内镜下黏膜切除术（EMR）在结直肠息肉治疗中临床效果

裴荣琳

（江苏省泗洪中信医院 消化内科，江苏 泗洪 223900）

0 引言

结直肠息肉是临床中常见的结肠部位病变，目前临床中常见的为腺瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉，且各类型息肉发生率存在差异[1]。该病发病具有隐匿性，无明显临床表现，患者如出现其他肠道疾病或感腹部不适便血等症状应及时就诊，因结直肠息肉可导致消化道恶性肿瘤的发生，其主要病理表现为结直肠黏膜表面有隆起肿物的出现，一般为增生肥厚或腺瘤[2]。近年来，内镜技术不断发展，内镜下黏膜切除术也被广泛应用到对结直肠息肉患者的治疗中，该手术具有创伤小、术后恢复时间快、并发症少等优点[3]。本文旨在分析内镜下黏膜切除术在结直肠息肉治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取2017年5月至2021年2月于江苏省泗洪中信医院就诊的97例结直肠息肉患者为研究对象，将所有患者根据不同的手术方式分为观察组与对照组。其中，观察组患者50例，男37例，女13例，年龄32～78岁，平均（52.12±3.26）岁。对照组患者47例，男30例，女17例，年龄35～80岁，平均（53.25±2.98）岁。纳入标准[4]：经临床诊断为结直肠息肉患者；临床资料完整患者；自愿参与本研究并签署知情同意书患者。排除标准；肠道病变患者；恶性肿瘤患者；精神功能障碍患者；合并全身感染患者；中途退出研究者。所有参与研究患者一般资料对比差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采用传统结直肠息肉切除术进行治疗。方法为：依据解剖学进行切开操作，将肠镜置入，掌握息肉大小及位置信息，选择工具对息肉进行切除。观察组患者采用内镜下黏膜切除术进行治疗，具体方法为：术前结合心电图对患者进行生理常规及凝血功能检查，患者家属需签署知情同意书[5]。患者先进行肠镜检查（奥林巴斯CF-H170I）。通过肠镜辅助确定息肉位置，并进行染色处理，在放大镜下观察胰腺的开口情况，抽取2～10 mL生理盐水，通过点注方式注入黏膜下边缘，通过套圈器将息肉固定后拉拢切除。息肉与黏膜分离后，分离部位黏膜变白。确认无残留病灶后进行创口缝合[6]。

1.3 观察指标。①手术时间、住院时间、胃肠道功能与肛门直肠的恢复时间；②通过观察息肉切除情况对病灶切除率进行对比；③并发症发生率对比。

1.4 统计学分析[7]。应用SPSS 22.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、胃肠道功能与肛门直肠的恢复时间对比。观察组手术时间、住院时间、胃肠道功能与肛门直肠的恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者手术时间、住院时间、胃肠道功能恢复时间及肛门直肠恢复时间对比（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间、胃肠道功能恢复时间及肛门直肠恢复时间对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 胃肠道恢复时间（h） 肛门直肠恢复时间（h） 住院时间（d）观察组 50 30.12±3.55 16.25±2.22 20.12±2.56 3.28±1.02对照组 47 60.25±7.68 25.36±3.02 28.99±3.07 8.56±1.28 t-25.046 16.999 15.49 22.535 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者术后的病灶完全切除率。观察组病灶完全切除率（98.00%）明显高于对照组（76.59%）（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者术后的病灶完全切除率[n（%）]

2.3 两组患者的术后并发症发生率对比。观察组患者并发症发生率（2.00%）明显低于对照组（14.89%）（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者的术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

结直肠息肉为临床常见疾病，在结肠镜检查对象中占比17%以上。有关数据显示，其发病率与年龄增长呈正相关[8]。病情若未能得到及时控制，可进一步发展成结肠癌，对患者的健康情况产生严重影响。基于此，应采取科学有效的方式对结直肠息肉患者进行治疗，以预防癌症的发生。针对结直肠息肉患者的治疗，临床多采用手术方式对息肉进行切除，传统切除术虽然应用较为广泛，但对患者病灶的完整切除率较低，从而导致了患者治疗不够彻底，术后易出现并发症、病情复发或恶化情况，严重危害患者健康[9]。与传统手术相比，内镜下黏膜切除术可以避免患者术后病灶残留情况，提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、胃肠道功能与肛门直肠的恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；由此表明，内镜下黏膜切除术能够有效降低术中对患者产生的痛苦和创伤，有助于缩短手术时间，使手术顺利进行，对术后患者胃肠道功能恢复以及肛门直肠恢复均起到促进作用，从而使患者身体更快恢复减少术后患者的住院时间。观察组病灶完全切除率（98.00%）明显高于对照组（76.59%）（P＜0.05）；此项结果表明，采用内镜下黏膜切除术对患者息肉进行切除能够达到高切除率，这是因为内镜下能够更清晰更直观的观察到病灶所在位置及形态，其具备较强的可视性对完整切除病灶更为有利，并可避免手术过程中对周围组织造成损伤。观察组患者并发症发生率（2.00%）明显低于对照组（14.89%）（P＜0.05）；此项结果表明，采用内镜下黏膜切除术对患者进行治疗可降低患者术后并发症的发生率，这是因为该手术创伤性小，可操作性强，可以避免息肉的切除过于集中而引发的并发症。

综上所述，对结直肠息肉患者实施内镜下黏膜切除术能够对患者病灶较完整的切除、使患者术后更快恢复并降低术后并发症的发生率，治疗效果显著，安全性高。