卡前列素氨丁三醇联合缩宫素产后出血早期预警治疗中的应用效果分析

徐虹

（常熟市中医院（新区医院），江苏 常熟 215500）

0 引言

产后出血是产妇生产后出现的一类病症，不仅是围生期严重并发症，也是导致产妇死亡的一个重要原因。产后24 h内最容易出现产后出血，常表现为宫缩乏力。巨大儿、羊水过多均会导致子宫收缩，进而引起出血，产妇常表现为失血、休克等，甚至切除子宫，情况严重时危及其生命安全[1]。在产后出血临床干预中，常规治疗措施能控制出血，并且也不会影响产妇后期恢复，但是如果干预不及时，就会导致情况较为严重。临床认为，产后出血具有可控性及危险性，必须对其治疗引起重视[2]。药物治疗为常用治疗方式，常用药物为缩宫素，但是并不能取得令人满意的效果，有研究表明，卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用效果较好，且联合缩宫素能进一步提升效果。本研究选取我院产后出血产妇50例，观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取常熟市中医院2019年3月至2021年4月产后出血产妇50例，随机分为2组，每组各25例。对照组年龄22～37岁，平均（28.73±2.48）岁，孕周37～41周，平均（39.27±0.47）周，初产妇14例，经产妇11例。观察组年龄21～36岁，平均（28.34±2.28）岁，孕周37～41周，平均（39.64±0.35）周，初产妇13例，经产妇12例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。纳入标准：单胎分娩产妇；神志清楚；临床资料完整。排除标准：凝血功能障碍；妊娠高血压；恶性肿瘤。

1.2 方法。对照组：缩宫素（上海禾丰制药有限公司 国药准字H31020850）20 IU，肌肉注射。观察组：卡前列素氨丁三醇（Pharmacia & Upjohn Company 国药准字H20170146）250 ug，宫体注射。

1.3 观察指标。治疗效果：显效（用药后10 min子宫收缩增强，出血量明显减少）、有效（用药后20 min子宫收缩增强，出血量逐渐减少）、无效（未达到以上标准）；产后出血量及出血时间；出血时间：PT、APTT、TT、FiB。

1.4 统计学分析。经统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 产后出血情况对比。观察组产后30 min出血量（169.27±50.36）mL，产后60 min（253.84±53.89）mL，产后90 min（284.49±46.51）mL，产后120 min（361.29±50.21）mL，产后出血时间（28.61±3.11）h，均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 产后出血情况对比（±s）

表2 产后出血情况对比（±s）

组别 例数 产后30 min（mL） 产后60 min（mL） 产后90 min（mL） 产后120 min（mL） 产后出血时间（h）对照组 25 231.18±51.74 325.19±47.19 389.74±49.38 460.82±60.13 34.18±5.28观察组 25 169.27±50.36 253.84±53.89 284.49±46.51 361.29±50.21 28.61±3.11 t - 4.2872 4.9803 7.7578 6.3526 4.6264 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 凝血指标对比。观察组PT（11.59±4.23）s，APTT（40.28±10.13）s，TT（19.53±4.13）s，FiB（3.17±0.53）g/mL，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 凝血指标对比（±s）

表3 凝血指标对比（±s）

组别 例数 PT（s） APTT（s） TT（s） FiB（g/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 28.37±2.61 14.38±4.59 64.29±10.28 49.27±10.39 31.84±4.92 25.38±4.27 4.59±0.64 4.11±0.84观察组 25 28.63±2.38 11.59±4.23 64.31±10.34 40.28±10.13 31.43±4.23 19.53±4.13 4.60±0.85 3.17±0.53 t - 0.3680 2.2349 0.0068 3.0976 0.3159 4.9238 0.0469 4.7320 P - 0.7145 0.0301 0.9946 0.0033 0.7534 0.0001 0.9627 0.0001

2.4 不良反应发生率。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

凝血因素、宫缩乏力等均会导致产后出血的发生，其中最为常见的原因就是宫缩乏力，在出血控制中，需促进子宫收缩，并且积极消除诱发因素[3]。近年来，产后出血控制方式也来越来越多，如宫腔纱条入填塞、子宫按摩、缩宫素药物等，但是临床疗效欠佳，并且部分治疗方法会对产妇造成伤害。因此，必须对产妇产后出血的治疗引起重视，选择一种安全可靠的治疗方式。

本研究结果中，观察组治疗有效率96.00%，产后2 h（361.29±50.21）mL，产后30 min出血量（169.27±50.36）mL，产后60 min（253.84±53.89）mL，产后90 min（284.49±46.51）mL，产后120 min（361.29±50.21）mL，产后出血时间（28.61±3.11）h，PT（11.59±4.23）s，APTT（40.28±10.13）s，TT（19.53±4.13）s，FiB（3.17±0.53）g/mL，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。缩宫素为产后出血常用药物，其与产妇子宫平滑肌受体结合，加快钙离子释放，促进子宫收缩，进而有效止血[4]。该药半衰期较短，疗效不稳定，在临床治疗中，必须对药物使用剂量进行加以控制，否则会导致不良反应的发生，应用有限，需选择更为有效的方式。卡前列素氨丁三醇半衰期较长，作为一种水溶性天然前列腺素衍生物，其生物活性较强，进而对腺苷酸环化酶起到抑制作用，促进子宫收缩，进而起到止血作用。该药中有效成分不仅对子宫收缩具有促进作用，还有利于血小板凝聚，在不断研究中发现，该药能刺激子宫肌层，通过不断地诱导作用促进子宫收缩，并且具有较高的血药浓度，加快血窦及宫腔关闭，降低出血的同时改善凝血功能[5]。在治疗期间，产妇容易出现各种不良反应，原因为缩宫素剂量控制难度较大，剂量较小时无法达到理想治疗效果，而大剂量容易出现血管压迫，对患者影响较大，而卡前列素氨丁三醇相对不良反应少，安全性高。因此，可将卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合应用于产后出血治疗中，效果好且安全性高。

综上所述，在产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，能提高治疗效果，减少产后出血量及出血时间，改善凝血指标，且不良反应少。