氨氯地平结合脉君安对肾性高血压患者抗氧化能力、血管弹性的影响

金东艳

（延吉泌尿肾病医院 住院部，吉林 延吉 133000）

0 引言

肾性高血压是一种由肾动脉及肾脏病变所引发的血压升高病症，属于临床高发继发性高血压疾病，高血压会加剧肾小球硬化，加快肾功能病变进展，而肾功能恶化会导致人体水钠调节能力减退，加重高血压病情，形成恶性循环，增加了治疗难度[1]。氨氯地平是当前治疗肾性高血压的常用药物，由于患者病情复杂，单一用药疗效欠佳，而多种西药联合治疗患者受药物毒副作用因素影响，会增加患者不良反应发生风险。祖国医学博大精深，近年来中西医结合方案在肾性高血压的治疗得到了逐步应用和推广[2]。为了探讨行之有效的治疗方案，本文就氨氯地平结合脉君安对肾性高血压患者抗氧化能力、血管弹性的影响进行了探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选 取医院2017年6月至2019年6月收治的肾性高血压患者82例。采用电脑随机分组法将其分成两组，每组41例。观察组 男25例，女16例；年龄25～71岁，平均（49.58±5.26）岁。 对照组男24例，女17例；年龄23～69岁，平均（49.38±5.07）岁。 上述数据保持同质性。纳入标准：①符合肾性高血压的诊断标准[3]；②有肾脏病史；③患者同意配合研究。排除标准：①传染性疾病；②合并心肝肺等其他严重器质性功能障碍；③药物过敏；④明显的水和电解质紊乱；⑤代谢性酸中毒；⑥血液系统疾病；⑦1周内接受过降压药物治疗；⑧妊娠或哺乳期女性；⑨家族高血压病史；⑩精神病；免疫系统疾病。

1.2 方法。对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平片（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20133148）5 mg，口服，1次/d。观察组在上述基础上予以脉君安片（国药集团中联药业有限公司，国药准字Z20023025）1.5 g，口服，3次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）治疗前后患者晨起空腹经肘静脉采血5 mL，离心处理10 min，3000 r/min，取上清液，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAC）。

（2）采用数字化图像管理系统和血管回声跟踪技术软件测定治疗前后患者的血管弹性指数，包括压力应变弹性系数（Ep）、单点脉搏波速度（PWVβ）、僵硬度指数（β）、脉压差（PP）。

（3）疗效评价：①显效：血压≤130/85 mmHg，或收缩压降低≥30 mmHg，或舒张压降低≥20 mmHg；②有效：血压＞130/85 mmHg，但收缩压降低15～30 mmHg，或舒张压降低10～19 mmHg；③无效：血压＞130/85 mmHg，且收缩压降低＜15 mmHg，舒张压降低＜10 mmHg，总有效率=（①+②）/41×100%[4]。

1.4 统计学分析。将数据录至SPSS 23.0，以χ2检验定性资料（%、n），以t检验数值变量资料（±s），P＜0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 抗氧化能力对比。治疗后，观察组抗氧化能力改善效果高于对照组，见表1。

表1 抗氧化能力对比（±s）

表1 抗氧化能力对比（±s）

注：与本组治疗前相比较，*P＜0.05。

组别 例数 SOD（IU/mL） NO（μmol/L） MDA（μmol/L） TAC（IU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 69.47±6.38 92.64±8.26* 65.69±9.25 87.62±11.79* 6.84±1.27 1.95±0.57* 8.14±1.83 11.36±1.29*对照组 41 69.31±6.75 87.15±6.29* 65.78±9.16 79.52±9.58* 6.82±1.16 2.38±0.71* 8.06±1.74 10.58±1.25*t - 0.110 3.386 0.044 3.414 0.074 3.024 0.203 2.780 P - 0.456 0.001 0.482 0.001 0.470 0.002 0.420 0.003

2.2 血管弹性对比。治疗后，观察组血管弹性指数改善效果高于对照组，见表2。

表2 血管弹性对比（±s）

表2 血管弹性对比（±s）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05。

组别 例数 Ep PWVβ（m/s） β PP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 203.58±53.15 174.79±34.26# 8.84±3.17 7.09±2.84# 17.94±6.47 11.24±4.19# 66.94±8.46 47.18±7.03#对照组 41 204.29±55.37 195.62±32.71# 8.73±3.85 8.05±2.13# 17.93±6.52 14.38±4.51# 66.93±8.51 51.46±6.52#t - 0.059 2.816 0.141 1.732 0.007 3.266 0.005 2.858 P - 0.476 0.003 0.444 0.044 0.497 0.001 0.498 0.003

2.3 疗效对比。观察组总有效率高于对照组，见表3。

表3 疗效对比[n（%）]

3 讨论

目前医学界就肾性高血压的发病机制尚未达成统一共识，其中肾素依赖性学说和容量依赖性学说受到了医学界的广泛认可。肾素依赖性学说中，肾脏病变会导致肾脏组织缺血，致使肾小球旁细胞肾素分泌量增加，并在肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）的作用下，促使血管收缩，增加外周阻力，引发血压升高。在容量依赖性学说中，肾脏病变会削弱肾小球滤过作用，导致水钠潴留，引发血浆容量和细胞外液扩张，出现高血压。临床中人体在长期高血压状态下，会加剧血管内皮细胞损伤、血管炎症，导致氧化应激反应发生，释放大量的氧自由基，加快血管内皮功能损伤进展，影响血管弹性[5-6]。因此改善抗氧化能力、血管功能是治疗肾性高血压的关键。

本次研究结果显示，治疗后两组的抗氧化能力相关指标MDA、SOD、NO、TAC和血管弹性指标Ep、PWVβ、β和PP均得到明显改善，其中观察组改善效果更加明显，且观察组总有效率高于对照组，说明观察组抗氧化能力、血管弹性改善效果更佳，疗效更加卓越。分析后可知，氯地平是临床常用的钙离子拮抗剂，可有效抑制氯化钾引发的人冠脉收缩，抑制肾上腺素、钙引发的血管收缩，减轻肾小球硬化，改善肾脏病变，调节血压水平。脉君安内含氢氯噻嗪、钩藤、葛根等有益成分，在肝阳上亢型、缓进型高血压的治疗中具有较好效果，其中葛根可生津止泻、发表解肌，其中含有的黄酮类成分可提升心肌收缩力，降低心肌氧耗，扩张冠状动脉、脑动脉，提升动脉血流量，减少外周血管阻力，改善人体微循环，减轻因高血压引发的不适症；钩藤可清热平肝、息风止痉，其中含有的吲哚类生物碱可抑制血管运动中枢，扩张末梢血管，阻碍交感神经，抑制神经和神经节末梢递质释放，降低外周血管循环阻力，具有镇静、降压的良好效果；氢氯噻嗪属于常用的利尿剂，可通过阻碍肾小管再吸收的途径，加快人体中水钠排出，降低细胞外液量、血容量，减少患者心排血量，与氨氯地平联合使用能够提高降压效果，提升疗效。

综上所述，给予肾性高血压患者氨氯地平结合脉君安治疗能够明显增强患者的抗氧化能力，改善血管弹性，疗效显著，具有积极的临床应用意义。