润燥止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗脂溢性皮炎的疗效分析

梁胜男，陈亚勇

（1.广东省广州市番禺区中心医院 皮肤科，广东 广州 511486；2.广东省广州市番禺区中心医院 心胸外科，广东 广州 511486）

0 引言

脂溢性皮炎是皮脂腺分泌功能亢进而导致的一种皮肤慢性炎症。由于发病位置和病情严重程度不同，所以，患者存在不同的临床表现，该病在头面等皮质溢出区较多发，且某些病情严重者也会发展至其他位置。患者早期的皮损只是浅表红斑及鳞屑，但是在病情持续恶化下会变成大小不等的斑片，同时其上面有油腻性鳞屑及厚痂，且存在一定程度的瘙痒，病情严重者则会发生一定程度的渗出性湿疹样皮炎[1]。长期反复暴露部位的皮肤屏障受损严重患者身体和心理健康。临床对于此病主要给予西药治疗，如曲安奈德益康唑乳膏等，尽管存在一定的效果，但是效果并不理想[2]，有时会出现停药后反复及搔抓后加重的现象，所以，本研究针对此类患者采取了以曲安奈德益康唑乳膏治疗为基础，加用润燥止痒胶囊，获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取广东省广州市番禺区中心医院2019年9月至2021年5月收治的脂溢性皮炎患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。纳入标准：有完整临床资料，经临床表现、症状等确诊满足脂溢性皮炎诊断标准。排除标准：合并严重心肝肾病变，妊娠期或哺乳期，精神疾病或意识障碍，合并恶性肿瘤，以及其他皮炎或不愿意配合研究等患者。对照组男18例，女12例，年龄18～45岁，平均（27.32±4.29）岁，病程6个月至5年，平均（26.31±2.50）个月。观察组男17例，女13例，年龄18～45岁，平均（27.62±4.21）岁，病程7个月至5年，平均（27.29±2.48）个月。两组患者在年龄、性别及病程上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组：曲安奈德益康唑乳膏治疗。局部外用曲安奈德益康唑乳膏，在患处涂抹适量的乳膏，后对局部轻轻按摩，便于药物向皮肤渗透，每天2次。连续治疗2～4周为1疗程，连续治疗1疗程评价疗效。观察组：润燥止痒胶囊+曲安奈德益康唑乳膏（同对照组）联合治疗。口服润燥止痒胶囊，每次4粒，每天3次。连续治疗2～4周为1疗程，连续治疗1疗程评价疗效。

1.3 观察指标。①治疗效果[3]：瘙痒消失、皮损消退超过95%为痊愈；瘙痒明显减轻、皮损消退70%～95%为显效；瘙痒减轻、皮损消退30%～69%为有效；瘙痒和皮损未改善甚至严重为无效；②不良反应：脱发、皮肤干燥、皮肤烧灼感；③症状积分：根据严重程度对临床症状积分，分值为0分、1分、2分、3分，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学处理。SPSS 18.0分析数据，治疗效果、不良反应均用（%）表示，行χ2检验，症状积分均用（±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 治疗效果。观察组有效率96.67%高于对照组73.33%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果[n（%）]

2.2 不良反应。观察组不良反应发生率6.67%低于对照组23.33%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应[n（%）]

2.3 症状积分。治疗前，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 症状积分（±s）

表3 症状积分（±s）

分组 例数 角化 红斑 皲裂 瘙痒治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 2.81±0.80 0.84±0.24 2.69±0.20 0.86±0.21 2.65±0.78 0.94±0.20 2.65±0.52 1.01±0.20对照组 30 2.79±0.77 1.36±0.44 2.63±0.71 1.56±0.44 2.63±0.75 1.45±0.41 2.68±0.56 1.56±0.25 t- 0.263 4.502 0.142 5.220 0.362 4.120 0.712 5.220 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脂溢性皮炎是常见的慢性炎症性皮肤病，在人体皮脂分泌旺盛部位发病率较高，比如脸部、头部、腋窝、前胸等处，而且患处多有皮肤瘙痒与红斑及脱落皮屑等。对于不同的年龄而言，症状与部位有所不同，比如婴幼儿脂溢性皮炎好发于头部，且3月龄以下婴幼儿会有“摇篮帽”，头皮有油腻与灰黄色的痂皮；而成人则表现出“头皮屑”。现阶段临床对于脂溢性皮炎的发病机制并没有一个统一的结论，但是大部分学者认为该病可能同药物、缺乏营养、神经递质异常、微生物感染、溢出的皮脂等关系密切[4-5]。临床治疗脂溢性皮炎是常用疗法，比如抗真菌药物治疗，因为研究发现糠秕马拉色菌可能参与了该病的发生与发展，选择抗真菌药物治疗有对症治疗的效果。比如有报道中选择2%酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎，取得了不错的效果，但不良事件发生率较高。随着临床研究深入，临床对于该病常实施曲安奈德益康唑乳膏治疗，尽管存在一定效果，但是该药以曲安奈德为主要成分，而该成分为糖皮质激素类，长时间使用会出现激素依赖性皮炎、真皮乳头退变、皮肤角质层变薄等很多不良反应，对疗效产生不利影响[6]。

润燥止痒胶囊为一种中药制剂，以生地黄、制何首乌、桑叶、何首乌、红火麻、苦参等为主要成分，存在清热止痒、补益精血、除湿祛风的作用。该药物中的苦参存在清热燥湿、杀虫祛风的作用；红火麻可止血活血、除湿祛风；制何首乌和何首乌有滋阴养血、祛风解毒、补益精血作用；桑叶祛风润燥、疏散风热；生地黄凉血清热、生津养阴[7-8]。现代药理研究表示，苦参可将炎性介质的表达降低，对免疫功能调节；生地黄以生地黄寡糖、生地黄多糖、环烯醚萜苷类物质为主要活性成分，可使心血管系统功能改善，且对内分泌系统调节，将免疫功能提升；何首乌可将腹腔内巨噬细胞吞噬能力和免疫功能提升，也可对机体造血过程进行调节。全方合用可将免疫功能提升，减轻临床症状，同时常规西药联用提升疗效。本研究结果表示，治疗后，观察组瘙痒评分和不良反应发生率均低于对照组，有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药可减轻临床瘙痒症状，提升治疗效果，且安全性较高。

综上所述，脂溢性皮炎患者经润燥止痒胶囊与曲安奈德益康唑乳膏联合治疗后可减轻患者临床症状，提升疗效，安全性良好。