妇因美卡波姆妇科修复液治疗霉菌性阴道炎的临床疗效及对患者血清炎症指标、生活质量的影响

李薛鹏

（山东省枣庄市立医院 妇科，山东 枣庄 277100）

0 引言

霉菌性阴道炎主要由念珠菌感染所致，以阴道分泌物增多、呈豆腐渣或凝乳状、外阴瘙痒、灼烧感等为主要表现，易反复发作，严重者还会引起不孕和早产[1]。临床多以药物保守治疗为主，其中以克霉唑阴道片较为常见，该药可有效抑制真菌细胞膜合成达到抗菌效果。但长期的临床实践发现，近年来由于基层医疗机构抗菌药物的滥用对治疗效果产生影响，单一治疗效果不显著。基于上述背景，为探索一种更为有效的治疗方案，本文对本院120例患者进行研究，将单一克霉唑阴道片治疗与加用妇因美卡波姆妇科修复液治疗进行对比，观察治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2020年12月山东省枣庄市立医院接收的120例霉菌性阴道炎患者纳入研究，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合《妇产科学》中关于霉菌性阴道炎诊断[2]；无药物过敏史；对本研究知情同意。排除标准：合并其他类型的阴道炎或阴道感染；合并传染病患者；妊娠、哺乳期女性；正在接受抗生素、免疫抑制剂等药物治疗者；合并恶性肿瘤；合并严重的器质性疾病；既往有精神疾病史。按抛硬币法分为参照组和研究组，各60例，参照组年龄21～52岁，平均（36.54±3.86）岁；病程7～90 d，平均（35.24±6.93）d；体质量指数18.5～24.0 kg/m2，平均（22.58±1.56）kg/m2。研究组年龄21～52岁，平均（36.29±3.75）岁；病程7～90 d，平均（35.49±7.05）d；体质量指数18.5～24.0 kg/m2，平均（22.37±1.49）kg/m2。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法。参照组：嘱患者每晚睡前清洁外阴，将克霉唑阴道片（厂家：Bayer Australia Limited；进口注册证号：H20100680；规格：0.5 g/片）1片放置于阴道深处，每3d治疗1次，连续治疗6 d。研究组：在上述治疗的基础上予卡波姆妇科修复液（厂家：长春市奥朗特生化药械科研基地有限公司；批准文号：吉械注册20192180047；规格：20 g/支）治疗，患者取仰卧位，垫高臀部，将冲洗器头部插入阴道8～10 cm，挤压瓶体，将药液缓缓挤压入阴道保留5～10 min，内液流出后清洗外阴，1支/次，1次/d，6支为1个疗程，治疗1疗程。

1.3 观察指标。①疗效评定指标：痊愈：症状、体征消失，阴道分泌物、实验室指标正常，连续3个月未复发；显效：症状、体征、阴道分泌物明显好转，实验室指标正常；有效：症状、体征、阴道分泌异常，实验室指标正常；无效：实验室指标异常；总有效=痊愈+显效+有效；②血清炎症指标：分别于治疗前（就诊时）、治疗后（治疗后6 d）抽取患者空腹静脉血5 mL，经离心处理后，取上层清液进行血清肿瘤坏死因子-α（INF-α）（ELISA法）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）（双抗体夹心法）水平的检测；③生活质量：分别于治疗前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度，总分80～400分，分值越大，生活质量越佳[3]。

1.4 统计学处理。采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以%表示；计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的比较。研究组总有效率为95.00%，参照组为80.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 血清炎症指标的比较。治疗后，研究组血清INF-α、MCP-1水平均较治疗前降低，且低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症指标的比较（±s）

表2 两组炎症指标的比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别 例数 INF-α（μg/L） MCP-1（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 60 4.96±1.05 2.68±0.71* 8.57±2.35 4.93±1.18*研究组 60 4.85±1.01 0.89±0.25* 8.42±2.29 2.47±0.65*t - 0.585 18.420 0.354 14.144 P - 0.560 0.001 0.724 0.001

2.3 生活质量的比较。治疗后，研究组GQOLI-74评分较治疗前升高，且高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组GQOLI-74评分的比较（±s）

表3 两组GQOLI-74评分的比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后参照组 199.52±20.47 240.58±25.63*研究组 200.14±20.87 295.75±30.41*t 0.164 10.745 P 0.870 0.001

3 讨论

霉菌性阴道炎主要是由真菌感染所致的疾病，与阴道菌群失调存在密切联系，当机体与病原菌无法共生时，阴道内白色念珠菌菌可作为条件致病菌大量繁殖，而女性阴道是一个偏酸性、温暖潮湿的环境，利于假丝酵母菌的生长，从而诱发感染。目前临床治疗霉菌性阴道炎的药物有很多，其中克霉唑阴道片是首选药物[4]。

克霉唑是一种人工合成的咪唑类抗真菌药，主要是通过抑制麦角固醇的合成，损伤胞质膜的结构与功能，从而破坏细胞膜，还能将阴道的偏酸性环境转变为碱性环境，从而破坏真菌生长繁殖的环境，达到显著的抗菌效果[5]。但长期的临床实践发现，克霉唑在改善患者症状、体征方面效果较为缓慢，且阴道内给药后若药物无法排出则会加重瘙痒症状。鉴于此，本文在该药治疗基础上结合卡波姆妇科修复液治疗，结果显示该组临床有效率为95.00%，高于单一组80.00%，差异显著；治疗后，联合组血清INF-α、MCP-1水平均低于治疗前，且低于单一组，差异显著，提示加用卡波姆妇科修复液治疗能够积极控制感染，强化治疗效果。另外研究还发现经治疗后，联合组GQOLI-74评分较治疗前升高，且高于单一组，差异显著，说明加用卡波姆妇科修复液治疗能够提升患者的生活质量。分析原因在于：经临床证明，卡波姆妇科修复液针对白色念珠菌、细菌都有一定的抑制作用，可以控制感染、减轻炎症反应。卡波姆妇科修复液还可以通过清除阴道分泌物、药物残渣来维持阴道的清洁，从而减少病菌的滋生，且由于其不含有药物、化学消毒成分，又能避免破坏阴道菌群环境，促进菌群恢复平衡。此外霉菌性阴道炎患者由于瘙痒疼痛症状较为明显，使用卡波姆妇科修复液后，患者不适症状明显减轻，且无任何刺激性，故霉菌性阴道炎患者使用卡波姆妇科修复液后生活质量明显提高。

综上所述，妇因美卡波姆妇科修复液可提升临床疗效，减轻机体的炎症反应，积极控制感染，利于霉菌性阴道炎患者生活质量的提升。