人文关怀能力培训对儿科护士共情能力的效果观察

邹纯英，钟玉旋，陈 虹 （广东省河源市妇幼保健院儿科，广东河源 517000）

儿童对医院普遍存在紧张、恐惧心理，往往是谈“医”色变，因此对儿科护士的人文关怀能力要求也相对高于其他科护士[1]。本研究选取新生儿、儿科两个病区63 名护士，给予人文关怀能力培训，通过转变思想观念、培养护士关怀意识，提高共情能力和工作适应性，在培训中收到较理想的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

于2020 年5 月8 日-2020 年8 月7 日，按人文教育方案对我院新生儿、儿科两个病区63 名护士进行为期3 个月的人文关怀能力培训。由病区护理教育小组组织实施，教育对象为从事儿科工作并获得护士执业证书1 a 以上的护士，其中女62 人，男1 人；本科学历以上25 人，大专30 人，中专8 人；高、中、低级职称分别有3、19 及41 人；40 岁以上7 人，30～40 岁31 人，30岁以下25人。此课题获得医院教育委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 人文关怀教育培训方案 先拟好人文关怀能力培训方案，做好培训者的人选及知识储备。选派科室教育护士和护理骨干3 名协助。教材有《儿童心理学》、《护理伦理学》、《护士人文修养》等，提前做好课件，以“每月两讲”的授课形式，课后将课件放上本科微信群共享。

1.2.2 培训模式多元化 主要采用集中理论培训、沟通技巧讲解、分组讨论情景模拟等活动的形式。(1)集中理论培训：针对儿科护理人员结构和分布特点，重点学习关怀护理的理论，把儒家思想的核心要素与现代护理人文关怀有机结合一起，为开展文关怀实践做好知识准备。授课定于每月1 日和15 日下午组织全体护士业务学习，把人文关怀护理服务理念应用于儿科护理，将教育与临床融合一起，构建人文关怀式护理服务的软环境，培养护士的人文关怀素养。(2)沟通技巧讲解：讲解患儿独特的生理特点，身体机能尚未完全发育，对护士恐惧不肯配合治疗，往往用哭闹来代替诉说。护士要重视与患儿的有效沟通，在喂养、更换尿布、清洁卫生等生活护理中，语气要轻柔、和蔼，多鼓励、多称赞，用握手、拥抱、抚摸头部等肢体接触来消除患儿恐惧心理，拉近距离。充分了解患儿的这些性格特性后，把人文关怀贯穿整个护理过程。(3)分组讨论活动：利用个案分析进行人文关怀教育示范。①选3～5 名责任护士进行故事分享，回放她们与患儿之间最动人的情景，其他参会者对关怀故事进行点评，通过讨论活动让关怀典范得以推广。②模拟现场。如腰穿等特殊检查时的关怀行为流程，通过点评对护士的关怀行为进行完善及改进，结合实际情况提出自己的见解和感受，巩固并提高人文关怀理论知识。③解读情景。如查房前与家属的语言沟通，静脉输液穿刺不成功时护士应向患儿及家属道歉，查房过程发现患儿哭闹采取的安慰言语规范等，利用小组讨论，探索更好的沟通方式及有效交流。

1.2.3 举行家长座谈会 征求家属对人文关怀护理服务的意见以及改进建议。在病房内安置便民意见收集箱，由患儿点名表扬护士以及对护理工作的不满提出改进意见，与患儿及家属建立信赖关系，使儿科病房成为人文关怀标杆护理单元。

1.3 评价

培训前后分别采用人文关怀能力评价(CAI)量表[2]和杰弗逊共情(JSE-HP)量表[3]，评价人文关怀能力和共情能力。CAI 量表包含耐心、理解和勇气共3 个维度、37 个条目，采用Liker7 级评分，“1”代表完全反对，“7”代表完全赞同，其中第13 条需反向计分，其他均为正向计分，总分为37～259分；耐心10～70 分，理解14～98分，勇气13～91分，得分越高表示人文关怀能力越强。根据国际关怀能力标准将关怀能力得分分为低(＜203 分)、中(203～220 分)、高(＞220 分)3 个等级。JSE-HP量表共有20个条目，分为情感护理、换位思考、观点采择3 个维度，20 个条目，每个条目采用1～7 级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”计分，总分20～140分，总分越高表示共情能力越强。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以描述，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后人文关怀能力

