生物电刺激结合产后瑜伽康复模式对产后腹直肌分离恢复疗效分析

乔洁，杨燕娜，吕宏晓

（广东医科大学附属东莞第一医院产科，广东 东莞 523710）

0 引言

腹直肌分离指产妇在妊娠后期因为子宫不断增加，导致腹肌拉长甚至分开。若分娩结束后，腹直肌仍然处于分离的状态，且产妇松弛的腹部肌肉未恢复正常位置，不仅腹部有多余赘肉堆积，而且外观美观也会受到影响，尤其是腹直肌分离超过2 cm的情况下，产妇腰背部承托能力会随之下降，引起腰背部疼痛症状[1]。目前，生物电刺激是治疗产妇腹直肌分离的主要手段之一，其具有被动收腹部肌肉、提升肌肉兴奋性等作用。产后瑜伽康复模式是护理人员根据产后恢复需求对瑜伽动作进行设计，其中包括平板支撑、仰卧抬腿、跪姿收腹、跪姿抬腿、折叠背部伸展、臀桥式伸展等，产妇经过长期练习可以促进骨盆肌群、腹直肌的恢复与体形的恢复[2]。基于此，我院收治的68例腹直肌分离产妇中主要应用生物电刺激结合产后瑜伽康复模式，分析效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的68例产后腹直肌分离产妇作为研究对象，所选产妇收治时间范围在2019年6月至2020年12月，以随机数字表法进行分组，可分为对照组（34例）、观察组（34例）。纳入标准：①产妇经体检触诊明确为腹直肌分离；②三胎以下产妇；③恶露干净，无严重盆腔炎症。④产妇知情且同意加入研究。排除标准：①生物电刺激禁忌证者；②合并妊娠期高血压者；③合并妊娠期肝内胆汁淤积症者；④合并子宫破裂者。对照组年龄在23～35岁，平均（28.24±2.60）岁；分娩方式：顺产20例，剖宫产14例；其中，经产妇19例，初产妇15例。观察组年龄在23～36岁，平均（28.35±2.51）岁；分娩方式：顺产18例，剖宫产16例；其中，经产妇21例，初产妇13例。两组以上资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均接受仿生物电刺激治疗，方法：首先予以产妇盆底康复治疗，随后行腹直肌分离治疗，放置电极片于产妇腹直肌、腹外斜肌与腹横肌，以产妇实际情况为依据对专用治疗程度进行设置，其中包括四个阶段，第一阶段频率、脉宽分别为30 Hz、200 us，第二阶段分别为75 Hz、400 us，第三阶段分别为4 Hz、200 us，第四阶段分别为3 Hz、150 us，每次时间为25 min，间隔1天治疗1次，治疗10次作为1个疗程。予以对照组常规护理，即护理人员向产妇讲解腹直肌分离的危害以及生物电刺激治疗的作用，对其腹直肌分离程度进行评估，叮嘱产妇积极接受治疗。在生物电刺激治疗过程中，观察产妇有无不适感，视其承受能力对治疗能量进行调节，确保电流可达到肌肉震颤强度，以产妇感到舒适刺麻感为最佳。在此对照组基础上予以观察组产后瑜伽康复模式，护理人员为产妇讲解产后瑜伽的作用，并示范正确动作，其中包括平板支撑、仰卧抬腿、跪姿收腹、跪姿抬腿、折叠背部伸展、臀桥式伸展等；产妇自行练习以上动作，护理人员观察产妇动作是否到位，针对产妇的错误动作与姿势进行纠正，确保产后瑜伽充分发挥应有的作用；产妇每日在家中自行完成产后瑜伽的相关动作，连续10次为1组，每日3～4组，护理人员定期联系产妇了解其恢复情况，针对产妇提出的问题进行解答。

1.3 观察指标。记录两组护理前、护理后腹围与腹直肌分离距离。

1.4 统计学处理。本研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，计数指标采用（%）表示，行χ2检验；若检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后腹围对比。护理前，两组腹围较接近（P＞0.05）；护理后，两组腹围均小于护理前，且观察组小于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较两组护理前后腹围（±s）

表1 比较两组护理前后腹围（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P对照组 34 790.24±5.22 754.21±4.05 27.267 0.006观察组 34 787.95±5.34 715.35±2.10 63.262 0.001 t - 1.533 42.590 - -P - 0.125 0.005 - -

