慢性牙周炎患者种植修复后种植体周围角化龈对种植体周围软组织健康和稳定性的影响研究

昆得孜·杜肯，张丽

（新疆乌鲁木齐市口腔医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

在众多影响种植体周围软组织的健康和稳定性的因素中，角化龈是种植体周围软组织健康的第一道屏障[1-2]。因牙周炎而失牙的患者，缺牙区角化黏膜会随着牙周组织的丧失而减少，所以在种植体周围缺乏角化黏膜的情况是十分常见的。基于此，本文选取29例种植修复的慢性牙周炎患者，回顾植入后4年软组织的情况，并对种植体周围角化龈对种植体周围软组织健康和稳定性的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取2017年1月至2019年1月，选取对象为29例在乌鲁木齐市口腔医院接受种植修复的慢性牙周炎患者，29例慢性牙周炎患者共种植修复79枚种植体。根据患者种植修复后30 d所检测的角化龈宽度将79枚种植体分为两组，分别为35枚种植体颊侧角化龈厚度＜2 mm的窄角化龈组；以及44枚种植体颊侧角化龈厚度≥2 mm的宽角化龈组。患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。纳入标准：29例患者均年满18岁且根据美国牙周病协会1999年牙周病分类诊断标准[3-4]确诊为慢性牙周炎；29例患者均遵医嘱定期进行治疗；29例患者均为依从性较好且接受随访患者。排除标准：排除糖尿病或影响骨代谢疾病患者；排除服用过双磷酸盐药物患者；排除颌面部恶性肿瘤患者；排除吸烟患者。

1.2 指标检验方法。于种植负载后30 d起至2年为止，对患者的相关临床指标进行检测，包括平均种植体探诊深度（PPD）、种植体改良出血指数（mBLI）、种植体改良菌斑指数（mPLI）[5-6]。黏膜位置是指种植体黏膜边缘至上部修复体边缘的距离退缩标记为负值。

1.3 统计学分析。本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，（%）表示计数资料，用卡方检验；（±s）计量资料表示，用t检验，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的种植体区域分布情况。79枚种植牙中，位于上颌前牙区和后牙区的分别有6枚和33枚；位于下颌前牙区和后牙区的分别有5枚和35枚；根据角化龈宽度，有35枚种植体分为窄角化龈组，占比为44.30%；有44枚种植体分为宽角化龈组，占比为55.70%，见表1。

表1 两组患者种植体区域分布情况[n（%）]

2.2 对比两组患者种植体周围病变情况。窄角化龈组中，有24枚发生种植体周围黏膜炎，占比为68.57%，有2枚发生种植体周围炎，占比为5.71%；宽角化龈组中，有31枚发生种植体周围黏膜炎，占比为70.45%，有2枚发生种植体周围炎，占比为4.55%，两组种植体周围病变率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者种植体周围病变情况比较[n（%）]

2.3 对比两组患者的各项临床指标检测。窄角化龈组和宽角化龈组的种植体改良出血指数（mBLI）和种植体改良菌斑指数（mPLI），两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；窄角化龈组的平均种植体探诊深度（PPD）明显比宽角化龈组低，黏膜退缩程度明显比宽角化龈组更大，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的各项临床指标检测比较（±s）

表3 两组患者的各项临床指标检测比较（±s）

组别 窄角化龈组（n=35）宽角化龈组（n=44） t P PPD/mm 2.01±0.72 2.48±0.96 2.4065 0.0185 mBLI 1.59±0.77 1.61±0.73 0.1181 0.9063 mPLI 0.72±0.51 0.73±0.54 0.0838 0.9334黏膜位置/mm -0.29±0.96 0.38±0.88 3.2288 0.0018

2.4 对比两组患者不同生物型的种植体周围黏膜退缩发生率。窄厚型和宽厚型的牙龈退缩发生率，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；宽薄型和宽厚型的牙龈退缩发生率，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；窄薄型和窄厚型的牙龈退缩发生率对比无统计学意义（P＞0.05）；窄薄型和宽薄型的牙龈退缩发生率，两组对比差异有统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不同生物型的种植体周围黏膜退缩发生率[n（%）]

3 讨论

在本次研究中，79枚种植牙中，位于上颌前牙区和后牙区的分别有6枚和33枚；位于下颌前牙区和后牙区的分别有5枚和35枚；根据角化龈宽度，有35枚种植体分为窄角化龈组，占比为44.30%；有44枚种植体分为宽角化龈组，占比为55.70%。窄角化龈组中，有24枚发生种植体周围黏膜炎，占比为68.57%，有2枚发生种植体周围炎，占比为5.71%；宽角化龈组中，有31枚发生种植体周围黏膜炎，占比为70.45%，有2枚发生种植体周围炎，占比为4.55%，两组患者种植体周围病变率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。窄角化龈组和宽角化龈组的种植体改良出血指数（mBLI）和种植体改良菌斑指数（mPLI）无明显差异，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；窄角化龈组的平均种植体探诊深度（PPD）明显比宽角化龈组低，黏膜退缩程度明显比宽角化龈组更大，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。窄厚型和宽厚型的牙龈退缩发生率对比（P＜0.05）；宽薄型和宽厚型的牙龈退缩发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；窄薄型和窄厚型的牙龈退缩发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；窄薄型和宽薄型的牙龈退缩发生率对比差异有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于慢性牙周炎患者而言，种植修复后种植体周围角化龈对种植体周围软组织有较好地稳定作用。且角化龈若宽度足够，则可以一定程度上预防和降低种植体周围黏膜退缩的发生率。