耳穴压豆结合中药熏洗治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察

曾华蓉，陈小英，朱劲涛

（广东省清远市慢性病防治医院皮肤科/检验科，广东 清远 511500）

皮肤性瘙痒症可发展至全身，主要表现为阵发性瘙痒，且抓瘙之后出现皮肤破损、色素沉积等变化，夜间瘙痒加剧，病程较长［1］。中药熏蒸的基础上配以耳穴压豆，治疗老年性瘙痒症有显著疗效［2-3］。我院用耳穴压豆及中药熏洗治疗治疗老年性瘙痒症疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共45例，均为2018年1月至2020年1月我院收治患者，分为单一组和联合组。单一组男11例，女9例；年龄61～85岁，平均（72.36±5.02）岁；病程3～39个月，平均（15.20±8.66）个月。联合组男13例，女12例；年龄61～85岁，平均（72.89±5.17）岁；病程3～40个月，平均（15.85±8.17）个月。两组病程、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究获得伦理委员会同意。

纳入标准：符合皮肤瘙痒症的临床标准，皮肤出现阵发性瘙痒，且抓瘙之后出现皮肤破损、色素沉积等变化，同意参与研究，年龄超过60岁，无皮肤严重感染。

排除标准：糖尿病，血液病，心、肾功能严重不全，对研究所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用中药熏洗治疗。药用飞扬草、黄柏、何首乌、白鲜皮各20g，地肤子30g，当归、红花、茵陈、乌梅各10g，大黄12g。将中药放入布袋中，倒入2500mL清水浸泡0.5h，再大火煮沸，中火煮10min，煮好后放入少量白醋，倒入木桶中，再将患处置于药水上熏蒸，药水降温至合适温度后用毛巾擦洗患处，1天1次，每次30～50min。

联合组加耳穴压豆治疗。将王不留行放在胶布中央（0.5cm×0.5cm），在内分泌、神门、肾上腺穴贴上，1天按压6次，每次5～10min，以微微酸胀感或者耳朵稍微发热为度，胶布每3天更换1次。

两组均治疗30天。

3 观察指标

进行自身抗体12项检查，嗜酸细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比。

瘙痒面积评分：0分为无瘙痒，2分为瘙痒面积＜25%，4分为瘙痒面积为25%～49%，6分为瘙痒面积大于等于50%。

瘙痒程度评分：0分为无瘙痒，2分为偶尔瘙痒、1日小于等于2次，4分为阵发性瘙痒、3～5次、较影响生活，6分为持续性瘙痒、1日大于等于6次、严重影响生活。

继发性皮损评分：0分为无皮损，2分为轻度干燥、搔抓可见脱屑、有少量血痂及抓痕，4分为中度干燥、皮肤有片状鳞屑现象、血痂及抓痕散布明显，6分为重度干燥、脱屑明显、皮肤皲裂、全身布有丘疹及血痂、皮肤发生苔藓样及湿疹样病变。

瘙痒伴随症状评分：0分为无症状，1分为偶尔出现情绪紧张、恐惧、失眠等现象，2分为明显存在不良情绪，经常失眠多梦、睡眠时间低于6h，3分为情绪严重焦虑、经常无法入睡、睡眠时间低于3h。

4 疗效标准

显效：皮肤瘙痒症状消失，无皮肤破损。有效：皮肤瘙痒症状明显改善，搔抓仍见少量色素沉着、抓痕，但不影响生活、睡眠、工作。无效：瘙痒症状无改变，甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组嗜酸细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比比较见表2。

表2 两组嗜酸细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比比较 （±s）

表2 两组嗜酸细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比比较 （±s）

嗜酸性粒细胞百分比（%）单一组 20 0.51±0.18 8.02±1.11联合组 25 0.29±0.21 6.42±1.02 t 9.62 5.69 P＜0.05 ＜0.05组别 例 嗜酸细胞绝对值（109/L）

两组治疗前后皮损及瘙痒评分比较见表3。

表3 两组治疗前后皮损及瘙痒评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后皮损及瘙痒评分比较 （分，±s）

组别 例 瘙痒面积评分 瘙痒程度评分 继发性皮损评分 瘙痒伴随症状评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单一组 20 5.03±0.85 3.52±0.15 5.22±0.63 3.02±0.44 5.45±0.54 3.54±0.74 2.52±0.25 1.45±0.32联合组 25 5.09±0.78 1.56±0.21 5.39±0.74 1.52±0.25 5.52±0.39 2.06±0.35 2.58±0.21 1.02±0.17 t 0.26 9.25 0.74 8.96 0.84 8.02 0.52 7.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

老年性皮肤瘙痒症的发生与自身免疫力下降相关，且随着年龄的增长，表皮变浅，皮肤细胞增殖能力下降，继而降低皮肤的适应能力，给发病“可乘之机”［4］。

中医认为，老年皮肤瘙痒症由虚生风所致，《内经》中也有提到“痛为实，痒为虚”，所以多以血虚风燥为主［5-6］。中药熏蒸方中飞扬草清热解毒、利湿止痒，乌梅生津止痒，白鲜皮可胜湿、止痒祛风，地肤子止痒、清热、祛风、利湿，何首乌解毒。诸药合用，共奏生津调燥、清热凉血、祛风止痒之效［7］。耳穴均有对应的身体部位，遍布神经、血管，通过对耳穴的刺激，可激活神经，传导兴奋，从而起到不同的疗效［8］。内分泌、神门、肾上腺具有止痒、止痛、祛风消炎等功效。耳穴配伍中药熏蒸能祛邪扶正、从外治内［9］。

耳穴压豆结合中药熏洗治疗老年性皮肤瘙痒症可增强机体免疫力，使嗜酸细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分比恢复正常水平，改善皮肤瘙痒症状，疗效较好。