序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化溃疡的临床效果和安全性研究

刘永辉

（新疆图木舒克市人民医院 消化内科，新疆 图木舒克 843806）

0 引言

近年来，社会经济的快速发展，促使人们的生活习惯、饮食习惯发生了极大地改变，消化性溃疡疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势，且发病年龄日趋年轻化，严重影响患者的工作及生活[1]。引发消化性溃疡疾病的产生，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌量过多、胃黏膜保护作用降低有直接关系，在消化性溃疡疾病治疗中需要以清除幽门螺杆菌为主，有助于降低患者不良反应发生率，提升幽门螺杆菌清除率，疾病临床治疗效果显著[2]。现阶段，在幽门螺杆菌（Hp）阳性消化溃疡疾病临床治疗中倡导使用序贯疗法，本文将于在医院中接受幽门螺杆菌（Hp）阳性消化溃疡治疗的92例患者作为研究对象，观察序贯疗法所取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取新疆图木舒克市人民医院2020年4月至2021年4月接受治疗的92例幽门螺杆菌（Hp）阳性消化溃疡患者，随机分组法，每组46例。对照组男21例，女21例，年龄34～73岁，平均（54.3±3.3）岁。观察组男20例，女22例，年龄33～74岁，平均（55.2±3.4）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：行常规三联疗法，给予患者泮托拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H19990260，湖南健朗药业有限责任公司），每日2次，每次40 mg。给予患者阿莫西林胶囊（国药准字H13023964，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司），每日2次，每次1 g。给予患者克拉霉素缓释片（国药准字H20061104，河南福森药业有限公司），每日2次，每次500 mg。以10 d为1个疗程。观察组：行序贯疗法，以10 d为1个疗程，在前半个疗程中，给予患者泮托拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H19990260，湖南健朗药业有限责任公司），每日2次，每次40 mg，给予患者阿莫西林胶囊（国药准字H13023964，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司），每日2次，每次0.25 g。在后半个疗程中，给予患者泮托拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H19990260，湖南健朗药业有限责任公司），每日2次，每次40 mg；给予患者克拉霉素缓释片（国药准字H20061104，河南福森药业有限公司），每日2次，每次500 mg。给予患者甲硝唑（国药准字H42020376，马应龙药业集团股份有限公司），每日2次，每次400 mg。两组患者在治疗1个月之后，为了能够进一步巩固疾病临床治疗效果，应给予患者铝碳酸镁（国药准字H20103163，四川健能制药有限公司），每日1次，每次20 mg。并告知患者应坚持少食多餐饮食原则，多食新鲜的蔬菜和水果，进食高营养、易消化及流质类的食物，以确保患者的营养充足性。

1.3 观察指标。观察两组不良反应（皮疹、便秘、腹泻、恶心）发生率，发生率越高代表患者预后效果越不好。观察两组幽门螺杆菌清除率，清除率越高代表幽门螺杆菌清除效果越好。观察两组临床治疗效果，显效：胃镜下患者的溃疡灶全部恢复好转，患者的临床症状完全消失；有效：胃镜下患者的溃疡灶好转率＞50%，患者的临床症状明显缓解；无效：胃镜下患者的溃疡灶好转率＜50%，患者的临床症状未缓解或加重[3]。

1.4 统计学处理。采用SPSS 22.0统计学软件，不良反应发生率、幽门螺杆菌清除率及临床治疗有效率用（%）表示，用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率对比。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 两组幽门螺杆菌清除率对比。对照组，幽门螺杆菌清除例数为36例，清除率为78.26%；观察组，幽门螺杆菌清除例数为44例，清除率为95.65%。观察组幽门螺杆菌清除率低于对照组（χ2=4.696，P＜0.05）。

2.3 两组临床治疗有效率对比。观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡作为临床上一种发病率较高的疾病，该种疾病主要发生于胃和十二指肠球部的一种慢性溃疡疾病，在近年来发病率呈现出逐年上升发展趋势，其治疗工作受到了医学界的高度关注[4]。消化性溃疡疾病容易反复发作，通过对疾病的发病原因进行了解可知，引发该种疾病的产生受Hp感染所致，Hp本身存在于胃黏膜层及具有定植能力的螺旋形革兰阴性菌，Hp检测阳性率在胃十二指肠溃疡患者中高达75%，有相关的医学专家学者提出，引发Hp感染与胃癌疾病有直接关系，导致患者生活质量严重下降[5]。在以往疾病治疗中主要是使用传统三联疗法，该种治疗方法属于消化性溃疡疾病中的常见治疗方法，但是总体治疗效果不好，疾病有效率明显下降，并且细菌对抗生素会产生耐药性。当出现克拉霉素耐药时，促使三联疗法根除率大大下降，当甲硝唑耐药出现时，对Hp根除率的影响较小[6]。

为了解决传统三联疗法在疾病治疗中存在的弊端，当前倡导给予患者序贯疗法，在治疗过程中使用的药物包括泮托拉唑钠肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、甲硝唑等几种药物，其中，泮托拉唑钠肠溶胶囊属于一种质子泵抑制剂，对胃酸分泌及胃蛋白酶分泌具有抑制作用，完成了对胃黏膜的保护[7]。阿莫西林胶囊本身属于一种半合成类的广谱青霉素药物，具有耐酸性强、杀菌作用显著等优势，由于药物中含有内酰胺基，患者在口服之后会迅速水解为肽键，会与均体内的转肽酶迅速的结合到一起，将菌体依靠转肽酶合成糖肽切断，为细胞壁构建提供途径，使细菌细胞能够在第一时间转化为球形体进而出现破裂溶解，以此来达到杀菌及抑菌目的。克拉霉素缓释片具有生物利用度高、耐酸特性腔等功效，能够将Hp有效的根除掉。甲硝唑被广泛应用于抗厌氧菌感染治疗中，抗菌效果好，对Hp具有较强的抑制作用[8-9]。

本文研究结果为，观察组不良反应发生率、幽门螺杆菌清除率及临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在幽门螺杆菌（Hp）阳性消化溃疡疾病治疗中使用序贯疗法具有可行性，在疾病治疗过程中，以根除Hp为主，抗幽门螺杆菌感染对加速溃疡的愈合，相较于常规三联疗法疾病临床治疗效果更为显著，有助于改善患者的临床症状，减轻胃窦黏膜炎症，取得了良好的疾病恢复效果。

综上所述，在幽门螺杆菌（Hp）阳性消化溃疡疾病治疗中使用序贯疗法，有助于降低患者不良反应发生率，提升幽门螺杆菌清除率，疾病临床治疗效果显著。