口腔美容修复中铸瓷贴面和烤瓷全冠修复的效果比较研究

吴小平

（常州市金坛先锋口腔门诊，江苏 常州 213200）

0 引言

随着人们饮食习惯的变化，口腔问题逐渐升高，活髓牙不完全发病率数值逐渐升高，对患者的正常饮食和生活产生了很大的影响[1]。患者对口腔修复治疗的效果有很高的要求，除了保持基本的牙齿功能外，还要保证美丽的恢复[2]。铸瓷贴面和烤瓷全冠是临床上常用的口腔美容修复方法[3]，其效果较好，它们各有特点，效果也不一样，对此本次实验将讨论比较铸瓷贴面和烤瓷全冠的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将常州市金坛先锋口腔门诊收治的100例口腔美容修复患者（2018年7月至2020年2月）作为本次的实验对象，通过计算机技术随机分为对照组（50例）与实验组（50例）。其中对照组男25例，女25例；年龄18～45岁，平均（30.25±14.15）岁；病程1.0～2.1年。实验组男25例，女25例；年龄18～40岁，平均年龄（31.35±9.15）岁；病程1.2～2.5年。查看比较两组患者的一般资料（P＞0.05），具有可比性。本次实验已经报告100例患者及其家属，且得到医院的医学伦理委员会批准，从而进行实验。

1.2 治疗方法。对照组：①如果牙齿完整，最好在准备牙齿之前给患者印模。印模型是患者后期制作临时牙用的，比较方便。采集印模后，按照整个全瓷冠要求方法阶段一步一步地打磨去除；②如果牙齿不完整，应先卸下纤维桩，卸下桩后按程序更换；③如果患者的牙齿是活髓牙，就要在局部麻醉下准备牙齿，而不需要经过根管治疗。这时要先给患者注射麻醉剂，然后再更换。研磨后要给患者第二次取模，这时口腔上颚和下巴要分别接受印模，取模后给患者做临时牙齿，最后给患者上色。比色要选择在自然光下比色，使患者对着镜子，并推荐给患者，等患者认可后再决定。比色法后，基本上过程结束，可以给患者预约下一次牙齿戴上时间。实验组：检查口腔模型，分割工作空间模型，准确判断需要制作裁剪部分的牙齿。首先，在牙齿表面均匀地涂抹分离剂。将制作好的蜡材料的贴面放入器具。二氧化硅材料的贴面铸造后去除填埋材料。使用砂光机将掩埋在二氧化硅材料的贴面上的材料喷射出来，确保二氧化硅材料的贴面和牙齿的边缘紧密相接。修改程序：参照照片、邻牙，将二氧化硅材料的贴面制作成符合患者需求的形式。上釉：参照患者的牙齿照片，得到患者的满意。

1.3 评价指标。对100例患者的满意度进行评估，并且观察其发生的并发症发生情况。采用本院自制满意度调查表，总分值为100分，95分以上为非常满意，70～94分为一般满意，70分以下为不满意。满意度=非常满意+一般满意。评估两组患者的口腔功能并评分，采用本院自制的口腔功能量表对患者咀嚼能力、固位能力、美观度、舒适度以及语言功能进行评分。满分为10分，评分越高，其能力越好。

1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，正态分布测量数据用平均标准差（±s）表示，非正态分布的测量数据用平均标准差表示，两组比较采用独立的样本t检验。计数数据以比率表示，数据比较使用χ2测试。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效。实验组的总有效率为94.00%高于对照组的80.00%，实验组的临床疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 比较两组患者的并发症发生率。对照组出现6例牙龈炎，其并发症发生率为12.00%，实验组出现1例牙龈炎，其并发症发生率为2.00%。则实验组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者治疗后的满意度。实验组患者的满意度为96.00%高于对照组的70.00%（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后满意度对比[n（%）]

2.4 比较两组患者的口腔功能评分。实验组的咀嚼能力、固位能力、美观度、语音能力及舒适度评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 各项功能评分对比（±s）

表3 各项功能评分对比（±s）

组别 例数 咀嚼能力 固位能力 美观度 语言能力 舒适度对照组 50 5.23±1.12 5.34±1.23 5.12±1.02 5.33±1.22 5.68±1.23实验组 50 8.23±1.56 8.12±1.34 8.53±1.36 8.34±1.37 8.21±1.45 t-11.046 10.807 14.184 11.602 9.409 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

铸造陶瓷贴面是牙齿修复体，用于磨牙情况少，对牙齿表面缺陷、着色牙齿、变色牙齿等陶瓷修复材料粘合表面，恢复牙齿正常形态[4]，改善颜色的常用牙齿美白方法，用新的陶瓷材料建模后附着在自己的牙齿表面，达到美白。透明度和遮光性都很好。最大的优点是，在多种颜色和透明的陶瓷上放上烤瓷，完全解决金属陶瓷的不透明和冷暖感问题，从而达到模拟陶瓷的效果[5]。铸造陶瓷贴面强度高，不易破碎。烤瓷全冠是由一种或多种陶瓷材料制成牙冠的修复体。烤瓷全冠的主要成分分类为玻璃基全瓷材料，适用于贴面、镶嵌、单冠制作[6]，适用于氧化铝基全瓷材料，适用于镶嵌、单冠、三单位前牙桥制作。全瓷牙齿手术过程比较简单，所需时间也比较短。全瓷牙是目前固定维修中的最佳选择[7]，具有很多优点。首先，全瓷牙齿不含金属，对牙龈没有刺激作用，牙龈边缘不会出现黑线。MRI和CT检查也不影响成像[8]。其次，整个全瓷牙齿的强度比较高，颜色比较真实，与天然牙齿颜色最接近，美观，效果最好。其使用与天然牙列的使用几乎相同，因此是目前比较常用的一种牙体缺损修复方式[9]。对于美学及其他要求（如氟斑牙、四环素、外伤），即使在牙根条件允许的情况下，也可以使用这种冠修复方法。最后，口腔美容修复里恢复牙体组织的非常有效的治疗方法[10]。铸瓷贴面治疗操作简单，周期短，修复后的牙齿耐磨性好，生物颜色稳定性强，符合口腔 美容修复需求。为保持长久效果，需叮嘱患者注意口腔卫生，避免咀嚼韧性强、坚硬食物。

综上所述，铸瓷贴面在口腔美容修复中所发挥的效果优于烤瓷全冠修复，提升牙齿美观程度，长期效果好，并发症少。