无排卵型月经失调应用不同剂量孕酮治疗的临床效果及可行性分析

潘裕荣，潘坤荣

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108）

0 引言

无排卵型月经失调临床发病率较高，主要为孕激素水平失衡，内分泌失调造成子宫内膜不脱落，进而导致阴道流血，存在无规则性、持续性特点，严重影响女性身心健康，并且该病会导致贫血，给患者带来其他伤害[1]。围绝经期与青春期女性为该病常见患病人群，近年来，人们生活、饮食习惯等的变化导致疾病发病率越来越高，并且长时间不能排卵会带来更加严重的问题[2]。因此，必须采取有效的治疗方式较好地控制患者病情。在临床治疗中，补充孕激素为常用治疗方式，但是其整体效果依然无法得以明确[3]。因此，必须进行深入的研究，为患者选择更为有效的治疗方式。当前，孕酮临床应用效果已经得到认可，但是其剂量选择方面还存在一定争议。本研究选取我院无排卵型月经失调患者82例，观察不同剂量孕酮临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取深圳市宝安区石岩人民医院2019年3月至2020年4月无排卵型月经失调患者82例，随机分为2组，各41例。对照组年龄20～45岁，平均（32.18±3.17）岁，病程3～9个月，平均（6.48±1.65）个月。观察组年龄21～44岁，平均（33.72±3.25）岁，病程3～10个月，平均（6.84±1.56）个月。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。纳入标准：均无孕酮禁忌证；年龄≥20岁；子宫内膜厚度0.5 cm以上。排除标准：合并血液系统疾病；宫颈、子宫类疾病。

1.2 方法。两组均给予黄体酮（湖北葛店人福药业有限责任公司 国药准字H20066109）进行治疗，对照组每天300 mg，分3次服用，观察组每天100 mg，睡前服用，均治疗10 d。

1.3 观察指标。治疗效果：显效（月经及子宫内膜厚度正常，无阴道出血情况）、有效（阴道存在撤药性出血情况，月经量偏少）、无效（月经量少或未出现撤药性出血）；出血量、出血时间、出血率；子宫内膜厚度；不良反应发生率；心理状态：焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），评分低即心理状态好。

1.4 统计学分析。通过软件SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。观察组有效率（95.12%）与对照组（92.68%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 出血情况对比。观察组出血量（73.04±1.12）mL，出血时间（5.78±0.63）d，出血率97.56%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 出血情况对比

2.3 子宫内膜厚度对比。观察组治疗前子宫内膜厚度（0.75±0.18）mm，治疗后（0.68±0.21）mm，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 子宫内膜厚度对比（±s）

表3 子宫内膜厚度对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 41 0.74±0.20 0.69±0.19观察组 41 0.75±0.18 0.68±0.21 t - 0.2379 0.2261 P - 0.8125 0.8217

2.4 不良反应发生率对比。观察组不良反应发生率（2.44%）低于对照组（14.63%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应发生率对比[n（%）]

2.5 心理状态对比。治疗后，观察组SAS评分（44.84±2.48）分，SDS评分（41.11±2.04）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 心理状态对比（±s）

表5 心理状态对比（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 14 65.49±3.27 48.32±2.71 61.28±3.18 44.29±2.13观察组 41 65.28±3.11 44.84±2.48 62.84±3.28 41.11±2.04 t - 0.2979 6.0658 2.1864 6.9039 P - 0.7665 0.0001 0.0317 0.0001

3 讨论

无排卵型月经失调在女性中具有较高发病率，青春期女性、围绝经期女性发生率较高，前者出现该病的主要原因为下丘脑-垂体-卵巢轴发育不全所引起的卵泡无法正常排卵，后者主要为卵巢功能减退，降低垂体促性腺激素敏感性，进而导致疾病的发生[4]。对于患者来讲，必须为其选择安全有效的药物进行治疗。孕酮在无排卵型月经失调治疗中应用较多，有研究表明，该药用药剂量的大小对其效果并不会造成较大的影响，但是其不良反应发生率会随着剂量的增加而升高[5]。

本研究结果中，观察组治疗有效率95.12%，出血量（73.04±1.12）mL，出血时间（5.78±0.63）d，出血率97.56%，子宫内膜厚度（0.68±0.21）mm，与对照组相比，P＞0.05；观察组不良反应发生率、SAS评分、SDS评分低于对照组，P＜0.05。本研究结果表明，100 mg/d与300 mg/d剂量临床应用效果差异不大，均能取得较好地效果，但是相比于300 mg/d剂量的孕酮，100 mg/d剂量的孕酮不良反应更少，表明100 mg/d剂量的孕酮更具应用价值。孕酮是一种天然孕激素，常通过口服方式进行治疗，其对患者身体影响较小，治疗简单，被广泛应用于临床治疗中。子宫内膜分为三个时期，其能将增生期子宫内膜转为分泌期，有利于分泌期子宫内膜呈蜕膜样变化，降低子宫兴奋性，起到较好地止血及内膜保护作用[6]。在无排卵型月经失调患者治疗中，孕酮治疗效果较好，但是在临床应用中发现，该药会引起各种不良反应，研究结果表明，患者不良反应的发生与孕酮用药剂量联系较大，临床应用时无法统一规定用药剂量，进而导致用药剂量混乱的情况，影响疗效[7]。因此，临床对孕酮剂量的选择引起了重视，要求在保证药物效果的同时降低不良反应发生率。本研究结果中，经孕酮治疗，患者病情均得以改善，临床疗效较好，但是达到一定剂量后，其效果不会增加，但是随着剂量的增多，其不良反应会增加。因此，治疗时给予无排卵型月经失调患者最低剂量既能达到治疗效果，减少不良反应，避免对其心理状态造成不利影响。在患者治疗期间，为保证药物治疗效果，还应对其生活加强干预，叮嘱患者正确面对生活中的压力，建立良好的人际关系，平时不能过度劳累，不能过度节食，合理安排工作，并且进行适度的运动及放松。同时，叮嘱家属给予患者支持与理解，改善其周围环境，营造良好的氛围，树立健康向上的心态。治疗期间，患者心理状态对治疗效果也存在一定影响，因此，需指导患者转移对负性事件的注意力，遵医嘱用药。

综上所述，在无排卵型月经失调患者治疗中，不同剂量孕酮所产生的效果差异不大，且效果较好，但是相比于300 mg的孕酮治疗，100 mg孕酮不良反应较少，安全性更高。