血清丙氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶、甘油三酯在体检中心检测脂肪肝中的应用价值

庄承钰

随着人们经济水平的不断发展，人们的生活水平也发生了翻天覆地的变化，人们的自我保健意识也不断增加，每年体检中心接收的患者人数不断增多。脂肪肝是临床上发病率较高的一种疾病，该疾病近年来呈现逐渐上升的趋势，其危害性仅次于乙肝[1]。脂肪肝的发生与患者自身脂肪过度沉积有关，随着疾病的发展，可逐渐转化为肝硬化，对患者的肝脏功能影响较大，由于脂肪肝早期无明显临床症状，且无特异性表现，随着疾病的不断发展，严重损害肝脏，故而早期诊断、早期干预对患者而言十分重要[2]。有研究指出[3]，通过观察患者血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferas，ALT）、谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）、甘油 三 酯（triglyceride，TG）等血清指标，可以及时的诊断脂肪肝，并为脂肪肝的临床干预提供诊断依据。本次研究中，纳入了医院体检中心行体检的患者98例，探究ALT、GGT、TG等血清指标在脂肪肝体检中的价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月—2020年2月至医院体检中心进行体检的患者98例，其中49例为脂肪肝患者，设为研究组，49例为非脂肪肝患者，设为对照组。对照组中，男性有23例，女性有26例，年龄24～78岁，平均年龄为（48.81±5.91）岁，病程1～12个月，平均病程（5.83±1.85）月；研究组患者中，男性有21例，女性有28例，年龄24～76岁，平均年龄为（48.49±5.81）岁，病程1～12个月，平均病程（5.68±1.29）月，其中轻度脂肪肝患者23例、中度脂肪肝患者15例、重度脂肪肝患者11例；统计学分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究均已得到患者知情同意，并获得医院伦理委员会批注。

脂肪肝诊断标准[4]：（1）超声检查提示肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于肾脏以及脾；（2）肝深部回声衰减，+、++；（3）超声检查提示患者的肝内血管显示不清。同时符合上述任意两项，则可诊断为脂肪肝，若仅有（1）阳性，则疑似脂肪肝。血清学指标：血清总胆固醇（total cholesterol，TC）＞5.7 mmol/L、TG＞1.7 mmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）＜40 U/L、ALT＜45 U/L、GGT＜50 U/L。

1.2 方法

在体检前3日通知体检者保持正常饮食，禁止使用高蛋白、高脂食物以及猪肝、猪血、酒。所有体检者均采集清晨空腹静脉血5 mL，离心后留取血清，在全自动生化仪以及配套试剂下检测ALT、AST、GGT、TG、TC。

1.3 观察指标

记录两组患者在全自动生化分析仪下检测的ALT、AST、GGT、TG、TC指标；正常值范围TC：0.1～5.18 mmol/L；TG：0.1～1.70 mmol/L；ALT：7～50 U/L；AST：13～40 U/L；GGT：7～50 μ/L。

1.4 统计学方法

将数据进行人工分类处理，在SPSS 25.0软件中进行检验，计量资料表示为（±s），采用t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比

研究组患者的ALT、AST、GGT、TG、TC指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比 （±s）

表1 两组患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比 （±s）

2.2 两组患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标异常率对比

研究组患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标异常率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标异常率对比 [例（%）]

2.3 不同脂肪肝分级患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比

ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比，轻度脂肪肝＜中度脂肪肝患者＜重度脂肪肝患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同脂肪肝分级患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比（±s）

表3 不同脂肪肝分级患者ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比（±s）

3 讨论

脂肪肝属于临床上较为常见的肝脏病理改变，该疾病的发生与患者自身肝细胞内脂肪堆积过多有关，属于非独立性疾病。脂肪肝对人体健康危害较大，已经成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病，随着人们生活压力的增加，脂肪肝的发病率不断提升，且患者呈现年轻化趋势。正常人体的肝脏组织中含有少量的脂肪肝，其重量占据肝脏总重量的3%～5%，若超过5%或者在组织学上存在50%的脂肪变性时，则可诊断为脂肪肝[5]。轻度脂肪肝患者无明显临床症状，随着疾病的发展，重度患者病情较为凶猛，对其肝脏功能损害较大，该疾病属于可逆性疾病，若是早期及时诊断并治疗，则可有效逆转[6-7]。大部分脂肪肝起病隐匿，不易发现，临床上诊断脂肪肝的“金标准”是肝脏穿刺病理活检，但是该诊断方式属于有创性操作，患者的接受程度不高，具有一定的局限性。超声属于无创且可以检查脂肪肝的方法，该检查方法易受到检查者经验以及技术的影响，存在一定的误诊率与漏诊率[8-9]。

血清学指标用于诊断脂肪肝具有创伤性小、检查速度快的优点，也是临床上常用的诊断方法。ALT与AST来自于人体的细胞质的线粒体内与细胞质内，当人体肝脏细胞与线粒体出现损害时，两者会直接渗透至血液中，导致ALT、AST指标出现异常。肝脏可以分泌、合成胆汁，促进脂类物质的乳化，一旦发生脂肪肝，则会导致体内脂肪酸的分泌与合成水平受到影响，尤其是长期大量摄入含脂类食物时，血脂难以被机体代谢，导致血脂水平异常升高，故而可以通过TC、TG观察患者的血脂水平[10-13]。本次研究中，研究组患者的ALT、AST、GGT、TG、TC水平、异常率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ALT、AST、GGT、TG、TC指标对比，轻度脂肪肝＜中度脂肪肝患者＜重度脂肪肝患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示，人体内血清学指标的高低，可以有效的反映脂肪肝患者疾病的严重程度，从而作为有效性评估指标。肝脏可以将脂肪分解为脂肪酸与甘油，当脂肪酸在肝脏细胞内进行脂化后，可以形成胆固醇与三酰甘油等，进入血液后，当机体内的脂肪含量过多，超出肝脏代谢上限，则会导致多余的脂肪堆积在肝脏内，导致TC、TG水平升高，长期以往，则会导致脂肪肝的发生，引起肝细胞损伤，导致ALT、AST、GGT水平上升。

综上所述，体检中心运用血清丙氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶、甘油三酯作为脂肪肝的早期诊断指标，具有较高的价值，有利于脂肪肝的早期发现、早干预以及早期预防。