镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折伴胸骨骨折致连枷胸的研究

马海龙

（中国人民解放军联勤保障部队第941医院，青海 西宁 810000）

0 引言

肋骨骨折在临床中是十分普遍的疾病，因为多发肋骨骨折而引发的连枷胸较易使得患者出现呼吸窘迫综合征、多脏器衰竭等，对其生命给予极大地危害[1]。临床中在对多发肋骨骨折患者进行治疗期间，大多都是应用手术，但是，这类手术会对患者带来较多的创伤，使得部分患者较难耐受，而选择进行保守治疗，这就在一定的程度上对治疗效果带来影响[2]。镍钛记忆合金手术对于多发肋骨骨折患者所带来的创伤较少，且其各项操作更为简便，可以极大地提升治疗效果，所以，其已经逐步被十分普遍地应用到临床中[3]。本文主要研究将镍钛记忆合金应用于多发肋骨骨折伴有胸骨骨折致连枷胸患者中的作用与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年3月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第941医院接收86例并对其进行治疗的多发肋骨骨折伴有胸骨骨折致连枷胸患者，根据不同治疗方式划分组别。其中，行局部加压包扎内固定的43例作为对照组，另行镍钛记忆合金内固定手术的43例作为观察组，对照组中男22例，女21例，年龄25～60岁，平均（42.88±10.91）岁，骨折部位：左侧骨折、右侧骨折、双侧骨折患者依次是13例、21例、9例，受伤原因：交通意外、高空坠落、塌方挤压患者依次是18例、13例、12例；观察组中男23例，女20例，年龄26～59岁，平均（42.39±9.34）岁，骨折部位：左侧骨折、右侧骨折、双侧骨折患者依次是14例、19例、10例，受伤原因：交通意外、高空坠落、塌方挤压患者依次是17例、14例、12例。两组各项临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：局部加压包扎内固定：对患者出现软化的胸壁进行厚棉垫加压包扎内固定，借助辅助呼吸机（型号即为SIMV-CPAP），把模式设定好正压通气，把呼气末正压设定好范围于6～8 mmHg。观察组：施予镍钛记忆合金内固定手术：对患者施予气管插管全麻，并让其健侧躺卧；对需要对双侧进行固定的患者，需要先对其具有更多胸腔积液的一侧进行手术，以降低肺部压缩。手术切口需要参照患者骨折所出现的位置、总数明确，单纯进行肋骨固定或是合并进行剖胸探查手术。需要先对错位位置进行切开，并把其全方位地暴露出来，顺着肋骨间肌对骨膜、肌肉进行剥离，在解剖复位结束后，应用软化塑形环抱器，把其放进骨折端，再借助生理盐水对其进行冲洗，让其能够恢复，以进行环抱加压内固定。逐步闭合肌肉、皮肤切口，并对患者施予抗感染、止血，对胸腔积血进行处理。

1.3 观察指标。治疗后，对2组的各项手术指标、并发症的总发生率进行分析、研究。治疗前、治疗后，对2组的视觉模拟评分法（VAS）评分进行分析、研究，分数范围于0～10分，0分：没有出现疼痛，10分：出现十分剧烈的疼痛，分数愈高会出现愈加剧烈的疼痛。

1.4 统计学分析。用SPSS 22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以（±s）表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示；统计结果显示P＜0.05时差异有统计意义。

2 结果

2.1 VAS评分。在表1中：治疗前，对比2组的VAS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 VAS评分（±s）

表1 VAS评分（±s）

组名 例数 治疗前 治疗后对照组 43 6.47±3.71 3.90±0.44观察组 43 6.98±3.28 1.44±0.38

2.2 各项手术指标。在表2中：治疗后，观察组的各项手术指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 各项手术指标（±s）

表2 各项手术指标（±s）

组名 例数 机械通气时间 胸腔引流管拔管时间 住院时间对照组 43 12.88±1.47 4.00±0.53 24.45±5.17观察组 43 2.03±0.78 2.37±0.79 18.88±2.98

2.3 并发症的总发生率。在表3中：治疗后，观察组的并发症的总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 并发症的总发生率[n（%）]

3 讨论

多处肋骨骨折、连枷胸均是临床中十分严重的胸部创伤，其较易引发呼吸窘迫、缺氧，对患者的生命给予了许多危害[4]。临床中在对多发肋骨骨折患者进行治疗期间，需要辅助呼吸，并参照患者自身的情况，对其进行胸腔闭式引流手术，而非内固定治疗方法包括加压包扎、牵引固定等，这一治疗较易使得患者出现胸廓畸形、疼痛等，无法保障最终的治疗效果[5]。现阶段，在各项新兴的医疗技术得到极大地提升后，使得合成树脂、镍钛记忆合金等各类新兴的内固定材料已经逐步被应用到临床中，而其中，合成树脂能够被吸收，且无需再一次进行手术取出，但是，在对其进行固定期间，需要把其插至骨髓腔，若引发感染，就会出现骨髓炎[6]。

对于镍钛记忆合金，其是对温度具有相应形状记忆功能的新兴材料，在进行治疗期间，处于低温下，其可以发生变形、展开，而处于体温下，其可以自主恢复，同时，其还能够生成适量的形状恢复力，因此，其能够更为良好地抗扭、抗弯压[7]。另外，镍钛记忆合金具有更为理想的组织相容性、抗腐蚀性，能够符合于植入人体类材料方面的需求，也无需再一次进行手术取出[8]。本次在进行镍钛记忆合金环抱器手术期间，仅需选取相对应的环抱器，对肋骨进行固定，就能够最大程度地减少对各个周围组织所带来的创伤，且不会对骨髓腔给予损伤，也无需借助钢丝、克氏针等对其进行固定，其各项操作更为简便[9]。另外，在进行治疗期间，镍钛记忆合金环抱器手术无需应用骨钻，能够降低失血总量，还可以避免由于钢板固定使得骨膜剥离出现骨不连，并避免由于钢丝固定伤害到各个周围组织，其只需借助环保臂对骨折两端骨表面中的多个部位一同生成环抱握持力，就能够让骨折部位更为稳定。在手术结束后，骨折部位也不易出现移位，这就能够极大地提升手术总体的安全性、效果。

综上所述，多发肋骨骨折伴有胸骨骨折致连枷胸治疗工作中应用镍钛记忆合金能够改善患者各项手术指标，并降低其并发症的总发生率、VAS评分，促进其疾病康复。