综合观察“机械通气治疗”对神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的临床治疗效果

母银华

（重庆市忠县人民医院 神经内科，重庆 404300）

0 引言

神经内科疾病是临床常见疾病类型，极易诱发严重并发症，其中急性呼吸衰竭是最常见并发症，若患者发生急性呼吸衰竭时，医护人员应及时运用机械通气治疗，帮助患者维持通气功能，缓解缺氧情况，防止急性呼吸衰竭对患者造成不良影响，从而避免因病情加重而发生危及患者生命安全情况，医护人员需熟练运用机械通气技术，从而有效提升治疗有效率[1]。本次对我院53例神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者进行研究，旨在探讨增加机械通气治疗对患者血气指标、呼吸体征指标、治疗有效率与负性情绪评分指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年6月至2021年4月在重庆市忠县人民医院诊治的53例神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者纳入研究，男34例，女19例，年龄36～72岁，平均（52.67±4.93）岁，发病到出现急性呼吸衰竭时间为3～12 d，其中8例蛛网膜下腔出血患者，7例丘脑出血破入脑室患者，5例格林巴利综合征患者，10例进行性脊柱萎缩患者，15例多发性硬化患者，8例单纯疱疹病毒性脑炎患者。本次研究获得我院伦理委员会支持。纳入标准：①符合神经内科疾病并发急性呼吸衰竭诊断标准；②与医护人员沟通顺畅；③个人资料齐全，患者了解本次研究，并且签署知情同意书。排除标准：①患有其他重大疾病者；②患有恶性肿瘤者；③近3月内参与过其他临床试验者。

1.2 方法。所有患者均接受常规治疗，包括吸痰、处置原发病、吸氧及抗感染等。若患者呼吸频率大于35次/min或呼吸紊乱时以及动脉血氧分压小于60 mmHg与动脉血氧饱和度小于90%时，需对患者采取机械通气治疗，具体方法：应用无创呼吸机，由美国卫康公司提供，型号为双水平气道正压通气无创呼吸机，设置工作模式为自主呼吸/时间控制模式，氧流量设置为3～5 L/min范围内，吸气压为8～17 cmH2O，呼气压为4～6 cmH2O，每次通气时间均在3～4 h，每日通气1～2次，根据患者基础血气分析、耐受程度以及病情等方面情况调整呼吸机参数，若患者各项指标基本恢复正常，可尝试脱机，若脱机4 h内患者各项生命体征指标依然保持稳定，说明撤机成功[2]。

1.3 观察指标。对比机械治疗前后患者血气指标、呼吸体征指标、治疗有效率与负性情绪评分指标。①对比治疗前后患者血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）；②对比治疗前后患者呼吸体征指标，包括心率、呼吸频率、血压；③对比治疗前后患者治疗有效率指标，包括显效、有效、无效；④对比治疗前后患者负性情绪评分指标，采取SAS评分与SDS评分。

1.4 统计学分析。采用SPSS 24.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用χ2检验。计量资料采用（±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后患者血气指标。通过比较治疗前后患者血气指标可发现，治疗后动脉血氧分压指标明显高于治疗前，动脉二氧化碳分压指标明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患者血气指标结果情况对比（±s）

表1 治疗前后患者血气指标结果情况对比（±s）

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 53 56.81±2.54 72.83±7.21治疗后 53 94.87±2.72 37.05±6.68 t-74.453 26.502 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 对比治疗前后患者呼吸体征指标。通过比较治疗前后患者呼吸体征指标可发现，治疗后三组指标明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后患者呼吸体征指标结果情况对比（±s）

表2 治疗前后患者呼吸体征指标结果情况对比（±s）

组别 例数 心率（次/min） 呼吸频率（次/min） 血压（mmHg）治疗前 53 134.13±3.36 36.11±4.13 145.17±4.37治疗后 53 86.32±2.03 17.46±2.18 129.47±3.22 t - 88.664 29.073 21.056 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比治疗前后患者治疗有效率指标。通过比较治疗前后患者治疗有效率指标可发现，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后患者治疗有效率指标结果情况对比[n（%）]

2.4 对比治疗前后患者负性情绪评分指标。通过比较治疗前后患者负性情绪评分指标可发现，治疗后明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 治疗前后患者负性情绪评分指标结果情况对比（±s）

表4 治疗前后患者负性情绪评分指标结果情况对比（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分治疗前 53 7.71±0.98 6.74±0.71治疗后 53 3.74±0.56 2.83±0.24 t-25.606 37.981 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

神经内科疾病患者常易发生颅内血压升高情况，致使患者因呼吸衰竭而死亡，严重威胁患者生命安全，临床多采取常规吸痰与吸氧治疗，但治疗效果并不理想，增加机械通气治疗对改善患者治疗效果具有非常重要意义，不仅可使患者在最短时间内进行顺畅呼吸，还可有效保证患者生命安全，纠正患者急性呼吸衰竭症状，极大程度上提升治疗有效率[3]。

机械通气治疗对患者机体损伤程度小，患者疼痛程度较低，确保患者能平稳通气，可有效避免并发症发生情况，在临床治疗中应用较多，可确保呼吸引流的安全性及有效性，应用无创呼吸机治疗时可有效调节患者机体呼吸肌，可极大程度上缓解呼吸肌疲劳，同时还可以降低气道以及肺弹性阻力，有效扩张患者支气管，从而合理纠正急性呼吸衰竭情况，应用无创呼吸机通气治疗时，不会影响患者机体呼吸道功能与自身免疫功能，可有效降低患者对无创呼吸机治疗的依赖性，同时还可以避免发生感染情况，保证患者正常吞咽功能，从而帮助患者尽快恢复健康，在吸气过程中，通过调节吸气压，可确保患者快速吸入潮气，在呼气过程中，通过对吸气压进行合理调节，可使塌陷肺泡恢复正常功能，从而有效改善患者机体通气功能[4]。

通过本次研究结果显示，增加机械通气治疗后患者动脉血氧分压指标与治疗有效率指标高于治疗前，动脉二氧化碳分压指标、呼吸体征指标与负性情绪评分指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明机械通气治疗对改善神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者临床指标具有显著效果。实施机械通气治疗后，患者血气分析指标得到明显改善，说明对神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者及时进行机械通气治疗具有非常重要意义，在治疗过程中应注意治疗原发病，只有原发病与急性呼吸衰竭情况得到及时有效治疗，才可以有效缩短机械通气治疗时间，确保患者可以尽快脱机[5]，使用无创呼吸机通气治疗时，医护人员需综合考虑患者临床症状，制定合理治疗计划，呼吸机虽然能有效辅助患者进行呼吸，但长期使用会使患者越来越依赖呼吸机，导致无法脱机，严重时较易发生呼吸肌萎缩以及肺顺应性减弱等症状，因此医护人员需坚持严格无菌操作，及时更换相应管道，重视患者气道护理，若患者意识清醒，可正常自主呼吸时，尽量尝试停止使用呼吸机。

综上所述，对神经内科疾病并发急性呼吸衰竭患者采取机械通气治疗临床效果显著，患者血气指标与呼吸体征指标得到明显改善，可有效提高治疗有效率，消除患者负性情绪，且无创呼吸机操作安全简单。