血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性

沈静静

（江苏省宿迁市泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

0 引言

根据当前临床文献报道资料分析，肥胖、高血压、糖尿病等都可引起代谢紊乱，增加动脉粥样硬化斑块形成风险，动脉粥样硬化斑块形成是冠心病的发病基础，并会促进病情的不断发展[1]。尽管近年来临床治疗技术方法在不断发展，但是冠心病患者仍然具有较高的致残率、致死率，严重影响患者生活质量，降低患者生存质量[2]。鉴于冠心病对患者危害性较大，临床关于冠心病的相关研究也逐渐增多，部分文献报道指出冠心病的发生与血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2有一定的关联，LP-PLA2是一种血管特异性炎症标志物，并是冠心病、缺血性中风的独立危险因素，人体LP-PLA2水平较高的情况下发生心脑血管疾病的可能性也更大[3-4]。为明确血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性，从而更好地为冠心病诊治干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取泗洪县人民医院2018年8月至2019年8月住院行冠脉造影患者106例纳入研究，23例冠脉造影血管狭窄＜50%人员纳入对照组，将非严重狭窄的26例冠心病患者纳入A组，单支病变28例患者纳入B组，多支病变29例患者纳入C组。对照组为非冠心病患者，A组：冠状动脉狭窄程度50%～75%，B组：单支冠状动脉狭窄超过75%；C组：两支/三支冠状动脉狭窄超过75%。三组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）。所有人员同意本次研究，且有关资料都有详细记录，本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法。采用回顾分析方法，由专人整理四组人员的各项资料，包括性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、血脂指标、载脂蛋白A、LP-PLA2、空腹血糖、糖化蛋白等。

1.3 观察指标。①不同人员各项资料单因素分析；②相关性分析。

1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料（±s），t检验；计数资料（n，%），采用χ2检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同人员各项资料单因素分析。与A组、B组、对照组相比，C组中男性人数多，吸烟人数多，同时血浆脂蛋白（a）水平、Lp-PLA2水平更高，血浆高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同人员各项资料单因素分析

2.2 相关性分析。对具有统计学意义的单因素实施多因素分析，重点分析Lp-PLA2与冠心病严重程度的相关性，研究结果显示Lp-PLA2与冠心病严重程度存在相关性，其中OR=1.055，95.00%CI为：1.021～1.078，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是严重的心血管疾病之一，其主要是因为心脏冠状动脉内出现狭窄，使得血流流动受到影响，正常心肌供血受到限制，以典型的心绞痛症状表现为主[5]。目前用于冠心病诊断的方法较多，如CT、心电图、心脏超声等，这些都为冠心病的尽早治疗提供了依据。与此同时，关于冠心病与相关血管内皮细胞炎症物质等方面的研究也在不断增加，并从血管内皮功能等方面对冠心病病情发生与进展做出解释，便于多角度指导冠心病的诊治工作[6]。结合现有资料分析，Lp-PLA2属于一种新型炎性标志物，其可促进动脉粥样硬化斑块形成，促进炎症反应，同时也会影响到斑块发展、斑块稳定性丧失以及斑块破裂等。此外，部分临床研究证实Lp-PLA2的升高会增加心血管疾病、中风等发病风险，患者血清Lp-PLA2水平较高是，患者血管内皮功能会出现严重受损[7]。血管内皮受损目前是动脉粥样硬化病变发生的根本原因，并同较多心脑血管疾病发生、病情发展密切相关。动脉粥样硬化斑块形成会引起血管不断狭窄，引起冠心病患者病情的加重。部分研究指出身体肥胖、吸烟酗酒、不良生活习惯，都会导致血管内皮受损，而高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病也会破坏血管内皮功能，使得重要血管出现狭窄，且狭窄程度在未采取措施的情况下会不断加重。

从本次研究结果方面分析，多支病变冠心病患者，其中男性患者数量较多，且吸烟率较高，这可能与男性承受的社会压力较大，男性群体肥胖率较高，存在吸烟等不良生活习惯有关；多支病变冠心病患者Lp-PLA2水平更高，通过上述分析，Lp-PLA2能够加重血管内皮受损，使得血管内皮出现痉挛，正常血管舒张、收缩功能出现异常，促进血小板、血脂等粘附在血管壁上，引起狭窄程度的加重。多支病变管冠心病患者的血浆高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平更低，其中高密度脂蛋白能够使得胆固醇逆向转运到肝脏并清除，其中载脂蛋白A属于重要的载体，上述两者的降低均不利于血脂调节，增加血脂异常风险。根据多因素相关性分析显示，血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度之间存在相关性，即根据血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度变化，可评估不同冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的病情严重程度，为不同冠心病患者病情综合评估提供依据。当然因为本次研究为回顾性分析，每组选择的研究对象数量也有限，研究结论可能存在一定的偶然性因素，与此同时，结论中仅能证实血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度存在相关性。关于降低Lp-PLA2对冠心病患者病情控制是否有利等尚不能得出结论，还需要进一步加大研究，便于更好地为延缓冠心病病情进展提供依据，保证冠心病患者在病情稳定的情况下延长患者生存时间。

综上所述，血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度存在相关性，通过对血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2浓度检测可作为冠心病严重程度评估与辅助诊断的依据。