培训后人文关怀能力各维度与总分均高于培训前(P＜0.01)，见表1。

表1 培训前后儿科护士关怀能力各维度及总分比较(，n=63,分)

表1 培训前后儿科护士关怀能力各维度及总分比较(，n=63,分)

与培训前比较：均P＜0.01

2.2 培训前后共情能力比较

培训后共情能力各维度与总分均高于培训前(P＜0.01)，见表2。

表2 培训前后儿科护士共情能力各维度及总分比较(，n=63,分)

表2 培训前后儿科护士共情能力各维度及总分比较(，n=63,分)

与培训前比较：均P＜0.01

3 讨论

人文护理关怀是以患儿为中心的一种护理关怀模式，秉承着“以人为本”的护理服务原则，随着优质护理服务示范工程的深入开展，已成为当今护理临床服务体系的核心概念和中心任务[4]。人文关怀模式倡导人文化护理、人文关怀，是医学发展的必然趋势，但相关文献指出，目前护理专业对于有关心理治疗及人文关怀的知识甚少，护士有关人文素养的教育不足[5]。本课题在培训前采用CAI 量表对儿科护士进行人文关怀能力自评，测得人文关怀能力总分较低，因此实施人文关怀能力培训很有必要。组织实施为期3 个月的人文关怀能力培训，旨在培养护士的关怀意识，提高共情能力。护理人员的操作技能和人文关怀能力同等重要，二者缺一不可[6]。提高护士的情感能力和操作能力，感悟人文关怀的内涵，在思维和行为上改变“重技术技能，轻人文关怀”，不只是关注患儿的疾病本身，而是将患儿看成是整体的“人”，传授人文护理的理论知识，讲解护理中的人文关怀，根据患儿独特的生理特点，灵活运用人文知识，给患儿提供高质量的人文关怀，消除患儿恐惧的心理。美国学者Leininger认为没有关怀就没有护理[7]。护理中的人文关怀就体现在一个“爱”字，通过个案讨论、模拟现场、解读情景等形式进行讨论，回放她们与患儿之间最动人的故事，其他参会者参与讨论，在案例中获取感悟，让关怀典范得以推广，把人文关怀作为基础，与护理的科学性紧密结合，将人文关怀的理念外化为护士的关怀行为，适应儿科工作的繁琐，减少职业倦怠感，敬业爱岗，促使人文关怀能力的提升。培训后促进护士更好地适应儿科护理的人文关怀要求，理解患儿及家属的情绪变化，提高人际交流能力，胜任儿科护理工作。

医院相关人员对儿科护士实施人文关怀能力培训，可提高儿科护士的共情能力。共情又名“同理心”，在临床环境中被认为“护士能站在患儿角度，感知自己和患儿的情绪，准确地识别患儿的情感状况，理解需要帮助的患儿，并采取有效的护理干预，最终减轻患儿生理、心理痛苦的一种情感体验能力”。因儿科护理工作的独特性，使得儿科护士容易产生共情疲劳，长期高压下形成职业倦怠。培训前采用JSEHP 量表对儿科63 名儿科护士进行共情能力测评，总分低于国内学者高歌[8]报道的ICU 护士的共情能力。分析原因，可能是长期情感过度支出，使护士出现共情疲劳情况[9]。本课题是通过实施人文关怀能力培训，提高儿科护士的情感能力和职业能力，帮助其与患儿及家属建立良好的护患关系，还可以促进护士专业成长，增加护理工作满意度和职业成就感。共情作为护患沟通的一种重要技能，也是临床工作人员必备的基本素质之一。在人文关怀教育中加入共情培训，增加关爱患儿的热情，感知患儿的情绪，可以更好地引导患儿的行为，提高其护理依从性。同时，可帮助护士提高交流技巧以应对各种护患矛盾，如静脉穿刺失败时及时进行安慰，缓解家属不满情绪，融合护患关系，提高护士职业幸福感，减少职业厌倦。培训后对儿科护士的共情能力进行调查，总分明显提高。