分析胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效

肖塞玉

（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院 心内一科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

在当今的社会中心律失常作为常见疾病之一，已经被更多的人所了解，该疾病的临床症状很明显，心跳加速、心悸、精神慌乱等[1]。此外，临床上的用药非常多，选择有效地抗心律失常药物，快速地控制心率，是治疗的关节。我国在医学领域中通常采用的是使用胺碘酮进行治疗，这种药物可以有效的治疗患者的心律失常这种症状，同时它还可以治疗一些其他的心血管疾病，由于该药物的副作用小，所以被医院广泛使用[2]。此外，在结合美托洛尔治疗下，可以更好地提升药物治疗疗效。本次实验选取心血管内科心律失常患者作为研究对象，对药物控制的情况进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料。实验选取内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院2019年6月至2020年5月收治的心血管内科心律失常患者作为研究对象，共计有92例符合调研的纳入标准。通过随机抽签分为观察组和对照组，每组各46例。此外，在回顾患者基线资料中，观察组中男26例，女20例，年龄26～73岁，平均（56.7±5.8）岁。对照组中男27例，女19例，年龄27～74岁，平均（55.4±6.3）岁。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。所有患者均符合疾病诊断标准，临床资料完整，无中途退出，患者及其家属了解研究内容并签署了知情同意书。排除标准：①排除患有心脏病等类似病症患者；②排除有家族遗传史心脏病患者；③排除患有先天性心脏病患者；④本次治疗药物过敏的患者。

1.2 实验方法。对照组患者采用为胺碘酮治疗，对于不同患者治疗存在差异性。①频发性室性期前收缩：索他洛尔，口服。一日1～2片，分二次服用，从小剂量开始，逐渐加量。室性心动过速者一日2～6片。②对于其余症状患者则为胺碘酮100～160 mg+5%葡萄糖注射液20 mL，静脉滴注。在病情稳定后调整滴速，从0.8 mg/min改为0.5 mg/min。观察组患者使用胺碘酮联合美托洛尔治疗，将美托洛尔和5%葡萄糖注射液20 mL混合使用，缓慢静脉注射。在胺碘酮治疗上与对照组一致。

1.3 评价标准。针对患者的治疗疗效作出判断，显效指的是患者临床症状消失，心律恢复，且心电图检查结果也显示正常。有效指的是患者临床症状得到好转，心律控制，且心电图检查结果较之前有改善。无效指的是患者病症无明显变化。此外，对比患者治疗期间是否发生不良反应事件。最后，对患者的血压和心率水平进行记录，对比治疗用药下患者的基础指标稳定性。

1.4 统计学分析。对心血管内科心律失常患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者的总疗效率为95.65%，对照组为84.78%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗疗效对比分析[n（%）]

与此同时，在不良反应上，观察组患者的发生率更低，即10.9%（5/46），对照组则为13.0%（6/46），具体而言，观察组有1例头晕和1例血压降低和2例呕吐，对照组则有2例头晕，2例血压降低和2例呕吐，差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组患者的舒张压、收缩压以及心率水平改善成果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者血压、心率指标对比分析（±s）

表2 两组患者血压、心率指标对比分析（±s）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 46 168.4±17.3 148.7±15.9 95.8±10.3 90.7±9.6 139.56±19.36 116.54±12.47观察组 46 169.1±17.1 127.8±12.5 95.3±10.4 81.4±9.1 140.36±16.22 74.49±9.46 t-0.237 8.205 0.274 5.581 0.696 12.254 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病的影响因素有很多，患者也往往伴有高血压、血脂异常等问题。而冠心病心律不齐属于常见的心血管疾病，对患者的日常生活必然会造成影响。心律失常易发于心衰或者器质性心脏病，是心脏激动和传导系统发生了功能障碍，可分为快速和缓慢性心律失常[3]。患者早期没有明显症状，但是会以不同程度影响到患者的日常生活。对于心律失常患者要控制病情的严重程度，防止出现其他并发症。

在该疾病的治疗中，胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，其特殊作用在于对ATP酶中钠离子、钾离子、钙离子的抑制，也就是说从原有的钾通道上进行了切断，最终实现了快速治疗的目的[4]。此外，胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，临床应用具有广泛性，主要的电生理效应是延长心肌组织的动作电位，从而消除折返激动，减缓传导速度，可降低窦房结的自律性，在心率控制上发挥了不错的效应[5]。美托洛尔是β1肾上腺素受体阻滞剂，在中枢交感中输出神经的控制上具有不错成效，该药物针对冠心病患者的治疗上，可以减少心肌耗氧，改善心功能，进一步降低心输出量[6]。在实施美托洛尔联合治疗，患者的肾上腺素受体可以得到较好地抑制，且患者的交感神经活力降低，心肌缺血症状可以得到缓解，患者的心率得到恢复，且心肌电位的稳定性增加，心律失常的发生率被有效地控制[7]。

与此同时，我们也要关注心律失常患者的并发症，如常见的水电解质紊乱、低氧血症等，在对患者应用胺碘酮作为治疗用药后，也在一定程度上降低了并发症的发生，不良反应情况较少[8]。有学者指出[9]，针对早期心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔，有助于提升心肌供血，加强心率改善。同时，还具有阻滞钾离子通道的作用，对心律失常具有控制效果良好[10]。结合本次实验看，观察组患者的治疗疗效更好，故而可将胺碘酮联合美托洛尔推广于心血管内科心律失常患者的治疗。结合本次调研结果看，观察组患者的总疗效率为95.7%，对照组为78.3%，以观察组患者的心律失常管控效果更好。此外，观察组患者的舒张压、收缩压以及心率水平改善成果优于对照组，病情管理整体水平高。

综上所述，采用胺碘酮联合美托洛尔作为心血管内科心律失常患者的治疗用药，可控制病情，达到良好的治疗效果，安全性高，基础血压、心率指标稳定。