，通过该检查能够利用血流探查的技术，将局部的病变管腔进行不断放大，对病灶部位能够更清晰地显示，进而提高了诊断的准确性[8]。高频信号的变化较快，并且该检查无辐射，用于小儿的检查具有较高的安全性。通过此次研究还发现了肠套叠在高频彩色多普勒超声下具有明显的现象特征，在横切面与纵切面均具有其独特的表现，可将其作为与其他胃肠疾病鉴别的重要标准。

综上所述，采用高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠，虽然需要花费相对更多的时间，但是该检查方式具有良好的诊断效果，其诊断的准确性较高，对该疾病患儿的临床诊治具有较高价值。