肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值分析

李鹏

（朔州市第一人民医院（平朔医院），山西 朔州）

0 引言

肺腺癌是肺癌的一种分型，根据相关调查显示，该分型的发病率已经超过另一种分型肺鳞癌的发病率，是当前对人类身体健康和生命安全造成最严重威胁的恶性肿瘤之一[1]。这种癌变主要来源于各级支气管腺体，尤以小支气管最为常见，其中，3/4发生在周边组织，因此以周围型肿块较为常见[2]。在临床诊断中，早期多无明显症状，多依靠X线片、MRI、CT等检查手段才能发现病灶。为研究在早期肺腺癌的诊断中采取肺磨玻璃结节CT征象检查的诊断价值，本文特选取20例疑似早期肺腺癌患者和25例肺部炎性病变患者展开分组诊断探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2017年3月至2020年3月收治的20例疑似早期肺腺癌患者作为本次的观察对象，设为观察组，再选取同期收治的25例肺部炎性病变的患者设为对照组。其中，观察组男性9例，女性11例，年龄26~60岁，平均（41.64±9.53）岁，12例右肺病变，8例左肺病变；对照组男性10例，女性15例，年龄25~65岁，平均（41.42±9.61）岁，16例右肺病变，9例左肺病变。两组患者对比基本病例资料（P>0.05），不具统计学意义，具有可比性。经检查，所有患者的临床资料完整，皆未患有其他严重的心、肝、肾功能障碍疾病，无精神疾病史，所有患者及家属皆知情并自愿签署研究同意书，承诺会全力配合整个研究流程，本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

对两组患者皆采取CT检查诊断，选择联影64排128层螺旋CT作为本次检查仪器，指导患者保持仰卧位，以头部先行的姿势进行CT扫描诊断，在扫描过程中，要告知患者保持屏气、深吸气状态，由电脑自动重建扫描图像，之后由2名以上具有丰富读片经验的医师对图像的胸膜凹陷、边界清晰度、血管聚集征、晕厚度等特点进行观察分析，若读片结果存在争议，应该反复多次读片，直至诊断结果一致。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者肺磨玻璃结节CT征象，主要分析项目包括：胸膜凹陷、边界清晰、血管聚集征、晕厚度不均等[3]。

（2）观察分析CT征象诊断敏感度、特异度和漏诊误诊率，以病理性检查结果为诊断标准。诊断敏感度、特异度和诊断价值呈正比。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺磨玻璃结节CT征象分析结果对比

根据诊断结果来看，对照组和观察组两组患者的CT征象数据比较有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者肺磨玻璃结节CT征象分析结果对比[n(%)]

2.2 CT征象诊断准确率和漏诊误诊率分析

根据病理性组织检查结果，在20例患者中，有14例被确诊为早期肺腺癌；CT诊断敏感度为92.86%（13/14），漏诊率为7.14%（1/14）；特异度为83.33%（5/6），误诊率为16.67%（1/6），详情见表 2。

表2 CT征象诊断准确率和漏诊误诊率分析（n）

3 讨论

肺癌是当前发病率和致死率最高的恶性肿瘤之一，具体发病因素尚不明确，但大多认为和吸烟、职业、感染、遗传等因素相关[4]。肺腺癌作为肺癌的一大分型，其发病率和死亡率均较高，几乎占据所有肺癌患者的一半[5]。在所有患者中，女性占比较高，其主要临床表现为干咳、胸痛、气促等，由于这些症状在很多肺部疾病发病时皆会出现，极其容易被忽略，等到患者发现异常时，可能病情已经发展至中后期，通过治疗已经难以逆转恶化趋势，这也是造成该病死亡风险高的主要原因之一[6]。对此，必须及早诊断及早治疗，越早治疗，患者的生存概率越高。

在临床中，有效治疗方案的制定需要依靠科学的诊断依据，只有在疾病确诊的前提下才能制定出合理可行且有效的治疗方案。由此可见，要提高肺腺癌的治疗效果，提供有价值的早期诊断结果的重要性[7]。目前，检查肺腺癌的方式主要有X线摄片、支气管镜检查、MRI、CT等多种检查手段，其中，CT检查由于操作简单、无辐射、安全性较高的特点得到广泛应用，是当前肺腺癌诊断、临床分期以及随访观察最常用的影像学检查方法[8]。通过多排螺旋CT扫查，可以获得较为清晰的病灶分布图像，可借助胸膜凹陷、边界清晰度、血管聚集征、晕厚度等特点分析，获得较高的肺磨玻璃结节检出率。依据研究数据显示，对照组和观察组两组患者的CT征象数据比较有统计学意义（P<0.05）；以病理性组织检查结果为准，CT诊断敏感度和特异度度都较高。

综上，在早期肺腺癌的诊断中，对获取的肺磨玻璃结节CT征象进行仔细评估分析，有助于提高诊断准确率，可以为后期制定有效的治疗方案提供可靠的诊断依据，具有较高的诊断价值。