静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床效果分析

杨钒，郑毅文

（贵州省兴义市人民医院 儿科，贵州 兴义 562400）

0 引言

腺病毒肺炎作为儿童常见病症，其发病率在年龄小的儿童中更高，并且该病约有1/3会发展成重症肺炎，严重威胁患儿的生存质量。一般患有重症腺病毒肺炎的患儿大多会出现持续高热的症状，严重影响呼吸系统，不但增加治疗难度，还容易出现病死的现象，对患儿极其不利。因此，对于该病的及时有效治疗时很重要的[1-2]。基于此，本文旨在对腺病毒肺炎患儿的治疗中加入丙球蛋白静脉注射辅助治疗后的效果展开调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象截取的时间区间在2019年2月至2021年2月，以贵州省兴义市人民医院收治的42例儿童重症腺病毒肺炎患儿为调查对象，根据治疗方案的不同，将其分成两组，选其中21例患儿应用常规治疗，并设为常规组，剩余21例患儿选择在常规治疗基础上，加入静脉注射丙种球蛋白辅助治疗，并设为研究组。常规组中男10例，女11例，年龄3个月至5岁，平均（2.45±1.12）岁，病程6～25 d，平均（15.02±1.85）d。研究组中男8例，女13例，年龄3个月至5岁，平均（2.32±1.08）岁，病程7～27 d，平均（15.14±2.01）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：研究经我院伦理委员会审核；入组成员均自愿加入研究，并签署知情协议；入组成员均经我院医生诊断，确诊为腺病毒肺炎；入组成员体温均超过38.5℃；排除标准：排除入组成员中合并心力衰竭；排除入组成员中合并肠麻痹、脓气胸；排除入组成员中存在多器官功能障碍的。

1.2 治疗方法。常规组：该组患儿采用常规治疗措施，具体包括对患儿的呼吸支持、平喘、祛痰等措施，并根据患儿病情，适当为患儿提供短程激素和广谱抗生素治疗，如果患儿出现对呼吸衰竭，可为患儿提供无创或有创机械通气治疗。研究组：该组患儿在以上常规治疗的基础上，加入丙球丙种球蛋白进行静脉滴注治疗，规格1.0 g/（kg·d），治疗2 d，并对治疗期间出现的不良反应进行及时处理，两组患儿均连续治疗五天后，对患者的临床疗效进行评估。

1.3 观察指标。①治疗效果分析，经治疗，患儿的临床症状均消失，经胸部X线检查病灶完全吸收为显效；经治疗，患儿的临床症状有所缓解，并经胸部X线检查病灶明显吸收为有效；经治疗，患儿的临床症状不但没有缓解，反而加重，X线显示无任何改变为无效。治疗有效率=显效＋有效/总人数×100%；②分析退热时间、住院时间、机械通气时间；③不良反应分析，通过恶心、呕吐、呼吸急促等进行分析；④分析两组氧疗时间；⑤分析治疗前后的白细胞及超敏-C反应蛋白指标。

1.4 统计学分析。本文采用SPSS 24.0版本统计学软件，对数据进行统计分析，用（±s）来对数据计量表明，由t对数据计数资料检验，P＜0.05，表明数据有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析。研究组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果分析[n（%）]

2.2 治疗指标分析。经数据分析，研究组在住院时间、机械通气时间、退热时间及氧疗时间上均更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗指标分析（±s）

表2 治疗指标分析（±s）

组别 例数 住院时间 机械通气时间 退热时间 氧疗时间研究组 21 7.49±2.01 4.03±1.12 4.01±0.58 5.11±1.45常规组 21 10.35±2.27 5.39±1.27 6.15±1.75 6.78±1.85 t - 4.3226 3.6805 5.3193 3.2558 P - 0.0001 0.0007 0.0001 0.0023

2.3 不良反应分析。经数据分析，两组在不良反应上对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应分析[[n（%）]

2.4 血清炎性因子分析。治疗前，两组白细胞及超敏C-反应蛋白指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组白细胞及C反应蛋白指标更优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 血清炎性因子分析（±s）

表4 血清炎性因子分析（±s）

组别 例数 白细胞（×109/L） 超敏C反应蛋白（ug/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 21 15.42±2.41 10.21±1.52 34.46±4.12 14.55±1.42研究组 21 15.95±2.65 7.24±0.41 34.28±4.15 8.40±1.02 t - 0.6781 8.6451 0.1411 16.1195 P - 0.5016 0.0001 0.8885 0.0001

3 讨论

腺病毒作为一种DNA病毒，该病毒的临床特点包括耐脂溶剂、耐热、耐酸等，如果该病毒对患者身体体内入侵，会大量繁殖，对肠道、咽喉或淋巴组织等器官造成严重影响[3]。其中腺病毒肺炎在治疗上容易引发肺不张、胸腔积液等并发症，严重危害患者的身心健康。据相关研究报告指出，儿童患有腺病毒肺炎的几率更高，该病在患儿中拥有较高的病死率，一般存货率较低，即使生存也会留有不同程度的后遗症，严重威胁到患儿的生命健康。目前，临床上对于该病的治疗手段还没有确切的治疗方法，目前仅仅依靠抗病毒药物治疗为主，如果存在感染还应以抗感染治疗方法为主，一般会选择青霉素、头孢类抗生素、氯丙嗪等药物。如果患儿出现心力衰竭，还应加入洋地黄、对症支持治疗等措施，以改善患儿的相关中毒症状[4]。如果病情严重，可加入机械通气治疗，以改善患儿的呼吸功能。通过查阅相关文献证实，丙种球蛋白主要将人体内的CD4+T细胞、IgG、CD4+/CD8T细胞水平及CD8+T细胞进一步提升，以促进患儿的身体免疫水平。也有相关研究指出，丙种球蛋白对小儿感染性病症的效果显著，可直接用于该病的辅助治疗中，以进一步改善临床症状，缩短住院时间[5]。本研究结合以上结果证实，研究组住院时间、退热时间、机械通气时间均更短，但是治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对儿童重症腺病毒肺炎的治疗上加入静脉注射丙种球蛋白辅助治疗后，效果显著，能够明显缩短治疗时间。