恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

黄桂宏

（昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300）

0 引言

乙型肝炎有传染性高、很难治愈、病程长的特点，此类患者病情进展和加重容易引发肝硬化，这类患者可区分为代偿期和失代偿期，在患者处于代偿期时有效抗病毒、延缓肝纤维化，是患者预后的重要保障[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年5月至2020年10月昌邑市人民医院收治的118例乙肝肝硬化病患。用抽签方法分为治疗组和对比组每组59例。治疗组男35例，女24例；年龄46～65岁，平均（51.05±4.63）岁；乙肝病程3～11年，平均（5.68±1.23）年。对比组男37例，女22例；年龄45～66岁，平均（51.74±5.23）岁；乙肝病程3～12年，平均（6.04±1.42）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。所有患者均进行黄疸干预、利尿、保肝等基础治疗[4]。将拉米呋定（片剂，国药准字H20030581，葛兰素史克制药）另行用于对比组，具体方法：餐前1 h口服用药，每天应用1次，以每次0.1 g的剂量应用。将恩替卡韦（片剂，国药准字H20030581，中美上海施贵宝制药）另行用于治疗组，具体方法：餐前1 h口服用药，每天应用1次，以每次0.5 g的剂量应用。所有患者均完成6个月的用药治疗。

1.3 观察指标。治疗前后帮助患者完成肝纤维化指标检测，包括 LN（层黏连蛋白）、PCⅢNP（Ⅲ型前胶原N端肽）、HA（透明质酸）及IV-C（Ⅳ型胶原）。观察两组患者用药后发生不良反应情况。帮助患者进行治疗前后的Child-Pugh分值评价，根据检查结果和病情改善情况评价临床疗效，即：患者治疗后疾病症状改善显著，Child-Pugh分值有超过2分的下降，肝功能指标有明显改善，显效；患者治疗后疾病症状减轻，Child-Pugh分值有1～2分的下降，肝功能指标有改善，有效；患者未达到以上标准，为无效。

1.4 统计学分析。利用SPSS 26.0统计学软件对研究数据资料进行处理分析，用（±s）代表计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后肝纤维化指标。治疗前将两组患者的LN、PCⅢNP、HA、IV-C等肝纤维化指标相互比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者在治疗后LN、PCⅢNP、HA、IV-C等肝纤维化指标均明显优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗前后肝纤维化指标

2.2 两组患者的临床疗效。治疗组患者获得临床总有效率94.92%高于对比组81.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效

3 讨论

乙肝肝硬化病情发展，进展到终末期也就是乙肝肝硬化失代偿期，不仅治疗难度偏高，能引起严重并发症，同时有很高引发肝癌风险，甚至严重威胁患者的生命。因此在患者还处于疾病代偿期阶段，对患者病情进行有效控制，对患者的预后有重要意义[5-6]。现阶段临床还没有针对改变能够治愈的药物，治疗重点是对乙肝病毒进行有效抑制，对肝功能予以保护，进而促进肝纤维化延缓。抗病毒药物的应用方面，恩替卡韦应用率较高，属于新一代广谱抗病毒用药，也被认为是现阶段最有效的抗病毒药物，在口服后就能快速吸收，在应用后能够对HBV活性和HBVDNA的合成进行有效抑制，帮助患者获得HBV阻断作用，通常患者每天应用恩替卡韦1次，1.5 h内就能达到峰浓度，持续进行7 d用药通常就能达到稳态血药浓度[6-7]。研究中的治疗组应用恩替卡韦，治疗组患者在治疗后LN、PCⅢNP、HA、IV-C等肝纤维化指标均明显优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者获得临床总有效率94.92%高于对比组81.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，充分证明乙型肝炎肝硬化采用恩替卡韦能够发挥有效抗病毒效果，帮助患者延缓病情发展，是整体疗效更良好的用药选择，有利于患者的预后。