2.2 两组护理前后腹直肌分离距离对比。护理前，两组腹直肌分离距离较接近（P＞0.05）；护理后，两组腹直肌分离距离短于护理前，且观察组短于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 比较两组护理前后腹直肌分离距离（±s）

表2 比较两组护理前后腹直肌分离距离（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P对照组 34 3.70±1.15 2.47±0.36 5.104 0.018观察组 34 3.68±1.23 1.53±0.08 8.721 0.013 t - 0.059 12.745 - -P - 0.230 0.010 - -

3 讨论

妊娠期妇女体内激素会促使结缔组织弹性随之发生改变，为胎儿的发育与分娩创造有利条件，尤其是妊娠后期，腹横肌无法维持孕妇腹部过重的压力，此时腹部浅层肌肉会发挥支撑作用，加之孕妇增大的子宫会不断拉长腹肌，腹白线拉伸开始变得薄弱，促使腹直肌松垮，显著增加腹直肌之间的距离，导致腹直肌分离。部分产妇分娩后腹直肌虽然可以恢复至原先位置，但产妇之间存在着个体差异，若未得到专业的康复指导，长期处于分离状态的腹直肌便会导致赘肉堆积于腹部，同时引发压力性尿失禁与腰部疼痛等症状，严重者甚至诱发腹壁疝，直接对分娩后机体、形体恢复造成影响[3]。因此，及时采取措施对腹直肌分离产妇进行治疗与护理极为重要。

生物电刺激是应用生物刺激反馈仪开展的物理疗法，其可通过电刺激促进产妇腹部肌肉的收缩，使肌群得到强化训练，而产后瑜伽康复模式中包含了有助于产后康复的瑜伽动作，对产妇骨盆与腰腹部、腹直肌分离的恢复均具有积极作用[4]。此次研究结果显示：护理前，两组腹围较接近（P＞0.05）；护理后，两组腹围均小于护理前，且观察组小于对照组（P＜0.05），说明生物电刺激结合产后瑜伽康复模式能够缩小产妇腹围。虽然，腹直肌分离是妊娠的自然结果，并属于一种无法预防的疾病，但在妊娠结束后积极进行康复训练，能够改善盆底功能，减轻腹直肌分离造成的影响[5-7]。在生物电刺激治疗过程中，护理人员视产妇情况对电刺激强度进行调节，可保证治疗强度符合产妇的需求，使其腹部肌肉处于被动收缩状态，进而促进肌肉兴奋性的提升。同时，产妇坚持完成产后瑜伽康复动作，能够进一步增强生物电刺激效果，改善腹部血液循环，确保骨盆、腹部与背部均得到充足的血液供应而促进产后恢复。此外，产后瑜伽康复动作具有消除腰围线上脂肪的效果，产妇完成不同形式的瑜伽康复动作，能够增强臀部、腿部与腹部的肌肉力量，使腹部肌肉变得紧实，从而缩小腹直肌分离[8-9]。此次研究中，护理前，两组腹直肌分离距离较接近（P＞0.05）；护理后，两组腹直肌分离距离短于护理前，且观察组短于对照组（P＜0.05），说明生物电刺激结合产后瑜伽产后康复模式联合应用能够缩短产妇的腹直肌分离距离。孕妇妊娠过程中腹部会逐渐增大，同时腹直肌被动牵拉，两侧腹直肌之间的筋膜逐渐软化后扩张，原先平行连接的左右两束腹直肌开始分离[10-11]。生物电刺激属于物理疗法，在实施过程中可以对产妇腹斜肌、腹直肌等进行刺激，唤醒肌肉本体感觉，使其肌群得到强化训练，从而被动收缩腹部肌肉，刺激受损的细胞，缩短腹直肌分离距离。同时，产后瑜伽康复模式重点锻炼产妇的核心区域，产妇经过平板支撑、仰卧抬腿、跪姿收腹、跪姿抬腿、折叠背部伸展、臀桥式伸展等一系列瑜伽动作练习，可以增加产后活动量，有效促进腹部肌肉、皮肤与筋膜弹性的恢复，改善腹直肌分离的现象[12-13]。

综上所述 ，在产后腹直肌分离产妇中应用生物电刺激结合产后瑜伽康复模式，能够缩小腹围，并缩短腹直肌分离距离。