儿童早期综合发展应用于30例儿童保健中的价值分析

何艳玲

对婴幼儿而言，在脱离母体之后，机体内外环境均会发生巨大改变，会存在一个较为漫长且艰难的适应过程。再加之其自身调节能力尚不成熟，若不能予以科学、合理健康保健指导，可在一定程度影响生长发育，甚至是诱发相关健康性疾病，不利于儿童健康成长。相关研究证明[1]，婴儿出生后，前三年是大脑神经细胞增殖和脑功能发育的关键时期。这一阶段，儿童生理和心理发展均会对一生都产生深远影响。因此，应积极寻找合理有效保健方式，以确保婴幼儿接受高质量健康干预，为其人生发展提供最大助力。但是，在常规健康指导中，内容多较为陈旧且机械，无实际指导意义，对改善儿童健康成长质量价值不高。文章选取社区出生至3岁儿童60例为研究对象，时间段为2017年1月—2018年1月，以评估早期综合发展价值。以下为研究过程回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2017年1月—2018年1月，选取社区出生至3岁儿童60例，随机分为研究组和对照组。研究组30例，男18例，女12例，体质量2.8～22.1 kg，平均体质量（15.10±8.20）kg，年龄0～3岁，平均年龄（2.07±0.81）岁；对照组30例，男19例，女11例，体质量2.8～23.2 kg，平均体质量（15.25±8.25）kg，年龄0～3岁，平均年龄（2.10±0.78）岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[2]：（1）均为足月单胎妊娠健康产儿；（2）出生体质量在2 500 g以上；（3）年龄0～3岁；（4）家长均签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性疾病；（2）中途退出研究者；（3）不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规健康保健：定期测量身高、体质量，常规健康指导。

1.2.2 研究组 加用早期综合发展干预：（1）孕产期：在妊娠期间，对孕妇实施早期综合发展宣教，包括：宫内孕育营养及心理指导、孕期乳腺保健、分娩期指导、产褥期保健等。（2）新生儿期：出生24 h后，实施神经行为检查及评估，根据评估结果及新生儿生长发育规律，指导家长进行视听刺激和运动训练，根据时间延长，逐步开展微笑对视、语言训练、视觉训练及简单运动等。（3）生长发育期：满月后，每2周参加1次亲子活动，包括亲子抚触、亲子互动等。半月以内新生儿，要求尽可能母乳喂养，讲解相关健康知识。其他年龄段，根据其性格特征制定相应计划，指导家长购买相应阶段玩具和书籍。（4）其他：系统性、针对性讲解孤独症、佝偻病等发生可能性及潜在危害，并予以相应预防性措施，包括定期体检等。要求家长定期参加相关健康知识讲座。

1.3 判断标准

随访2年，记录两组体格发育（身高、体质量）和营养状况（血红蛋白）[3]；记录两组疾病发生情况，包括孤独症、佝偻病、缺铁性贫血；采用儿童智能发育评分量表，包括：语言能力、社交行为、大运动、精细动作、适应性，比较两组智力发育情况差异[4]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0进行数据处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体格发育及营养情况

由表1可知，随访2年，两组儿童身高、体质量差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组血红蛋白为（119.12±8.10）g/L，高于对照组的（100.15±7.21）g/L，差异具有统计学意义（t=9.581，P＜0.05）。

表1 两组体格发育及营养情况（±s）

表1 两组体格发育及营养情况（±s）

2.2 两组疾病发生情况比较

由表2可知，研究组未出现异常疾病，发生率为0，对照组出现2例，发生率为6.67%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组疾病发生情况比较

2.3 两组智能发育情况比较

由表3可知，研究组儿童中，语言能力、社交行为、大运动、精细动作、适应性分别为（97.02±6.20）分、（96.76±6.27）分、（99.90±6.21）分、（99.90±6.21）分、（98.05±5.23）分，均高于对照组，差异具有统计学意义（t= 2.312、2.739、3.937、3.398、3.289，P＜0.05）。

表3 两组智能发育情况比较（分，±s）

表3 两组智能发育情况比较（分，±s）

3 讨论

在婴幼儿时期，是人体大脑发育最迅速、可塑性最强的时期，适当引导和干预可对儿童心理发育及脑潜力开发产生积极作用[5-7]。但是，在传统社区儿童保健中，模式单一、宣教内容机械，无法充分调动家长积极性，对促进婴幼儿生长发育无明显作用[8-9]。而早期综合发展则是一种新型儿童保健干预模式，可从孕期到3岁期间均持续实施营养、心理及体格发育、疾病预等全方面指导，对婴幼儿健康成长具有积极意义。相关研究指出[10-11]，早期综合发展符合人体大脑发育规律，且形式多样、内容覆盖面广，可充分激发家长及婴幼儿兴趣，最大限度挖掘大脑潜能。游海鹰等[12]研究指出，早期综合发展有利于儿童智力发育，并可在一定程度降低疾病发生，发生率仅为1.67%。

本研究通过纳入早期综合发展，获得较为满意结果。本组研究结果显示，随访2年，两组儿童身高、体质量差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组血红蛋白为（119.12±8.10）g/L，高于对照组的（100.15±7.21）g/L，差异具有统计学意义（t=9.581，P＜0.05）。提示研究组营养指标表现更好，这可能与其营养指导更到位等因素相关。第二组数据显示，研究组未出现异常疾病，发生率为0，对照组出现2例，发生率为6.67%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两组疾病发生率相当，但研究组更少，这可能与全面健康指导相关，需扩大研究样本作进一步研究。最后一组数据显示，研究组儿童中，语言能力、社交行为、大运动、精细动作、适应性分别为（97.02±6.20）分、（96.76±6.27）分、（99.90±6.21）分、（99.90±6.21）分、（98.05±5.23）分，均高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.312、2.739、3.937、3.398、3.289，P＜0.05）。提示研究组智力发育更好，这可能与其营养表现更好、大脑潜能挖掘更到位等因素相关[13]。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，早期综合发展指导有利于改善婴幼儿营养表现，促进身体发育，还可促进大脑潜能开发，提升儿童智力，可在儿童保健工作中加以推广应用。