根除幽门螺杆菌在老年慢性萎缩性胃炎临床治疗中的应用价值

招晋，孙荣，杨志，姚健，王军

（江苏省金湖县人民医院 消化内科，江苏 金湖 211600）

0 引言

流行病学资料显示，老年慢性萎缩性胃炎的发病率为50%～70%，在导致慢性萎缩性胃炎的众多病因中，幽门螺杆菌感染为主要致病因素之一，老年群体由于自身机体机能衰减，具备更高的消化系统发病率，因此其感染幽门螺杆菌的风险更高[1]。同时老年患者自身机体肝肾功能减退，用于幽门螺杆菌清除治疗的抗生素导致的不良反应也呈高发趋势[2]。有研究报道显示，通过根除幽门螺杆菌感染，可使老年慢性萎缩性胃炎的治疗效果得到有效提升，尤其是具备较好地远期治疗效果[3]。本次研究就选取老年慢性萎缩性胃炎患者126例，探讨根除幽门螺杆菌在老年慢性萎缩性胃炎临床治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2021年4月江苏省金湖县人民医院收治的老年慢性萎缩性胃炎患者126例，以随机数字表法，分为对照组与观察组，每组各63例。对照组男30例，女33例，年龄60～85岁，平均（71.28±4.63）岁。观察组男28例，女35例，年龄60～85岁，平均（71.20±4.55）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合慢性萎缩性胃炎诊断标准，且经临床胃镜病理检查确诊[4]；年龄≥60岁；对研究内容知情同意[4]。排除标准：血液系统疾病患者；肝肾功能严重降低患者；精神异常患者；研究用药过敏患者。

1.2 研究方法。全部患者入组前均停止应用其他药物治疗，开展常规生化、离子与肝肾功能检查。对照组采用甲硝唑片（远大医药有限公司，国药准字：H42021947，规格：0.2 g/片）0.4 g，tid、艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20123625，规格：20 mg/片）20 mg，bid与左氧氟沙星片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20066387，规格：500 mg/片）500 mg，qd治疗；观察组采用阿莫西林（香港联邦制药有限公司，国药准字：H20114693，规格：0.5 g/片）1.0 g，bid、呋喃唑酮（河南创新制药有限责任公司，国药准字：H20136052，规格：0.1 g/片）0.1 g，bid、艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20123625，规格：20 mg/片）20 mg，bid与胶体果胶铋干混悬剂（华纳大药厂，国药准字：H19054632，规格：150 mg/片）300 mg，bid进行治疗，两组均治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标。①两组治疗后1个月与3个月的炎症程度；②两组治疗前与治疗后3个月的胃功能指标，包括胃泌素17（GA17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平，采集患者的晨起空腹静脉血，采集量为5 mL，放入离心机内以3000 r/min离心15 min，检查方法均为ELISA法；③两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理。统计学软件为SPSS 23.0。计量数据行t检验；计数资料行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后炎症程度比较。观察组治疗3个月后无炎症率高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗后炎症程度比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后胃功能指标比较。观察组治疗3个月后的血清GA17、PGⅠ水平高于对照组，PGⅡ水平低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后胃功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后胃功能指标比较（±s）

组别 例数 GA17（nmol/L） PGⅠ（μg/L） PGⅡ（μg/L）治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月对照组 63 0.60±0.11 0.92±0.24 65.40±10.23 80.55±12.65 15.20±2.65 13.16±2.20观察组 63 0.61±0.15 1.15±0.28 65.17±10.11 92.47±15.23 15.42±2.17 10.75±1.85 χ2 - 0.427 4.950 0.127 4.779 0.510 6.655 P-0.670 0.001 0.899 0.001 0.611 0.001

2.3 两组不良反应情况比较。 两组用药过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

萎缩性胃炎在临床消化内科属常见病与多发病，其容易诱发胃癌，做好萎缩性胃炎的诊治工作，对于患者疾病预后改善具有积极作用[5]。幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎之间具备一定关联，可促使病情加重，甚至发展为胃癌的重要因素。目前临床上在对幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎进行治疗时，可应用的方法众多，其中以三联疗法为主，但随着抗生素的滥用加重，使得幽门螺杆菌感染的治疗难度进一步提高[6]。

目前四联疗法在幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎治疗中属于主要方案，即采用一种质子泵抑制剂、两种抗生素以及一种铋剂进行治疗。本次研究结果显示，观察组治疗3个月后无炎症率高于对照组，且观察组治疗3个月后的血清GA17、PGⅠ水平高于对照组，PGⅡ水平低于对照组，表明应用阿莫西林、呋喃唑酮、奥美拉唑与胶体果胶铋干混悬剂四联方案根除幽门螺杆菌在老年慢性萎缩性胃炎临床治疗中具备较好地应用效果，可促使患者胃部炎症改善，并提升其胃功能。分析原因，大量研究证实了呋喃唑酮对于幽门螺杆菌具备很好的清除效率；阿莫西林是一种β内酰胺类抗生素，具备极强的杀菌能力；艾司奥美拉唑属于常用的质子泵抑制剂，其可通过抑制H-K-ATP酶，由此达到抑制胃酸分泌的作用[7]；铋剂是对胃黏膜局部产生作用，难以被人体吸收的药物，其可将黏蛋白黏度降低，结合幽门螺杆菌产生的毒素，来避免细菌定植以及在胃黏膜上皮黏附，由此使胃黏膜屏障具备的保护作用增强。除此之下，铋剂可对幽门螺杆菌进行直接抑杀，可和抗生素发挥协同作用。在四种药物的联合作用下，使胃黏膜得到保护，抑制幽门螺杆菌活性，有效提升患者胃功能[8]。

综上所述，根除幽门螺杆菌在老年慢性萎缩性胃炎临床治疗中的应用效果确切，可改善胃功能，对于预防胃癌具有积极作用。