跟骨内固定法应用于粉碎性跟骨骨折的作用研究

余胜

（湖北省鄂州市鄂城区泽林镇卫生院，湖北 鄂州 436053）

0 引言

粉碎性跟骨骨折是临床中较为常见的骨科疾病，在跟骨骨折中较为常见，约占总数的60%，且多发与成年患者。该病主要临床表现为站立或行走困难，其骨折处伴有剧烈疼痛、瘀斑与肿胀，对患者肢体功能产生极为严重的影响，造成患者肢体功能障碍，甚至诱发肢体畸形，从而导致患者残疾，严重影响患者健康与预后[1]。当前临床中对该病患者的治疗主要通过采用手术治疗的方式，但根据临床研究指出，对粉碎性跟骨骨折患者采用跟骨内固定法对患者进行治疗，可有效提高对患者临床疗效，同时该手术法具有稳定性高、固定强度大等特点，可根据患者骨板解剖结构对患者进行引导下恢复治疗[2]。本次研究针对采用跟骨内固定术对患者的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年6月至2020年6月鄂州市鄂城区泽林镇卫生院98例跟骨骨折患者，随机分为观察组与对照组，每组49例。观察组男27例，女22例，年龄21～57岁，平均（41.56±3.25）岁；对照组男24例，女26例，年龄22～58岁，平均（41.92±3.43）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究符合医学伦理，两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。纳入标准：符合粉碎性跟骨骨折相关诊断标准。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；肝肾功能缺失患者。

1.2 方法。对照组患者行传统手术治疗。患者术前行基本检查，并采用硬膜外麻醉。采用挤压、牵引等手法对患者骨折处进行复位，随后采用石膏绷带等对患者复位后的骨折部位进行固定，并使其逐渐愈合。对患者行外固定前，需要对患者皮肤进行清洁处理，并将衬垫进行放置，确保石膏定型后不会对患者骨折部位进行挤压。观察组患者行跟骨内固定法治疗。术前给予患者基本检查，并采用硬膜外麻醉。患者取侧卧位，对患者根部硬膜处进行持续麻醉，且与患者大腿中下段行止血带固定屈曲，并经C臂X线透视下，取患者跟腱前、腓骨后1/3位置入路，作一切口，直至足底与足背皮肤相接处，指导腓肠神经线路，随后掀起骨外侧软组织与骨膜，充分对骨折处进行暴露，随后将塌陷跟骨后关节面撬起，并采用克氏针钻如行临时固定，并于X线下对患者骨折处进行复位。完成复位后，采用骨钢板与螺钉进行内固定。若患者跟骨出现严重损坏，则置入假体以便进行支撑，随后对切口进行缝合，最后对患者行引流、止血等常规治疗。

1.3 观察指标[3]。临床疗效对比。显效：症状完全消失，疼痛程度降低50%以上；有效：症状有所改善，疼痛程度降低25%～50%；无效：症状并未改善甚至加重。并发症对比。包括不良愈合、创口感染、剧烈疼痛等。临床指标对比。包括手术时间、住院时间、骨折愈合时间等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用（±s）和t检验，以（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 并发症对比。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比[n（%）]

2.3 临床指标对比。观察组手术时间、住院时间、愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 临床指标对比（±s）

表3 临床指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 愈合时间（d）观察组 49 125.56±13.28 10.64±1.35 7.46±1.05对照组 49 178.43±11.57 16.76±1.71 13.35±1.28 t - 21.012 19.663 24.904 P - 0.001 0.001 0.001

3 讨论

跟骨骨折是临床中较为常见的骨科疾病，临床中常采用保守治疗的方式进行治疗[4]。但是由于人体跟骨解剖结构相对复杂，且具有较多的关节面，因此，对患者行保守治疗通常无法有效的对患者跟骨功能进行恢复，从而严重影响对患者的临床疗效，对患者的预后造成严重的不良影响[5-6]。跟骨内固定法是临床中运用较为广泛的一种治疗方式，可适用于多种不同种类的跟骨骨折的复位治疗，该方法具有较高的可塑性，且固定效果较好，在临床中可根据患者骨折处的特点进行针对性治疗，可选择不同规格的钢板，能有效确保患者骨折固定的稳定性与可靠性，无论再次对患者行外固定治疗，优化了对患者治疗流程。

根据相关研究表明，跟骨骨折在临床中较为常见，且粉碎性骨折占有较大的比例。由于机体跟骨存在较多的凸起与关节面，这就导致在对患者进行治疗中难度较大，若未能对患者进行有效的治疗，极易导致患者跟骨发生功能障碍的情况，甚至导致患者发生残疾[7-8]。而采用跟骨内固定术对患者进行治疗，可根据患者骨折情况对固定钢板进行选择，明确患者跟骨在解剖学与力学等方面完整性，还能获得更佳的固定效果。研究指出，对患者行跟骨内固定术的钢板通常选择可塑性强的材料，能根据需要进行灵活弯曲，从而使其能够与骨折部位进行紧密切合，继而提高了对患者治疗效果[9-10]。

在本此研究中，针对跟骨内固定术对粉碎性跟骨骨折患者的临床疗效进行分析，并取得以下研究结果：观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、住院时间、愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，跟骨内固定术可有效提高对患者而临床疗效，降低患者并发症发生率，可有效减少患者治疗时间与康复时间，对患者的预后具有积极的影响。

综上所述，跟骨内固定法应用于粉碎性跟骨骨折中具有重要的作用。