远程胎心监护 24小时随时随地的呵护

文·程卫红（山东第一医科大学第二附属医院产科副主任医师）

近年来因互联网、智能手机功能的飞速发展，远程胎心监护应时、应运而生。

远程胎心监护是监测和记录胎心率、胎动、宫缩的一种无创检查。通过持续监测实时评估胎儿宫内状态，对于胎儿出现的脐带受压、宫内缺氧可以尽早发现，在胎儿尚未遭受不可逆的损伤前，采取有效的救治措施。

远程胎心监护适用人群

1 随时想了解胎儿宫内情况的孕妇。2 门诊监护结果反复不合格或临界达标的孕妇；包括因孕妇焦虑、紧张以及胎儿晚上觉醒期明显而导致的监护结果无法诊断等。3 活动不便、外伤或者是需要卧床的保胎孕妇，如宫颈环扎术后。4 疫情期间，减少孕妇频繁往返医院，降低交叉感染风险。5 远程监护特别适应证是高危妊娠。如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积综合征、妊娠期合并贫血、甲状腺功能异常、过期妊娠、不良孕产史、高龄产妇等。又如胎动异常、脐血流异常、胎儿生长发育迟缓、羊水异常、脐带异常以及胎盘异常等情况。胎儿在宫内随时可能发生危险，单靠在家中自测胎动和定期产检难以发现所有异常，通过远程监护增加监护密度提高胎儿监护的准确性，尽早发现胎儿缺氧，及时采取救治措施，获得更好的分娩结局。

远程监护的注意事项

1 在进行胎心监护之前尽量避免空腹，可以选择进食30分钟后开始监护。2 选择舒适的姿势进行监护，避免平仰卧位。3 如果监护时宝宝处于睡眠期，可以轻轻摇晃或抚摸腹部，将宝宝唤醒。4 如果20分钟的胎心监护结果不理想，可以持续监护或重复监测。5在转换体位或胎动频繁时，注意检查、调整胎心探头和宫缩探头位置6及时查看判读结果，如有异常及时复测、就医。

远程监护的特有优势

1 所有孕妇都可以随时随地应用，操作简单，因检测密度增加，异常检出率提高，避免了因产检相隔时间长，漏检胎儿的不良情况，使得孕期胎儿安全度大大增加。2 方便孕妇在家中自觉有胎动时自行监护，孕妇在熟悉的环境中更容易得到真实的监护资料，避免了因孕妇焦虑、紧张以及胎儿晚上觉醒期明显而导致的假性监护结果。3 孕妇可以感觉在胎动频繁时及时监测，观察脐带受压情况。4 肚子有坠胀感时随时监测，观察宫缩的强弱以及宫缩时的胎心情况等。5 院内院外通过远程监护的开展，也使行动不便或需要卧床保胎的孕妇受益颇多。6 节省时间，为孕妇及其家属省去了路途的奔波和在医院排队等候的时间，疫情期间最大程度地降低了交叉感染的发生。