基于新媒体平台的PBL 教学模式在外科见习中的应用

章平，沈卫星，崔恒官

复旦大学附属中山医院青浦分院普外科，上海 201700

见习是医学生向医生转变的重要过程，见习质量与学生医学服务质量有密切相关，既往见习工作重视填鸭式教学，很难让学生在见习中掌握医学知识。 以问题为导向的学习（PBL）教学模式近年应用较多，将问题引导作为基础，重在发挥学生的主体作用，在学生小组讨论中能让其积极性得到发挥，且对医学知识有更深入的了解[1]。网络技术发展迅速，外科见习中逐渐应用了新媒体技术，以微信为平台，搭载PBL 教学模式，能做到实时教学，有问题时能在第一时间得到解决，学习时效性得到提升。同时基于新媒体平台的PBL 教学模式打破了空间限制，在非课堂时间也能学习，碎片化时间得到应用后， 对强化外科学生对医学知识的了解有重要作用，但对于此课题的实施仍处于探索阶段[2]。因此，该课题纳入2018 年10 月—2020 年10 月该院收治的100 名蚌埠医学院本科学生，旨在探究基于新媒体平台的PBL 教学模式的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

授课对象为100 名蚌埠医学院本科学生，对照组：均是 15 级学生，有 50 名，年龄 21~24 岁，平均（23.05±0.74）岁；女 24 名，男 26 名。 研究组：均是 16 级学生，有50 名，年龄 20~24 岁，平均（22.82±0.90）岁；女 23 名，男27 名。 组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组采用普通PBL 教学的方式，由见习老师提出问题，让学生组成小组自主寻找答案即可，此过程禁止借助新媒体工具。

研究组采用基于新媒体平台实施PBL 教学的方式。①准备PBL 教案：依据外科教学大纲，寻求适合教学的外科患者案例，结合案例和教学内容设计问题，患者表示同意后，整理其资料供学生学习。②建立微信群：见习开始前，由带教老师建立微信群，让实验组学生加入群聊，在微信群中进行问题的布置及案例的讨论。 ③微信群内学习：学习时间确定后，带教老师经微信群将患者病例资料发放至见习学生，在群里自主讨论后，寻找问题的答案及其他案例，并在微信群中分享。 在讨论过程中，带教老师需重视外科见习学生发散思维的建立，在掌握病例资料的基础上，对诊治要点进行讨论设计，在带教老师引导下完成患者的诊疗计划。 ④课题讨论：在带教老师引导下，针对微信群中已讨论的病例，讨论出深入的诊疗步骤，此过程中需要求外科见习学生给出理论依据，由带教老师对其讨论结果进行评价和建议。 ⑤课后讨论：经带教老师引导后，让外科见习学生学习外科前沿知识，并在微信群中分析讨论，对外科疾病诊疗思维进行相应的巩固。

1.3 观察指标

观察见习学生的理论、实践成绩，考核总分值为100分，其中理论知识涵盖外科见习大纲的各要点；实践能力则包括外科见习学生的知识解答能力、文献查阅能力、团队协作能力等。

由带教老师行教学满意度问卷的设计及优化，让见习学生根据自主意愿填写，所涉及的满意维度有教学趣味性、学生自主能力提升、师生沟通、学习兴趣等，填写完成后由同一带教老师处理数据，其中90~100 分者，对教学模式高度满意；75~89 分者，对教学模式基本满意；60~74 分者，对教学模式相对满意；0~59 分者，对教学模式不满意。 最终外科见习学生满意度=（总人数-不满意人数）/50×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间差异比较采用 t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外科见习学生考核成绩分析对比

在外科见习学生的考核成绩比较中，对照组成绩低，研究组的理论、实践成绩均有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组外科见习学生考核成绩对比[（），分]

表1 两组外科见习学生考核成绩对比[（），分]

组别 理论成绩 实践成绩研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值90.83±3.19 82.64±3.03 13.163＜0.001 89.14±3.52 76.33±3.01 19.558＜0.001

2.2 外科见习学生对教学模式的满意度分析对比

研究组外科见习学生对带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组外科见习学生对教学模式的满意度对比

3 讨论

PBL 教学模式为近年外科见习中的主要教学模式，经带教老师提出问题后，能刺激见习学生的求知欲，在小组协同合作下了解相关知识，获得问题答案。 在PBL教学模式实施中，围绕同一问题，让见习学生能发散思维，联想到外科其他知识，不仅能让外科见习学生对知识有更好的了解，且增强学生间的协作能力。 但有学者提出，单纯的PBL 教学模式仍有局限，仅能让见习学生间或师生间进行面对面的沟通才能传达出自身想法，在相互沟通中对问题进行解决。 然外科面对患者众多，带教老师工作繁忙，见习学生的时间很难得到统一，增加了面对的面沟通的难度，可能会使外科见习效果变差，对此，新媒体平台得到应用[3]。 网络技术发展后，微信、QQ等新媒体社交工具得到普及，其中前者的工作性更强，以微信群为依托，可打破PBL 教学模式的时间、空间限制，经由带教老师在微信群中提出问题后，外科见习学生能根据自己的时间进行数据的收集，并和小组成员间进行讨论，规定时间内在微信群中传达出问题解决方案即可，无需面对面就能实现沟通，时效性强[4]。

基于新媒体的PBL 教学模式在该课题中得到实施，由带教老师寻找整理外科教学案例，根据案例特点和教学内容行外科问题的设计，见习学生自主分组完成后，带教老师在微信群中发布问题，并指出各个小组对应的问题[5]。在碎片化的时间中，让外科见习学生针对微信群中提出的问题进行分析，自主查阅文献资料，观察外科患者的病情，和小组成员行深入分析讨论，完成问题解答后在微信群中分享，并在带教老师的指导下，完成患者的诊疗计划。课后时间，带教老师还可在微信群中督促外科见习学生对外科前沿知识进行学习，并将学习内容和学习心得在微信群中分享，多个小组分享学习内容，在花费较少精力的前提下即能学习到更多知识， 让外科见习学生更容易接受[6-8]。该课题的研究组外科见习学生经新媒体平台的PBL 教学模式后，其理论、实践考核成绩均提升，且对教学满意度到达94.00%，表明新媒体+PBL 教学模式有独特的带教价值。 以新媒体为依托，PBL 教学的空间限制和时间限制会被打破，外科见习学生能随时进行知识的学习和问题的解答，便捷性高，成为值得推广的新型教学模式[9-11]。

综上所述，单纯的PBL 教学模式，已无法满足外科见习需求，经新媒体平台的应用，能让教学过程突破时间、空间的局限性，提升外科见习学生的学习质量。